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Gastro Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Em qual das DII são encontradas fístulas?

A

Doença de crohn
- fistulas perianais, estenoses
pois pega várias camadas da parede intestinal

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Q

Quando fazer ATB na RCU?

A

se megacólon tóxico ou colite fulminante

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3
Q

Qual das DII é continua e rasa (pega apenas mucosa intestinal)?

A

RCU

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4
Q

Qual das DII é descontínua e acomete da boca ao anus?

A

Crohn

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5
Q

Anticorpos da doença celiaca

A

antitransglutaminase IgA e Antigliadina

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6
Q

Doença de whipple - tratamento

A

ceftriaxona 2 meses + sufametoxazol / trimetoprim por 1 ano

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7
Q

Sintomas da Dça de Whipple

A

homem
diarreia cronica, dor abdominal
sintomas articulares
mioarritmia oculomastigatória

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8
Q

Manifestações articulares da Dça de Whipple

A

sintomas articulares (periféricas, migratória, soronegativa) - pode preceder em anos a diarreia

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9
Q

Diagnóstico da Dça de Whipple - padrão ouro

A

biopsia de delgado - macrófagos PAS +

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10
Q

Exame para avaliar função pancreatica

A

Elastase fecal do tipo I

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11
Q

Como estará a elastase fecal se falência pancreática?

A

diminuida

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12
Q

Qual o esquema de tratamento da hepatite B?

A
  1. Interferon peguilado
  2. Tenofovir
  3. Entecavir
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13
Q

Hepatite B - como fazer o interferon peguilado?

A

Injetável
48 semanas
HbeAg +

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14
Q

Hepatite B - como/quando fazer o Tenofovir

A

VO, tempo indefinido
HBeAg + ou -
PVHIV
Sem resposta ao interferon

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15
Q

Hepatite B - quando fazer o Entecavir

A

Nefro ou hepatopatia grave - CI ao Tenofovir
Imunossupressão/ QT

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16
Q

Efeitos colaterais do Tenofovir

A

Alterações renais e ósseas

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17
Q

Hepatite B - objetivos do tratamento

A

HBsAg -
OU
HBeAg - com anti-HBe +

18
Q

Hepatite B - Indicações de tratamento

A
  • AST > 2x LSN, HBeAg +, HBV DNA > 2000 (mutante pré core)
  • Atividade inflamatória na biópsia ou fibroscan, cirrose
  • Nefropatia membranosa ou PAM
  • fatores de risco: HCV, HIV, história familiar de CHC, imunossupressão
19
Q

Prevenção da reativação na Hepatite B crônica - indicação

A

Hepatite B curada + paciente vai fazer uso de fármaco de risco (imunossupressão ou QT)

20
Q

Prevenção da reativação na Hepatite B crônica - quais são os fármacos de risco ?

A

Anti CD20 (rituximabe)
Anti CD52 (alentuzumab)
Derivados da antraciclina (doxorrubicina)

21
Q

Prevenção da reativação na Hepatite B crônica - como realizar? Por quanto tempo?

A

Administrar Entecavir pelo menos 1 semana antes de iniciar o tratamento
Se indisponível: lamivudina ou Tenofovir
Fazer por 6-12 meses após imunossupressor / QT

22
Q

Esquema pangenotipico no tratamento da hepatite C

A

Sofosbuvir + Velpatasvir por 12 semanas

23
Q

Esquema no tratamento da hepatite C se
ClCr < 30

A

Glecaprevir + pibrentasvir

(“Pobre da pessoa que tem vírus C e o rim virou uma Geleca”)

24
Q

Quando posso considerar remissão na hepatite C?

A

HCV RNA negativo 12 semanas após o tratamento

25
Q

Manifestações extra-hepáticas da hepatite C

A

Crioglobulinemia
GN mesangiocapilar
Líquen plano
Porfiria
Anti LKM1

26
Q

Quando e como tratar a hepatite alcoólica ?

A

Se MADDREY > 32
Corticóide por 4 semanas (prednisolona 40mg/dia)

27
Q

Como acompanhar o tratamento na hepatite alcoólica ?

A

Escore de Lille
Após 7 dias (bilirrubina)
< 0,45: respondedor: manter corticóide
> 0,45: suspender tto : Tx?

28
Q

Gene da hemocromatose

A

C282Y

29
Q

Clínica da hemocromatose hereditária - 6 Hs

A

Hepatopatia
Hiperglicemia
(H)artrite
Hipogonadismo
Heart (ICC)
Hiperpigmentação cutânea

30
Q

Ascite - Como calcular o GASA?

A

Albumina da ascite - albumina sérica

31
Q

O que significa GASA > 1.1?

A

Hipertensão portal - transudato
Cirrose, budd chiari, IC cardiogênica

32
Q

GASA < 1.1 o que significa ?

A

Doença peritoneal - exsudato
Malignidade, nefrótica, tuberculosa, pancreática

33
Q

Características da ascite cardiogenica

A

GASA >1.1 com proteínas totais > 2,5 g/dL

34
Q

Tratamento da ascite na cirrose - princípios

A

Restrição de sódio 2g/dia
Diuréticos
Paracenteses terapêuticas seriadas

35
Q

Tratamento da ascite na cirrose - Perda de peso alvo

A
  • 0,5 kg/dia
  • 1kg/dia (com edema)
36
Q

Tratamento da ascite na cirrose - dose de diuréticos

A

Furosemida 40 mg (max 160mg)
Espironolactona 100mg (max 400 mg)

Aumentar dose a cada 3-5 dias

37
Q

Quanto de líquido tirar na paracentese? Qual conduta realizar após ?

A

Sempre retirar o máximo de líquido possível
Se retirar > 5L, repor 6-10g de albumina por L retirado

38
Q

PBE - principal agente

A

E. Coli (monobacteriana)

39
Q

Diagnóstico de PBE

A

Paracentese - líquido com > 250 PMN/mm
+ cultura positiva monobacteriana

40
Q

PBE - conduta

A

Cefa de 3ª (cefotaxima) por 5 dias
Albumina 1º e 3º dias (1,5 g/kg + 1g/kg)

* R3 Clínica Médica (20 decks)

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