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Reumatología > Artritis inflamatorias > Flashcards

Artritis inflamatorias Flashcards

1
Q

Manifestación de la psoriasis

A
  • Placas eritematosas y escamosas
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Q

Prevalencia de psoriasis

A
  • 1% de población general
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3
Q

Del % de prevalencia de psoriasis, qué % tiene artritis psoriática?

A
  • 5-7%
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4
Q

Cuando existe asociación entre psoriasis y artritis psoriática, qué se presenta primero y qué después?

A
  • El compromiso cutáneo -psoriasis- suele anteceder al compromiso articular -artritis psoriática- en la mayoría de los casos
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5
Q

Edad en que aparece la psoriasis en adultos?

A
  • 35-50 años
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6
Q

Edad en que se presenta la psoriasis infantil ?

A
  • 9-12 años
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7
Q

Existe predilección de la enfermedad con respecto al sexo? qué pasa cuando la psoriasis se asocia a pelviespondilopatía axial?

A
  • No existe distribución especial de la psoriasis por sexo
  • Cuando se acompaña pelviespondilopatía es:
    > Más frecuente en hombres 3:1
    > En pacientes HLA b27 positivos se asocia a 50-75%
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8
Q

En qué % de casos:

  • La psoriasis antecede a la artritis psoriática
  • Ocurren de manera simultánea
  • La artritis psoriática antecede a la psoriasis
A
  • La psoriasis antecede a la artritis psoriática: 75%
  • Ocurren de manera simultánea: 10-15%
  • La artritis psoriática antecede a la psoriasis: 5%
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9
Q

Qué articulaciones afecta la pelviespondilopatía?

A
  • A las grandes articulaciones mayormente
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10
Q

Presentación clínica de artritis psoriática:

- De mayor a menor frecuencia

A
  • Oligo-artritis asimétrica 50% (la MÁS FRECUENTE)
  • Poli-artritis, símil a AR 15-25%
  • Artritis mutilante 5%
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11
Q

Qué diferencia a una artritis reumatoide de una psoriática?

A
  • La AR afecta pequeñas articulaciones y de manera SIMÉTRICA
  • La A. psoriática es una artritis ASIMÉTRICA
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12
Q

Qué resultado tiene el examen de factor reumatoideo en artritis psoriática? Qué excepciones pueden haber y cómo se confirman?

A
  • Generalmente es NEGATIVO - Pueden haber pacientes con Artritis psoriática y AR, esto se confirma con Factor Reumatoideo + y anti CCP +
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13
Q

Qué ocurre en la artritis mutilante ? cómo se ve una Rx con esta patología?

A
  • Hay lisis y anquilosis
  • Espondiloartropatía: De compromiso axial, asociado a artritis periférica
  • Pencil in cup: La Rx se ve como la punta de un lapiz metiéndose en el hueso vecino
  • Destruye la articulación
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14
Q

De qué forma se realiza el diagnóstico de artritis psoriática?

A
    • Sospecha de que paciente tiene artritis mediante inspección
    • Consultar antecedentes familiares
    • Buscar placas psoriáticas (derivar a dermatólogo para confirmación)
    • Buscar manifestaciones clínicas de artritis psoriáticas
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15
Q

Qué manifestaciones clínicas se buscan en mono-, oligo- y poli-artritis ?

  • Manifestaciones clínicas de psoriasis
  • Manifestaciones clínicas de artritis psotiática
A
  • Manifestaciones clínicas de psoriasis: Pits ungueales, onicólisis/onicodistrofia
  • Manifestaciones clínicas de artritis psotiática: inflamación mono articular sistémica, dactilis punctata o dedo en salchicha
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16
Q

En una Rx, qué diferencia a una artritis psoriática (inflamatoria) de la AR?

  • Erosiones
  • Compromiso de columna
  • Compromiso de articulación sacroiliaca
  • Entesitis Aquiliana-Plantar
A
  • Las erosiones no se acompañan de osteopenia
  • Compromiso de columna es asimétrico
  • Compromiso de articulación sacroiliaca es unilateral
  • Entesitis Aquiliana-Plantar: buscar espolón calcáneo y signos de inflamación de tendón de Aquiles.
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17
Q

Qué diferencia a una Artritis psoriática de una Espondilitis anquilosante ?

A
  • Compromiso de columna es asimétrico

- Compromiso de articulación sacro ilíaca es unilateral

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18
Q

Tto medicamentos para Artritis psoriática con compromiso periférico

A
  • Anti inflamatorios
  • Metrotexato
  • Azulfidine
  • Leflunomide
  • Sales de oro
  • Biológicos: Anti TNF alfa
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19
Q

Tto medicamentos para Artritis psoriática con compromiso Axial

A
  • Antiinflamatorios
  • Biológicos:
    > Anti TNF alfa
    > Sekukimab (Bloquea IL-12 e IL-23)
    > Ustekinumab (Bloquea IL-17)
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20
Q

Por qué razón para pacientes con APs con compromiso axial se utilizan anti inflamatorios y biológicos?

A
  • Porque una gran cantidad de pacientes con APs tiene pelviespondilopatía secundaria a APs.
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21
Q

Tto medicamentos en servicio público

A
  • Metrotexato: para compromiso periférico, de la mano por ej
  • Anti inflamatorios: para compromiso axial, columna lumbar.
22
Q

Tto medicamentos en servicio privado

A
  • Biológicos: anti TNF alfa

- NO se usa metrotexato

23
Q

EII: enfermedad de crohn y colitis ulcerosa: Prevalencia

A
  • 50-100 casos por 100.000 habitantes
24
Q

En qué % de pacientes con EII aparece Artritis periférica? En qué enfermedad aparece con más frecuencia?

A
  • En un 10-25% de los casos con EII, con mayor frecuencia en Enfermedad de Crohn
  • Igual distribución en hombres y mujeres
25
Q

A qué EII se asocia más el compromiso articular axial?

A
  • Enfermedad de Crohn
26
Q

Qué relación hay entre las EII y el gen HLA B27? Qué manifestaciones pueden haber al estar presente el gen?

A
  • Asociación en el 50-70% de los casos

- Pueden haber manifestaciones extra articulares al estar presente el gen

27
Q

Qué debe diferenciarse en caso de paciente con síntomas intestinales (en cuanto a su etiología?

A
  • Dolor mecánico
  • Fibromialgia
  • Artritis asociada EII
28
Q

Qué características tendrá la Artritis periférica asociada a EII?

A
  • Aguda
  • Migratoria
  • Patrón asimétrico oligoarticular
  • Transitoria
29
Q

En qué momento se manifiesta la Artritis asociada a EII ?

A
  • Generalmente, después de los síntomas intestinales
30
Q

Con qué carácter de la EII tiende a relacionarse la Artritis asociada?

A
  • Se relaciona con la extensión y actividad de la EII

- EII más agresiva, Artritis más agresiva

31
Q

Qué resultados se ven en los exámenes de laboratorio en caso de artritis asociada a EII?

A
  • Aumento de los reactantes de fase aguda
32
Q

Tto de artritis asociada a EII

A
  • Dirigido al manejo de la EII
    > Azulfidine o Sulfasalazina: 1 gr / 12 hrs
    > AINEs
    > Drogas biológicas
33
Q

Artritis reactiva

A
  • Artritis estéril desarrollada después de una infección a distancia
34
Q

Clasificación de Artritis reactiva

A
  • En base a la presencia o no del gen HLA B27
35
Q

Artritis reactiva más importante

A
  • Sd de Reiter
36
Q

Causas de Artritis Reactiva

A
  • Infecciones gastrointestinales
  • Infecciones genitourinarias
  • Infecciones del tracto respiratorio
37
Q

Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersina, Clostridium difficile; corresponden a patógenos asociados a infecciones de…?

A
  • Infecciones gastrointestinales
38
Q

Chlamydia, Micoplasma y Escherichia Coli; corresponden a patógenos asociados a infecciones de…?

A
  • Infecciones genitourinarias
39
Q

Chlamydia, Streptococcus pneumoniae, infecciones estreptocócias; corresponden a patógenos asociados a infecciones de…?

A
  • Infecciones del tracto respiratorio
40
Q

Posterior a qué período de tiempo y en base a qué se plantea que se produce la Artritis reactiva?

A
  • 2-3 semanas posteriores a la enfermedad infecciosas
  • Se produciría por:
    > Exposición a antígeno
    > Asociación al gen HLA B27
41
Q

En qué pacientes se presenta comúnmente la Artritis reactiva y asociado a qué?
De qué carácter es tipicamente el cuadro clínico?

A
  • En hombres jóvenes 20-30 años
  • Asociada a infecciones genitourinarias o diarreas
  • Cuadro clínico: autolimitado
42
Q

De qué forma se presenta el cuadro clínico de Artritis reactiva ?

  • Número de articulaciones que afecta
  • Articulaciones que afecta
A
  • Artritis aguda mono u oligoarticular
  • En grandes articulaciones de EII (rodillas, tobillos) de manera asimétrica
  • En manos: dactilitis
  • Entesitis: en tendón aquiliano
43
Q

Qué compromiso extra articular puede tener la Artritis reactiva?

A
  • Compromiso ocular
  • Compromiso mucocutáneo
  • Compromiso gastrointestinal (diarrea)
44
Q

Cómo se presenta el compromiso ocular asociado a Artritis reactiva?

A
  • Uveítis: 30%

- Conjuntivitis: 50%

45
Q

Cómo se presenta el compromiso mucocutáneo asociado a Artritis reactiva?

A
  • Queratoderma blenorrágico
  • Lesión eritematoescamosa
  • Balanitis circinada
  • Eritema nodoso
46
Q

Tto de Artritis reactiva

A
  • AINEs
  • Antibióticos en caso de infección genitourinaria activa
  • En caso de evolución a cronicidad -artritis periférica activa persistente- se usa Azulfidine (Sulfasalazina)
47
Q

Tríada del Sd de Reyter

A
  • Uretritis (exudado incoloro y dolor)
  • Conjuntivitis
  • Artritis
48
Q

Qué es el Sd de Reyter?

  • Definición
  • Asociada a
  • Gatillante frecuente
A
  • Tríada clínica gatillada por proceso infeccioso previo
  • Se asocia a gen HLA B27
  • Gatillante frecuente: infección gastrointestinal o genitourinaria
49
Q

Qué patógenos se relacionan con las infecciones gatillantes de Síndrome de Reyter?

A
  • Infecciones gastrointestinales: Salmonella, Shigella, Yersinia o Campylobacter
  • Infecciones genitourinarias: Chlamydia
50
Q

Cuadro clínico de Síndrome de Reyter:

  • Edad pacientes
  • Período que demora en aparecer
  • Compromiso articular
  • Compromiso cutáneo
  • Otras afecciones
A
  • Paciente joven 20-40 años
  • Aparece 1-4 semanas después del proceso infeccioso
  • Compromiso oligoarticular asimétrico
  • Compromiso cutáneo: queratodermia blenorrágico, balanitis circinada
  • Entesitis y espondilitis
51
Q

Qué proporción de Artritis reactivas:

  • Sana espontáneamente
  • Evoluciona a condición crónica
A
  • Sana espontáneamente: 2/3

- Evoluciona a condición crónica: 1/3 (ej: pelviespondilopatía)

52
Q

Qué es la artritis gonocócica?

A
  • Compromiso articular infeccioso posterior a infección por Gonorrea

Reumatología (20 decks)

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