Gastro

Question 1

Em qual das DII são encontradas fístulas?

Answer 1

Doença de crohn
- fistulas perianais, estenoses
pois pega várias camadas da parede intestinal

Question 2

Quando fazer ATB na RCU?

Answer 2

se megacólon tóxico ou colite fulminante

Question 3

Qual das DII é continua e rasa (pega apenas mucosa intestinal)?

Answer 3

RCU

Question 4

Qual das DII é descontínua e acomete da boca ao anus?

Answer 4

Crohn

Question 5

Anticorpos da doença celiaca

Answer 5

antitransglutaminase IgA e Antigliadina

Question 6

Doença de whipple - tratamento

Answer 6

ceftriaxona 2 meses + sufametoxazol / trimetoprim por 1 ano

Question 7

Sintomas da Dça de Whipple

Answer 7

homem
diarreia cronica, dor abdominal
sintomas articulares
mioarritmia oculomastigatória

Question 8

Manifestações articulares da Dça de Whipple

Answer 8

sintomas articulares (periféricas, migratória, soronegativa) - pode preceder em anos a diarreia

Question 9

Diagnóstico da Dça de Whipple - padrão ouro

Answer 9

biopsia de delgado - macrófagos PAS +

Question 10

Exame para avaliar função pancreatica

Answer 10

Elastase fecal do tipo I

Question 11

Como estará a elastase fecal se falência pancreática?

Answer 11

diminuida

Question 12

Qual o esquema de tratamento da hepatite B?

Answer 12

1. Interferon peguilado
2. Tenofovir
3. Entecavir

Question 13

Hepatite B - como fazer o interferon peguilado?

Answer 13

Injetável
48 semanas
HbeAg +

Question 14

Hepatite B - como/quando fazer o Tenofovir

Answer 14

VO, tempo indefinido
HBeAg + ou -
PVHIV
Sem resposta ao interferon

Question 15

Hepatite B - quando fazer o Entecavir

Answer 15

Nefro ou hepatopatia grave - CI ao Tenofovir
Imunossupressão/ QT

Question 16

Efeitos colaterais do Tenofovir

Answer 16

Alterações renais e ósseas

Question 17

Hepatite B - objetivos do tratamento

Answer 17

HBsAg -
OU
HBeAg - com anti-HBe +

Question 18

Hepatite B - Indicações de tratamento

Answer 18

• AST > 2x LSN, HBeAg +, HBV DNA > 2000 (mutante pré core)
• Atividade inflamatória na biópsia ou fibroscan, cirrose
• Nefropatia membranosa ou PAM
• fatores de risco: HCV, HIV, história familiar de CHC, imunossupressão

Question 19

Prevenção da reativação na Hepatite B crônica - indicação

Answer 19

Hepatite B curada + paciente vai fazer uso de fármaco de risco (imunossupressão ou QT)

Question 20

Prevenção da reativação na Hepatite B crônica - quais são os fármacos de risco ?

Answer 20

Anti CD20 (rituximabe)
Anti CD52 (alentuzumab)
Derivados da antraciclina (doxorrubicina)

Question 21

Prevenção da reativação na Hepatite B crônica - como realizar? Por quanto tempo?

Answer 21

Administrar Entecavir pelo menos 1 semana antes de iniciar o tratamento
Se indisponível: lamivudina ou Tenofovir
Fazer por 6-12 meses após imunossupressor / QT

Question 22

Esquema pangenotipico no tratamento da hepatite C

Answer 22

Sofosbuvir + Velpatasvir por 12 semanas

Question 23

Esquema no tratamento da hepatite C se
ClCr < 30

Answer 23

Glecaprevir + pibrentasvir

(“Pobre da pessoa que tem vírus C e o rim virou uma Geleca”)

Question 24

Quando posso considerar remissão na hepatite C?

Answer 24

HCV RNA negativo 12 semanas após o tratamento

Question 25

Manifestações extra-hepáticas da hepatite C

Answer 25

Crioglobulinemia
GN mesangiocapilar
Líquen plano
Porfiria
Anti LKM1

Question 26

Quando e como tratar a hepatite alcoólica ?

Answer 26

Se MADDREY > 32
Corticóide por 4 semanas (prednisolona 40mg/dia)

Question 27

Como acompanhar o tratamento na hepatite alcoólica ?

Answer 27

Escore de Lille
Após 7 dias (bilirrubina)
< 0,45: respondedor: manter corticóide
> 0,45: suspender tto : Tx?

Question 28

Gene da hemocromatose

Answer 28

C282Y

Question 29

Clínica da hemocromatose hereditária - 6 Hs

Answer 29

Hepatopatia
Hiperglicemia
(H)artrite
Hipogonadismo
Heart (ICC)
Hiperpigmentação cutânea

Question 30

Ascite - Como calcular o GASA?

Answer 30

Albumina da ascite - albumina sérica

Question 31

O que significa GASA > 1.1?

Answer 31

Hipertensão portal - transudato
Cirrose, budd chiari, IC cardiogênica

Question 32

GASA < 1.1 o que significa ?

Answer 32

Doença peritoneal - exsudato
Malignidade, nefrótica, tuberculosa, pancreática

Question 33

Características da ascite cardiogenica

Answer 33

GASA >1.1 com proteínas totais > 2,5 g/dL

Question 34

Tratamento da ascite na cirrose - princípios

Answer 34

Restrição de sódio 2g/dia
Diuréticos
Paracenteses terapêuticas seriadas

Question 35

Tratamento da ascite na cirrose - Perda de peso alvo

Answer 35

• 0,5 kg/dia
• 1kg/dia (com edema)

Question 36

Tratamento da ascite na cirrose - dose de diuréticos

Answer 36

Furosemida 40 mg (max 160mg)
Espironolactona 100mg (max 400 mg)

Aumentar dose a cada 3-5 dias

Question 37

Quanto de líquido tirar na paracentese? Qual conduta realizar após ?

Answer 37

Sempre retirar o máximo de líquido possível
Se retirar > 5L, repor 6-10g de albumina por L retirado

Question 38

PBE - principal agente

Answer 38

E. Coli (monobacteriana)

Question 39

Diagnóstico de PBE

Answer 39

Paracentese - líquido com > 250 PMN/mm
+ cultura positiva monobacteriana

Question 40

PBE - conduta

Answer 40

Cefa de 3ª (cefotaxima) por 5 dias
Albumina 1º e 3º dias (1,5 g/kg + 1g/kg)