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* R3 Clínica Médica > Hemato > Flashcards

Hemato Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Critérios diagnósticos de Neutropenia Febril

A

neutrófilos < 500 + 1 pico > 38,3ºC ou > 38ºC por mais de 1h

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Q

Tratamento inicial da Neutropenia Febril

A

Coletar culturas
Iniciar ATB com cobertura para pseudomonas (Cefepime)

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3
Q

Neutropenia Febril - quando add vancomicina?

A

Se indícios de gram + (lesões de pele, cateter, pulmão, instabilidade hemodinâmica)

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4
Q

Neutropenia Febril - quando add antifúngico? qual adicionar?

A

sem melhora em 4-7 dias
Anfo B, caspofungina

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5
Q

Neutropenia Febril - quando tratar ambulatorialmente? (critérios)

A

expectativa de Neutropenia < 7 dias
sem disfunção orgânica
sem manifestações GI
MASCC > 21 pontos (baixo risco)

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6
Q

Neutropenia Febril - tratamento ambulatorial (ATB)

A

amoxicilina / clavulanato + ciprofloxacino

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7
Q

Principais causas de anemia Ferropriva

A

Parasitose, hipermenorréia, snagr TGI (adenoCa de colon)

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8
Q

Diagnostico de anemia Ferropriva

A

microcítica / hipocromica + RDW aumentado + trombocitose
Queda de ferro, de IST e ferritina
Aumento do TIBICD

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9
Q

Diferença do RDW entre anemia ferropriva e talassemia

A

an ferropriva aumenta o RDW, talassemia diminui

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10
Q

Tratamento an ferropriva

A

Sulfato ferroso 300mg 3x/dia por 6-12 meses

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11
Q

Qual exame solicitar ao diagnostico de anemia ferropriva em pcte > 50 anos?

A

EDA + colono
- pesquisa de adenocarcinoma de colon

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12
Q

Qual a principal causa de carencia de B12?

A

anemia perniciosa - gastrite atrofica - def de fator intrinseco
mulher, idosa

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13
Q

Causas de anemia megaloblastica

A

deficiencia de B12 e B9 (folato)

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14
Q

Causa de deficiencia de folato (B9)

A

Alcoolismo

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15
Q

O que só aumenta na def de B12?

A

acido metilmalonico (sintomas neurologicos)

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16
Q

Diagnostico de anemia megaloblastica

A

macrocitica/normocromica
aumento de RDW, LDH, bilirrubinas e homocisteina
pancitopenias
neutrofilos plurissegmentados

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17
Q

Com o que se preocupar na 1ª semana de tto da anemia megaloblastica com reposição de folato ou B12?

A

hipocalemia! (monitorar por risco de arritmia)

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18
Q

Caracteristica da Anemia Hhemolitica Imune

A

Coombs direto +

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19
Q

Diagnostico da Sd Toracica aguda na anemia falciforme

A

Infiltrado pulmonar + 1 dos achados:
febre, tosse, dor toracica, sereção purulenta, dispneia e/ou hipoxemia

20
Q

Epidemiologia dos tipos de AVE na anemia falciforme

A

jovem: isquemico
idoso: hemorrágico

21
Q

Priaprismo na anemia falciforme: quando encaminhar ao urologista?

A

> 3 a 4 h do inicio

22
Q

Outras crises anemicas na anemia falciforme

A

crise aplásica: infecção pelo parvovirus B19
crise megaloblastica: queda de folato

23
Q

Principais germes na Osteomielite na anemia falciforme

A

Salmonella x Gram positivos

24
Q

Tratamento na anemia falciforme - AGUDO

A

hidratação, O2, analgesia
ATB: beta lactamico (cefa de 3) +- macrolideo (azitro ou claritro - cobrindo atipicos e germes encapsulados)
Transfusão simples ou exsanguineotransfusão

25
Q

Principais indicações de transfusão na anemia falciforme

A

crise anemica, crise algica refratária, sd toracica aguda, AVE, priaprismo refratário

26
Q

Alvos de Hb, Ht e HbS na An falciforme

A

Hb 10
Ht > 30% e HbS> 30%

27
Q

Tratamento cronico na anemia falciforme

A

Vacinação (germes encapsulados - pneumococo, meningococo, haemophilus + hepatite B)
+ Penicilina V oral (3 a 5 anos)
hidroxiureia
transfusões cronicas
ac folico

28
Q

Principais indicações de hidroxiureia

A

Anemia grave e persistente (Hb < 6 por 3 meses)
> 3 ep de crise vasoclusiva com atendimento
> 2 ep de sd toracica aguda
priaprismo grave ou recorrente
doppler transcraniano > 160 m/s
lesão de orgao-alvo

29
Q

Tipos de heparina e antidotos

A

HNF - antidoto: protamina
HBPM - enoxaparina

30
Q

Principal complicação do uso da heparina

A

HIT - trombocitopenia induzida pelo uso de heparina (5 a 10 dias após o inicio)
Trocar por outro anticoagulante (ex: fondaparinux)

31
Q

Ação das medicações antagonistas da vitamina K (warfarina)

A

inibe fatores II, VII, IX, X e proteina C e S

32
Q

Diag de intoxicação por warfarina e conduta (antidotos)

A

INR > 10 -> vit K + complexo protrombínico

33
Q

Anticoagulantes de ação direta - quais suas classes e antidotos

A
  • inib fator Xa: rivaroxabana, apixabana, edoxabana
    antidoto: adexanet alfa
  • inib de trombina: dabigatran
    antidoto: idaricizumabe
34
Q

Caracteristicas das anemias microangiopáticas

A

hemólise não imune + esquizócitos (PTT/SHU)

35
Q

Origem da PTT

A

deficiencia da ADAMS 13
(deixa de ter a tesoura que recorta o FVWb que fica grande, começa a atacar as plaquetas - trombose)

36
Q

Clinica da PTT

A

plaquetopenia, hemólise, febre, manif neurológicas e IRA

37
Q

Tratamento da PTT

A

plasmaférese. Não repor plaquetas!

38
Q

Ao encontrar a celula de Reed Sternberg - qual o diagnóstico?

A

Linfoma de Hodkin

39
Q

Dor em caroço que piora após a ingestão de alcool - qual o linfoma?

A

Hodkin

40
Q

Como é a disseminação do linfoma Hodkin? e do não-Hodkin?

A

Hodkin: contiguidade, linfonodal
LNH: hematogênico

41
Q

Marcador do linfoma Hodkin

A

CD15, CD30

42
Q

Diferença de localização LH x LNH

A

LH: central
LNH: periférico: extranodal, espalha mais / linfonodos no abdome e anel de waldeyer

43
Q

Qual a apresentação mais comum no linfoma de Hodkin?

A

Esclerose nodular - mulheres, jovens

44
Q

Qual o subtipo do LH mais comum em pctes com HIV e Epstein-Barr?

A

Celularidade mista

45
Q

Qual o de melhor e o pior prognósticos dos subtipos de LH?

A

Melhor: rico em linfócitos
Pior: depleção linfocitária

46
Q

Subtipos de LH e suas características:

A

Indolente (folicular) - mulher, idosa
Difuso de grandes cels B - agressivo, + comum, homem idoso, > chance de cura
Altamente agressivo: Burkitt - grandes massas, linfoblástico pré-T
Associados ao HIV: imunoblastico, burkitt

* R3 Clínica Médica (20 decks)

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