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* R3 Clínica Médica > Onco 1 - Tu Cabeca, Pescoco E Torax > Flashcards

Onco 1 - Tu Cabeca, Pescoco E Torax Flashcards

1
Q

Diferença na imagem do tumor cerebral e da metástase para cérebro

A

metastase costuma ser multipla e tu do cerebro é unica
metastase tem edema em volta e sd consumptiva associada

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2
Q

Principais locais que enviam metástase para o cérebro

A
  1. pulmão
  2. Mama
  3. Melanoma (maior risco - 80% - só q os outros 2 são mais comuns q o melanoma)
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3
Q

Principais locais que enviam metástase para a meninge

A
  1. Mama
  2. Pulmão
  3. Melanoma

(déficit focal é incomum / duvida diagnostica: citologia liquórica)

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4
Q

Tipos de tumores cerebrais benignos (extra-axiais)

A
  • Meningeoma
  • Neurinoma do acústico (VIII par) ou Schwanomma
  • craniofaringeoma
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5
Q

Características do meningeoma

A

mais comum
massa extra axial (capta contraste)

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6
Q

Características do Neurinoma do acústico (VIII par) ou Schwanomma

A

hipoacusia unilateral
ângulo ponto cerebelar
associação com neurofibromatose tipo II

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7
Q

Características do Craniofaringeoma

A

criança
supra selar
calcificação
hemianopsia bitemporal
disfunção endócrina

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8
Q

Tipos de tumores cerebrais malignos (intra-axiais)

A
  • astrocitoma pilocítico juvenil
  • glioblastoma multiforme (grau IV)
  • meduloblastoma
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9
Q

Características do Astrocitoma pilocitico juvenil (grau I)

A

criança, cerebelo

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10
Q

Características do Glioblastoma multiforme (grau IV)

A

idoso, pior prognóstico (6m - 1 ano)

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11
Q

Tratamento do Glioblastoma Multiforme grau IV

A

TTO: cirurgia + RT + QT (Temozolamida) - aumenta a sobrevida

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12
Q

Características do Meduloblastoma

A

criança, cerebelo
DD com Astrocitoma pilocitico juvenil

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13
Q

Primeira conduta na avaliação do nódulo de tireoide

A

avaliar função tireoideana

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14
Q

Nódulo de tireoide - função da tireoide mostra hipertireoidismo (TSH baixo) - qual a próxima conduta?

A

Cintilografia

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15
Q

Nódulo de tireoide hipercaptante na cintilografia (quente)

A

Adenoma tóxico (Doença de plummer)

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16
Q

Nódulo de tireoide hipocaptante na cintilografia (frio) ou nódulo com hipotireoidismo - conduta

A

avaliar PAAF
(desconfiando do câncer)

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17
Q

Indicações de PAAF no nódulo de tireoide

A

> 1 cm + dados sugestivos de malignidade:
- hipoecogenicidade
- microcalcificações
- margens irregulares, microlobuladas, extensão extratireoideana
- consistencia sólida
- mais alto que largo

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18
Q

TI-RADS 1

A

BENIGNO
SEM PAAF

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19
Q

TI-RADS 2

A

NÃO SUSPEITO
SEM PAAF

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20
Q

TI-RADS 3

A

LEVEMENTE SUSPEITO
PAAF SE > 2,5

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21
Q

TI-RADS 4

A

Moderadamente suspeito, PAAF se > 1,5 cm

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22
Q

TI-RADS 5

A

Altamente suspeito
PAAF se > 1 cm

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23
Q

Câncer de tireoide subtipo Papilífero - Epidemiologia

A

mulher de 20 a 40 anos

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24
Q

Câncer de tireoide subtipo Papilífero - fatores de risco

A
  • irradiação prévia
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25
Câncer de tireoide subtipo Papilífero - características
- corpos psamomatosos no histopatológico - crescimento lento - disseminação linfática
26
Câncer de tireoide subtipo Papilífero - diagnostico
PAFF
27
Câncer de tireoide subtipo Papilífero < 1cm - tratamento
< 1cm tireoidectomia parcial (exceto < 15 anos e irradiação cervical -> tireoidectomia total)
28
Câncer de tireoide subtipo Papilífero 1 a 4 cm - tratamento
tireoidectomia total para alto risco (parcial para os demais)
29
Câncer de tireoide subtipo Papilífero > 4cm - tratamento
tireoidectomia total
30
Quando retirar linfonodo no cancer papilifero da tireoide?
se linfonodo positivo APENAS
31
Câncer de tireoide subtipo Papilífero - conduta pós tireoidectomia se baixo risco
- baixo risco: levotiroxina em altas doses (atrofia o restante das cels da tireoide)
32
Câncer de tireoide subtipo Papilífero - conduta pós tireoidectomia se alto risco
- alto risco: levo em altas doses, radioablação e seguimento com tireoglobulina
33
Qual o grande marcador do CA papilifero de tireoide?
tireoglobulina (só quem produz é a cel folicular da tireoide)
34
CA folicular de tireoide - epidemiologia
mulheres > 40 anos
35
CA folicular de tireoide - fator de risco
+ associado à deficiência de iodo
36
Tipo de disseminação do CA folicular da tireoide
hematogênica
37
CA folicular de tireoide - diagnóstico
PAAF não faz o diagnostico (Bethesda III ou IV) - só identifica que é folicular Faz teste molecular (mutações nos genes BRAF, TERT, RET/PTC E RAS)
38
CA folicular de tireoide - Conduta no resultado do teste molecular + ou -
positivo = cirurgia negativo = repete PAAF em 3-6 meses Tratamento e seguimento = papilifero
39
CA medular de tireoide - tipo de célula
células parafoliculares ou célula C secreta calcitonina
40
NEM 2A
CA medular de tireoide + Feocromocitoma + Hiperpara
41
NEM 2B
CA medular de tireoide + Feocromocitoma + Hábito marfanóide e neuromas de mucosa
42
NEM 1
3 Ps Pineal Pâncreas Paratireoide
43
CA medular de tireoide - caracteristicas
Diarreia + nódulo de tireoide secreção de calcitonina e CEA 20% familiares (NEM 2A e 2B)
44
CA medular de tireoide - Seguimento
- Calcitonina - pesquisar Proto-oncogene RET em parentes de 1º grau, se positivo, tireoidectomia profilática
45
CA medular de tireoide - diagnostico
PAAF
46
CA medular de tireoide - tratamento
tireoidectomia total + ressecção de linfonodos da cadeia central
47
CA anaplásico de tireoide - características
raro, crescimento rápido (sobrevida de 6 meses), mulher idosa, areas deficientes de iodo costuma se apresentar já invadindo estruturas adjacentes
48
CA anaplásico de tireoide - tratamento
traqueostomia profilática doença localizada: tireoidectomia total + QT + RT
49
Principal causa de óbito por neoplasia
Carcinoma broncogênico
50
Fatores de risco para CA de pulmão
tabagismo ativo e passivo familiar, ocupacional, vírus HPV
51
Principal tipo histologico do CA de pulmão
Adenocarcinoma (não pequenas células)
52
Caracteristicas do Adenocarcinoma de Pulmão
+ comum periférico, mulher não fumante
53
CA epidermoide de pulmão - localização
central (facil de acessar por broncoscopia)
54
CA epidermoide de pulmão - caracteristicas
cavitações
55
CA de pulmão pequenas celulas (oat cell) - origem
central, agressivo, neuroendócrino
56
Quando pensar em CA de pulmão
Sintomas compressivos
57
Sindrome de pancoast
CA epidermoide erosão costal, dor no ombro e no braço sindrome de horner - enoftalmia, ptose, miose, anidrose
58
Síndrome da veia cava superior
Oat cell impede a drenagem do sangue que vem da cabeça pros membros clinica: cefaleia, turgência jugular, edema facial, circulação colateral
59
Qual o tumor de pulmão que mais faz sd paraneoplasica?
oat cell
60
Qual Sd neoplasica o tu epidermoide de pulmão mais gosta de fazer?
hipercalcemia
61
Qual Sd neoplasica o adenocarcinoma de pulmão mais gosta de fazer?
osteoartropatia hipertrófica (baqueteamento, edema e dor em extremidades - sinovite - confunde com AR mas sem alteração articular...)
62
Quais Sds neoplasica o Oat Cell de pulmão mais gosta de fazer?
produção de ACTH ectópico - Sd de Cushing SIADH - libera ADH - hiponatremia Sd de Eaton Lambert Neuropatia periferica por Ac - alteração de sensibilidade
63
Principais locais de metastase pulmonar
FOCA Figado, osso, SNC e suprarrenal (atenção ao incidentaloma)
64
Rastreio de CA de pulmão - como é feito e pra quem?
TC de trax de baixa dosagem ANUAL 50-80 anos Carga tabagica > 20 anos/maço
65
Calculo dos maços/ano
n de maços que fuma por dia x anos fumados 1 maço = 20 cigarros
66
Definição de nodulo pulmonar solitário
< 3cm
67
Aspectos do nódulo pulmonar que sugerem benignidade
calcificação difusa, central em "olho de boi" (granuloma) ou "em pipoca" (hamartoma)
68
Aspectos do nódulo pulmonar que sugerem malignidade
idade > 35 anos tabagista tamanho > 8mm, contorno irregular, espiculado calcificação excêntrica, assimétrica ou salpicada crescimento nos últimos 2 anos
69
Biopsia pulmonar - vias de acesso
tu central: broncofibroscopia / periférico: biopsia percutânea videotoracoscopia / toracotomia - aberta
70
Tratamento do CA de pulmão não pequenas celulas
até T4 ressecável N3 (linfonodos em cadeia supraclaviculares ou do lado oposto) --> importantissimo fazer investário de linfonodos, tirar tudo!! O mais importante aqui é o N -> Ressecção* + QT adjuvante (exceto N3, M1)]*VEF 1 > 1,5-2L
71
Mutação importante no CA de pulmão não pequenas celulas e suas características
Mutação EGFR+: erlotinibe, gefitinibe *adeno, asiático, não tabagistas Adenocarcinoma
72
Tratamento CA de pulmão Oat Cell
se limitada (hemitorax): QT + RT (cirurgia rara...) Avançada (bilateral, metástase): QT +- imunoterapia (paliativa, por dor, etc)
73
Principal etiologia do Carcinoma queratinizante de nasofaringe
Epstein barr HPV dieta baseada em alimentos curarizados com sal e ricos em nitrosamina - auxiliam na reativação do EBV
74
Neoplasias que levam a lesões ósseas blásticas
prostata mama pulmão
75
Neoplasias que levam a lesões ósseas líticas
pulmão mama rim, tireoide, colon, mieloma

* R3 Clínica Médica (20 decks)

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