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Onco 1 - Tu Cabeca, Pescoco E Torax Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Diferença na imagem do tumor cerebral e da metástase para cérebro

A

metastase costuma ser multipla e tu do cerebro é unica
metastase tem edema em volta e sd consumptiva associada

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Q

Principais locais que enviam metástase para o cérebro

A
  1. pulmão
  2. Mama
  3. Melanoma (maior risco - 80% - só q os outros 2 são mais comuns q o melanoma)
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Q

Principais locais que enviam metástase para a meninge

A
  1. Mama
  2. Pulmão
  3. Melanoma

(déficit focal é incomum / duvida diagnostica: citologia liquórica)

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4
Q

Tipos de tumores cerebrais benignos (extra-axiais)

A
  • Meningeoma
  • Neurinoma do acústico (VIII par) ou Schwanomma
  • craniofaringeoma
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Q

Características do meningeoma

A

mais comum
massa extra axial (capta contraste)

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6
Q

Características do Neurinoma do acústico (VIII par) ou Schwanomma

A

hipoacusia unilateral
ângulo ponto cerebelar
associação com neurofibromatose tipo II

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7
Q

Características do Craniofaringeoma

A

criança
supra selar
calcificação
hemianopsia bitemporal
disfunção endócrina

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8
Q

Tipos de tumores cerebrais malignos (intra-axiais)

A
  • astrocitoma pilocítico juvenil
  • glioblastoma multiforme (grau IV)
  • meduloblastoma
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9
Q

Características do Astrocitoma pilocitico juvenil (grau I)

A

criança, cerebelo

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10
Q

Características do Glioblastoma multiforme (grau IV)

A

idoso, pior prognóstico (6m - 1 ano)

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11
Q

Tratamento do Glioblastoma Multiforme grau IV

A

TTO: cirurgia + RT + QT (Temozolamida) - aumenta a sobrevida

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12
Q

Características do Meduloblastoma

A

criança, cerebelo
DD com Astrocitoma pilocitico juvenil

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13
Q

Primeira conduta na avaliação do nódulo de tireoide

A

avaliar função tireoideana

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14
Q

Nódulo de tireoide - função da tireoide mostra hipertireoidismo (TSH baixo) - qual a próxima conduta?

A

Cintilografia

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15
Q

Nódulo de tireoide hipercaptante na cintilografia (quente)

A

Adenoma tóxico (Doença de plummer)

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16
Q

Nódulo de tireoide hipocaptante na cintilografia (frio) ou nódulo com hipotireoidismo - conduta

A

avaliar PAAF
(desconfiando do câncer)

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17
Q

Indicações de PAAF no nódulo de tireoide

A

> 1 cm + dados sugestivos de malignidade:
- hipoecogenicidade
- microcalcificações
- margens irregulares, microlobuladas, extensão extratireoideana
- consistencia sólida
- mais alto que largo

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18
Q

TI-RADS 1

A

BENIGNO
SEM PAAF

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19
Q

TI-RADS 2

A

NÃO SUSPEITO
SEM PAAF

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20
Q

TI-RADS 3

A

LEVEMENTE SUSPEITO
PAAF SE > 2,5

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21
Q

TI-RADS 4

A

Moderadamente suspeito, PAAF se > 1,5 cm

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22
Q

TI-RADS 5

A

Altamente suspeito
PAAF se > 1 cm

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23
Q

Câncer de tireoide subtipo Papilífero - Epidemiologia

A

mulher de 20 a 40 anos

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24
Q

Câncer de tireoide subtipo Papilífero - fatores de risco

A
  • irradiação prévia
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25
Q

Câncer de tireoide subtipo Papilífero - características

A
  • corpos psamomatosos no histopatológico
  • crescimento lento
  • disseminação linfática
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26
Q

Câncer de tireoide subtipo Papilífero - diagnostico

A

PAFF

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27
Q

Câncer de tireoide subtipo Papilífero < 1cm - tratamento

A

< 1cm
tireoidectomia parcial (exceto < 15 anos e irradiação cervical -> tireoidectomia total)

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28
Q

Câncer de tireoide subtipo Papilífero 1 a 4 cm - tratamento

A

tireoidectomia total para alto risco (parcial para os demais)

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29
Q

Câncer de tireoide subtipo Papilífero > 4cm - tratamento

A

tireoidectomia total

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30
Q

Quando retirar linfonodo no cancer papilifero da tireoide?

A

se linfonodo positivo APENAS

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31
Q

Câncer de tireoide subtipo Papilífero - conduta pós tireoidectomia se baixo risco

A
  • baixo risco: levotiroxina em altas doses (atrofia o restante das cels da tireoide)
32
Q

Câncer de tireoide subtipo Papilífero - conduta pós tireoidectomia se alto risco

A
  • alto risco: levo em altas doses, radioablação e seguimento com tireoglobulina
33
Q

Qual o grande marcador do CA papilifero de tireoide?

A

tireoglobulina
(só quem produz é a cel folicular da tireoide)

34
Q

CA folicular de tireoide - epidemiologia

A

mulheres > 40 anos

35
Q

CA folicular de tireoide - fator de risco

A

+ associado à deficiência de iodo

36
Q

Tipo de disseminação do CA folicular da tireoide

A

hematogênica

37
Q

CA folicular de tireoide - diagnóstico

A

PAAF não faz o diagnostico (Bethesda III ou IV) - só identifica que é folicular
Faz teste molecular (mutações nos genes BRAF, TERT, RET/PTC E RAS)

38
Q

CA folicular de tireoide - Conduta no resultado do teste molecular + ou -

A

positivo = cirurgia
negativo = repete PAAF em 3-6 meses

Tratamento e seguimento = papilifero

39
Q

CA medular de tireoide - tipo de célula

A

células parafoliculares ou célula C
secreta calcitonina

40
Q

NEM 2A

A

CA medular de tireoide + Feocromocitoma +
Hiperpara

41
Q

NEM 2B

A

CA medular de tireoide + Feocromocitoma + Hábito marfanóide e neuromas de mucosa

42
Q

NEM 1

A

3 Ps
Pineal
Pâncreas
Paratireoide

43
Q

CA medular de tireoide - caracteristicas

A

Diarreia + nódulo de tireoide
secreção de calcitonina e CEA
20% familiares (NEM 2A e 2B)

44
Q

CA medular de tireoide - Seguimento

A
  • Calcitonina
  • pesquisar Proto-oncogene RET em parentes de 1º grau, se positivo, tireoidectomia profilática
45
Q

CA medular de tireoide - diagnostico

A

PAAF

46
Q

CA medular de tireoide - tratamento

A

tireoidectomia total + ressecção de linfonodos da cadeia central

47
Q

CA anaplásico de tireoide - características

A

raro, crescimento rápido (sobrevida de 6 meses), mulher idosa, areas deficientes de iodo
costuma se apresentar já invadindo estruturas adjacentes

48
Q

CA anaplásico de tireoide - tratamento

A

traqueostomia profilática
doença localizada: tireoidectomia total + QT + RT

49
Q

Principal causa de óbito por neoplasia

A

Carcinoma broncogênico

50
Q

Fatores de risco para CA de pulmão

A

tabagismo ativo e passivo
familiar, ocupacional, vírus
HPV

51
Q

Principal tipo histologico do CA de pulmão

A

Adenocarcinoma (não pequenas células)

52
Q

Caracteristicas do Adenocarcinoma de Pulmão

A

+ comum
periférico, mulher não fumante

53
Q

CA epidermoide de pulmão - localização

A

central (facil de acessar por broncoscopia)

54
Q

CA epidermoide de pulmão - caracteristicas

A

cavitações

55
Q

CA de pulmão pequenas celulas (oat cell) - origem

A

central, agressivo, neuroendócrino

56
Q

Quando pensar em CA de pulmão

A

Sintomas compressivos

57
Q

Sindrome de pancoast

A

CA epidermoide
erosão costal, dor no ombro e no braço
sindrome de horner - enoftalmia, ptose, miose, anidrose

58
Q

Síndrome da veia cava superior

A

Oat cell
impede a drenagem do sangue que vem da cabeça pros membros
clinica: cefaleia, turgência jugular, edema facial, circulação colateral

59
Q

Qual o tumor de pulmão que mais faz sd paraneoplasica?

A

oat cell

60
Q

Qual Sd neoplasica o tu epidermoide de pulmão mais gosta de fazer?

A

hipercalcemia

61
Q

Qual Sd neoplasica o adenocarcinoma de pulmão mais gosta de fazer?

A

osteoartropatia hipertrófica (baqueteamento, edema e dor em extremidades - sinovite - confunde com AR mas sem alteração articular…)

62
Q

Quais Sds neoplasica o Oat Cell de pulmão mais gosta de fazer?

A

produção de ACTH ectópico - Sd de Cushing
SIADH - libera ADH - hiponatremia
Sd de Eaton Lambert
Neuropatia periferica por Ac - alteração de sensibilidade

63
Q

Principais locais de metastase pulmonar

A

FOCA
Figado, osso, SNC e suprarrenal (atenção ao incidentaloma)

64
Q

Rastreio de CA de pulmão - como é feito e pra quem?

A

TC de trax de baixa dosagem ANUAL
50-80 anos
Carga tabagica > 20 anos/maço

65
Q

Calculo dos maços/ano

A

n de maços que fuma por dia x anos fumados
1 maço = 20 cigarros

66
Q

Definição de nodulo pulmonar solitário

A

< 3cm

67
Q

Aspectos do nódulo pulmonar que sugerem benignidade

A

calcificação difusa, central
em “olho de boi” (granuloma) ou “em pipoca” (hamartoma)

68
Q

Aspectos do nódulo pulmonar que sugerem malignidade

A

idade > 35 anos
tabagista
tamanho > 8mm, contorno irregular, espiculado
calcificação excêntrica, assimétrica ou salpicada
crescimento nos últimos 2 anos

69
Q

Biopsia pulmonar - vias de acesso

A

tu central: broncofibroscopia / periférico: biopsia percutânea
videotoracoscopia / toracotomia - aberta

70
Q

Tratamento do CA de pulmão não pequenas celulas

A

até T4 ressecável
N3 (linfonodos em cadeia supraclaviculares ou do lado oposto)
–> importantissimo fazer investário de linfonodos, tirar tudo!!
O mais importante aqui é o N

-> Ressecção* + QT adjuvante (exceto N3, M1)]*VEF 1 > 1,5-2L

71
Q

Mutação importante no CA de pulmão não pequenas celulas e suas características

A

Mutação EGFR+: erlotinibe, gefitinibe
*adeno, asiático, não tabagistas
Adenocarcinoma

72
Q

Tratamento CA de pulmão Oat Cell

A

se limitada (hemitorax): QT + RT (cirurgia rara…)
Avançada (bilateral, metástase): QT +- imunoterapia (paliativa, por dor, etc)

73
Q

Principal etiologia do Carcinoma queratinizante de nasofaringe

A

Epstein barr
HPV
dieta baseada em alimentos curarizados com sal e ricos em nitrosamina - auxiliam na reativação do EBV

74
Q

Neoplasias que levam a lesões ósseas blásticas

A

prostata
mama
pulmão

75
Q

Neoplasias que levam a lesões ósseas líticas

A

pulmão
mama
rim, tireoide, colon, mieloma

* R3 Clínica Médica (20 decks)

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