Reumatismo de partes blandas Flashcards
A qué hace referencia el concepto Reumatismo de partes blandas?
Cuadro clínico de
- Microfracturas
- Dolor
- Poca autoinmunidad
- Difícil de clasificar
Características de una Bursa:
- Definición
- Función
- Cantidad
- Comportamiento
- Bolsa que contiene tejido sinovial
- Función: disminuir el roce entre 2 estructuras
- Cantidad: 78 bursas por lado, 156 en total
- Pueden ser cerradas o comunicarse con una articulación cercana
Qué es el quiste de Baker?
- Quiste que se forma en el hueco poplíteo por falla en flujo del líquido sinovial entre los dos compartimentos: especie de válvula
Qué es la Bursitis?
- Inflamación de bursa
- Causa infecciosa, traumática, etc.
Qué es la tendinitis?
- Inflamación de tendón
Por qué puede producirse tendinitis?
- Inflamación de vaina tendínea
- Traumatismo que induce isquemia y luego inflamación
- Depósito de cristales en tendón: tendinitis calcificante
- Decrecimiento de la integridad del tendón por la edad, más vulnerable a lesiones
De qué forma se clasifica a las causas de tendinitis?
- Síndrome de sobre uso: Movimiento excesivo de alguna parte del cuerpo
A qué se denomina tenosinovitis?
- Afección del tendón por un proceso artritis
Músculos del manguito rotador
- Supraespinoso
- Infraespinoso
- Subescapular
- Redondo menor
De los tendones del bíceps humeral, cuál es el más afectado?
- El que pasa por la corredera bicipital
Causas de hombro doloroso
- Tendinitis del manguito rotador
- Desgarro del manguito
- Tendinitis bicipital
- Bursitis subacromial
- Artrosis A – C
- Capsulitis adhesiva
- Radiculopatía cervical
- Sindrome del opérculo toráxico
Qué es la capsulitis adhesiva?
- Procesos inflamatorios repetitivos, dolorosos de tiempo prolongado
- Las estructuras se fusionan, formando una cicatriz
- Hombro congelado
De qué forma se puede confirmar que la causa de hombro doloroso es Radiculopaía cervical?
- Dolor neuropático se acompaña de parestesia, sensación de hormigueo, formas diversas de dolor
- Si el dolor se irradia hacia distal, es sugerente de esta patología
Qué es importante en la anamnesis de hombro doloroso?
- Actividad/ocupación
- Intensidad (EVA)
- Tipo de dolor
- Irradiación
- ¿Cómo apareció?
- ¿Cuál es la actividad que más le cuesta realizar?
- ¿Hacia qué lado prefiere dormir?
- ¿Duele la región del trapecio?
- ¿Con qué se calma?
Qué es el signo del pinzamiento?
- Elevación/antepulsión pasiva de extremidad del paciente con palma hacia lateral
- Si hay pinzamiento, duele la elevación a 60-90°
Qué es la Maniobra de Yergason?
- Brazo doblado en 90° con palma hacia arriba -supinación-
- Se realiza tracción axial con rotación externa
- Si el paciente tiene tendinitis, produce dolor la maniobra
Qué es el Test de Speed?
- Lo mismo que la maniobra de Yergason, pero ejerciendo resistencia contra el paciente
Exámenes complementarios en hombro doloroso?
- Laboratorio general
- Radiografía (útil en tendinitis crónica)
- Ultrasonido (operador dependiente)
- Resonancia nuclear magnética (expensive)
- Scanner (expensive)
- Punción articular (cuando el derrame articular sea evidente)
Qué es la Epicondilitis?
- También llamada Codo de Tenista y Epicondilitis Lateral
- Entesitis: inflamación del sitio donde el tendón se ancla al hueso
Clínica de la Epicondilitis
- Localización
- Aparición (movimientos)
- Factores que aumentan el dolor
- Causa
- Dolor en zona lateral del codo
- Aparece a la rotación y prono-supinación
- Se gatilla por palpación del origen de los extensores de la muñeca
- El dolor aumenta al extender muñeca con resistencia
- Causa: tendinitis de extensores de la muñeca
Qué es la Epitrocleitis?
- También llamada Codo de Golfista o Epicondilitis Medial
- Entesitis
Clínica de la Epitrocleitis
- Localización
- Aparición
- Agravantes
- Síntomas asociados
- Causa
- Dolor en zona medial del codo
- Aparece a la palpación del origen de los flexores de la muñeca
- Se agrava con la flexión de la muñeca con resistencia
- Síntomas asociados: aumento volumen, calor, enrojecimiento
- Causa: Tendinitis de flexores de la muñeca
Qué es la bursitis olecraneana?
- Definición
- Causas
- Inflamación de bursa en zona del olecranon
- Se ve como Chupete de guagua
- Causas: infección, trauma/roce, gota, AR, etc.
Clínica de bursitis olecraneana
- Localización
- tensión
- ROM del codo
- Dolor, aumento de volumen, calor en zona extensora del codo
- Puede estar fluctuante o tensa
- Si la bursa está extremadamente tersa, se altera el rango normal de movimiento del codo
Qué es la tenosinovitis de Quervain?
- Tendinitis que afecta el abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar = tabaquera anatómica
- Se presenta con dolor en la base del pulgar
- Se detecta con la maniobra de Finkelstein
Qué es la maniobra de Finkelstein?
- Permite diferenciar Tenosinovitis de Quervain
- Aducción del pulgar sobre la palma, flexión de los demás dedos sobre el pulgar
- Flexión lateral interna forzada de muñeca
Qué características tiene el dolor provocado por la bursitis?
- Dolor localizado de bursa
- NO se irradia
Tipos de bursitis
- Trocantérea
- Isquiática “weaver’s bottom” (mucho tiempo sentado)
- Prepatelar “rodillas de nana”
- Anserina
Qué es la anserina?
- Bursitis que se presenta en abuelitas de piernas gordas y rodillas juntas
- Roce continuo de rodillas que produce bursitis
- Se palpa 10 cms bajo la rodilla, por medial
Qué es el quiste de Baker?
- Definición
- Causa
- Mecanismo
- Clínica
- Palpación
- Quiste poplíteo, se acumula líquido en el hueco poplíteo
- Ocurre por la comunicación entre la bursa del semimembranoso y la articulación de la rodilla
Mecanismo de válvula - Casi sin dolor
Qué puede ocurrir si es que se rompe el quiste de baker?
- Si se rompe, puede disecar la pantorrilla (doloroso)
Cómo se describe a la palpación un Quiste de Baker?
- Palpación: pelota de tenis
Causas de talalgia
- Tendinitis aquiliana
- Entesitis aquiliana
- Bursitis retrocalcánea
- Espolón del calcáneo
- Fasceítis plantar
Características de tendinitis aquiliana
- Dolor, irradiación
- Aumenta el dolor
- Área de mayor sensibilidad
- Ruptura
- Causa Talalgia, se irradia a zona posterior de la pierna
- Flexión plantar y dorsal aumentan el dolor
- El área de mayor sensibilidad es 2 – 3 cm proximal a la inserción
- Se puede romper espontáneamente
Características de bursitis aquiliana
- Dolor
- Aspecto
- Agravantes del dolor
- Talalgia
- Aumento de volumen proximal a la inserción del tendón
- Dolor a la palpación
Qué es la entesitis aquiliana?
- Características
- Casos en que puede ocurrir
- Se caracteriza por signos inflamatorios en la zona donde se inserta el tendón
- Se pueden inflamar en las pelviespondilopatías
Qué es la entesis?
- Entesis: Lugar donde se inserta un tendón o ligamento en el hueso
Qué es la Tendinitis del tibial posterior?
- Definición
- Ubicación de dolor
- Factor desencadenante
*Too many Toes, pié plano adquirido.
- Inflamación del tendón tibial posterior y su vaina sinovial
- Dolor en la zona medial del tobillo
- Se desencadena al realizar inversión resistida
Ruptura del tendón tibial posterior: características y signos
- Pie plano adquirido
- Signo de “muchos dedos” por abducción del antepie “Too many toes sign”
- Signo de elevar el talón “Heel rise sign”
Qué es la Fasceítis plantar?
- Formas de presentación
- Agravantes del dolor
- Momento del día de más dolor
- A veces se presenta como talalgia
- A veces se experimenta como un dolor a lo largo de la planta
- El dolor se incrementa con la presión (caminar, correr, palpación)
- Empeora con los primeros pasos después de levantarse en la mañana
Qué es el Espolón del calcáneo?
- Definición
- Qué produce
- Presencia o no de dolor
- Es un osteofito que protuye desde el hueso
- Se supone que el espolón irrita el tejido que lo rodea
- Muchos tienen dolor sin tener espolón
- Muchos que tienen espolón no experimentan dolor
Tratamiento para patologías de reumatismo de partes blandas
- Evitar los movimientos precipitantes
- Reposo intermitente
- AINEs
- Vendaje
- Corticoides locales
- Calor y frío superficial
- Calor profundo (ultrasonido)
- Ejercicios de rango de movilidad y flexibilidad
- Ejercicios de fortalecimiento
- Ayudas de apoyo
- Cirugía
