Hemato

Question 1

Critérios diagnósticos de Neutropenia Febril

Answer 1

neutrófilos < 500 + 1 pico > 38,3ºC ou > 38ºC por mais de 1h

Question 2

Tratamento inicial da Neutropenia Febril

Answer 2

Coletar culturas
Iniciar ATB com cobertura para pseudomonas (Cefepime)

Question 3

Neutropenia Febril - quando add vancomicina?

Answer 3

Se indícios de gram + (lesões de pele, cateter, pulmão, instabilidade hemodinâmica)

Question 4

Neutropenia Febril - quando add antifúngico? qual adicionar?

Answer 4

sem melhora em 4-7 dias
Anfo B, caspofungina

Question 5

Neutropenia Febril - quando tratar ambulatorialmente? (critérios)

Answer 5

expectativa de Neutropenia < 7 dias
sem disfunção orgânica
sem manifestações GI
MASCC > 21 pontos (baixo risco)

Question 6

Neutropenia Febril - tratamento ambulatorial (ATB)

Answer 6

amoxicilina / clavulanato + ciprofloxacino

Question 7

Principais causas de anemia Ferropriva

Answer 7

Parasitose, hipermenorréia, snagr TGI (adenoCa de colon)

Question 8

Diagnostico de anemia Ferropriva

Answer 8

microcítica / hipocromica + RDW aumentado + trombocitose
Queda de ferro, de IST e ferritina
Aumento do TIBICD

Question 9

Diferença do RDW entre anemia ferropriva e talassemia

Answer 9

an ferropriva aumenta o RDW, talassemia diminui

Question 10

Tratamento an ferropriva

Answer 10

Sulfato ferroso 300mg 3x/dia por 6-12 meses

Question 11

Qual exame solicitar ao diagnostico de anemia ferropriva em pcte > 50 anos?

Answer 11

EDA + colono
- pesquisa de adenocarcinoma de colon

Question 12

Qual a principal causa de carencia de B12?

Answer 12

anemia perniciosa - gastrite atrofica - def de fator intrinseco
mulher, idosa

Question 13

Causas de anemia megaloblastica

Answer 13

deficiencia de B12 e B9 (folato)

Question 14

Causa de deficiencia de folato (B9)

Answer 14

Alcoolismo

Question 15

O que só aumenta na def de B12?

Answer 15

acido metilmalonico (sintomas neurologicos)

Question 16

Diagnostico de anemia megaloblastica

Answer 16

macrocitica/normocromica
aumento de RDW, LDH, bilirrubinas e homocisteina
pancitopenias
neutrofilos plurissegmentados

Question 17

Com o que se preocupar na 1ª semana de tto da anemia megaloblastica com reposição de folato ou B12?

Answer 17

hipocalemia! (monitorar por risco de arritmia)

Question 18

Caracteristica da Anemia Hhemolitica Imune

Answer 18

Coombs direto +

Question 19

Diagnostico da Sd Toracica aguda na anemia falciforme

Answer 19

Infiltrado pulmonar + 1 dos achados:
febre, tosse, dor toracica, sereção purulenta, dispneia e/ou hipoxemia

Question 20

Epidemiologia dos tipos de AVE na anemia falciforme

Answer 20

jovem: isquemico
idoso: hemorrágico

Question 21

Priaprismo na anemia falciforme: quando encaminhar ao urologista?

Answer 21

> 3 a 4 h do inicio

Question 22

Outras crises anemicas na anemia falciforme

Answer 22

crise aplásica: infecção pelo parvovirus B19
crise megaloblastica: queda de folato

Question 23

Principais germes na Osteomielite na anemia falciforme

Answer 23

Salmonella x Gram positivos

Question 24

Tratamento na anemia falciforme - AGUDO

Answer 24

hidratação, O2, analgesia
ATB: beta lactamico (cefa de 3) +- macrolideo (azitro ou claritro - cobrindo atipicos e germes encapsulados)
Transfusão simples ou exsanguineotransfusão

Question 25

Principais indicações de transfusão na anemia falciforme

Answer 25

crise anemica, crise algica refratária, sd toracica aguda, AVE, priaprismo refratário

Question 26

Alvos de Hb, Ht e HbS na An falciforme

Answer 26

Hb 10 Ht > 30% e HbS> 30%

Question 27

Tratamento cronico na anemia falciforme

Answer 27

Vacinação (germes encapsulados - pneumococo, meningococo, haemophilus + hepatite B) + Penicilina V oral (3 a 5 anos) hidroxiureia transfusões cronicas ac folico

Question 28

Principais indicações de hidroxiureia

Answer 28

Anemia grave e persistente (Hb < 6 por 3 meses) > 3 ep de crise vasoclusiva com atendimento > 2 ep de sd toracica aguda priaprismo grave ou recorrente doppler transcraniano > 160 m/s lesão de orgao-alvo

Question 29

Tipos de heparina e antidotos

Answer 29

HNF - antidoto: protamina HBPM - enoxaparina

Question 30

Principal complicação do uso da heparina

Answer 30

HIT - trombocitopenia induzida pelo uso de heparina (5 a 10 dias após o inicio) Trocar por outro anticoagulante (ex: fondaparinux)

Question 31

Ação das medicações antagonistas da vitamina K (warfarina)

Answer 31

inibe fatores II, VII, IX, X e proteina C e S

Question 32

Diag de intoxicação por warfarina e conduta (antidotos)

Answer 32

INR > 10 -> vit K + complexo protrombínico

Question 33

Anticoagulantes de ação direta - quais suas classes e antidotos

Answer 33

- inib fator Xa: rivaroxabana, apixabana, edoxabana antidoto: adexanet alfa - inib de trombina: dabigatran antidoto: idaricizumabe

Question 34

Caracteristicas das anemias microangiopáticas

Answer 34

hemólise não imune + esquizócitos (PTT/SHU)

Question 35

Origem da PTT

Answer 35

deficiencia da ADAMS 13 (deixa de ter a tesoura que recorta o FVWb que fica grande, começa a atacar as plaquetas - trombose)

Question 36

Clinica da PTT

Answer 36

plaquetopenia, hemólise, febre, manif neurológicas e IRA

Question 37

Tratamento da PTT

Answer 37

plasmaférese. Não repor plaquetas!

Question 38

Ao encontrar a celula de Reed Sternberg - qual o diagnóstico?

Answer 38

Linfoma de Hodkin

Question 39

Dor em caroço que piora após a ingestão de alcool - qual o linfoma?

Answer 39

Hodkin

Question 40

Como é a disseminação do linfoma Hodkin? e do não-Hodkin?

Answer 40

Hodkin: contiguidade, linfonodal LNH: hematogênico

Question 41

Marcador do linfoma Hodkin

Answer 41

CD15, CD30

Question 42

Diferença de localização LH x LNH

Answer 42

LH: central LNH: periférico: extranodal, espalha mais / linfonodos no abdome e anel de waldeyer

Question 43

Qual a apresentação mais comum no linfoma de Hodkin?

Answer 43

Esclerose nodular - mulheres, jovens

Question 44

Qual o subtipo do LH mais comum em pctes com HIV e Epstein-Barr?

Answer 44

Celularidade mista

Question 45

Qual o de melhor e o pior prognósticos dos subtipos de LH?

Answer 45

Melhor: rico em linfócitos Pior: depleção linfocitária

Question 46

Subtipos de LH e suas características:

Answer 46

Indolente (folicular) - mulher, idosa Difuso de grandes cels B - agressivo, + comum, homem idoso, > chance de cura Altamente agressivo: Burkitt - grandes massas, linfoblástico pré-T Associados ao HIV: imunoblastico, burkitt