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Reumatología > Laboratorio inmunológico > Flashcards

Laboratorio inmunológico Flashcards

1
Q

Exámenes de laboratorio frecuentes

A
  • Hemograma
  • Función renal
  • Perfil hepático
  • Sedimento de orina
  • Reactantes de fase aguda: VHS y PCR
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2
Q

Factor reumatoideo:

  • Tipos Ac
  • Método
  • Método para detectar IgA e IgG
  • Valor negativo
A
  • Ac contra IgG
  • Método de látex detecta Ac de clase IgM
  • Para detectar IgA e IgG: ELISA
  • Valor negativo hasta 20 UI/ml
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3
Q

Factor reumatoideo positivo:

  • Individuos normales sanos
  • Personas sanas mayores de 60
  • Pacientes con AR
A
  • Individuos normales sanos: 2%
  • Personas sanas mayores de 60: 5-10%
  • Pacientes con AR: 80%
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4
Q

Un FR positivo, implica que la persona tiene AR?

A
  • NO
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5
Q

Enfermedades asociadas a FR positivo

A
  • S.Sjögren = 75-95%
  • Artritis Reumatoídea = 70-75%.
  • EMTC = 50-60%.
  • LES = 15 -35%.
  • Esclerodermia = 20-30%.
  • Polimiositis = 5-10%
  • Vasculitis de pequeño vaso = 20-40%.
  • Crioglobulinemia = 100%
  • Enf. de Still del adulto =
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6
Q

Enfermedades crónicas que presentan FR positivo

A
  • Enfermedades hepáticas y pulmonares
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7
Q

% de pacientes con FR positivo:

  • Sanos
  • Mayor de 60
  • Mayor de 70
A
  • Sanos: 2-4%
  • Mayor de 60: 5-10%
  • Mayor de 70: 15%
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8
Q

Qué implicancia tiene un FR positivo en caso de AR?

A
  • Enfermedad más severa, erosiva y destructiva
- Manifestaciones extra articulares (en caso de títulos altos) 
> Nódulos reumatoideos
> Úlceras cutáneas 
> Enfermedad pulmonar 
> Vasculitis 
> Sd. de Felty
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9
Q

Anticuerpo anti CCP (péptido citrulinado)

  • Asociación y tipo
  • Especificidad
  • Sensibilidad
A
  • Asociado a AR
  • Mayor especificidad
  • Menor sensibilidad
  • Se asocia a AR erosiva y de mayor agresividad
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10
Q

Anticuerpos antinucleares:

  • Técnica
  • Sustrato
  • Indicación clínica
  • Títulos significativos
  • % positivo en LES y AR
A
  • Técnica: IFI indirecta
  • Sustrato: HEP-2
  • Indicación clínica: sospecha de enfermedad autoinmune
  • Títulos significativos: 1:80 o 1:160
  • % positivo en LES: 95-99%
  • % positivo en AR: 50-75%
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11
Q

En qué % el LES puede ser negativo para ANA en paciente lúpica? Por qué razón?

A
  • 1-2%
  • Paciente lúpica Ro+
  • Célula HEP-2 tiene poco Ro
  • ANA-, Ro+
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12
Q

En qué otros casos el LES puede ser negativo para ANA?

A
  • 10-15% pacientes con tto

- 40% paciente con enfermedad renal terminal

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13
Q

Para qué sirven y qué son las células lúpicas?

A
  • PMN con material nuclear fagocitado

- Sirven para dx serosistis lúpica

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14
Q

Puede el resultado de un examen POR SÍ SOLO, hacer el diagnóstico?

A
  • NO, para el dx son necesarios los exámenes y la CLÍNICA

- Los exámenes ORIENTAN

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15
Q

Fármacos que pueden dar lugar a pruebas positivas de ANA: Alta frecuencia

A

PROCA - HIDRA

  • procainamida
  • hidralacina
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16
Q

Fármacos que pueden dar lugar a pruebas positivas de ANA: Baja frecuencia

A

ETO - HIDA - ISO - LITIO - QUINI

  • etosuccimida
  • hidantoínas
  • isoniacida
  • litio
  • quinidina.
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17
Q

Fármacos que pueden dar lugar a pruebas positivas de ANA: Excepcional

A

D- PENI - CLOR

  • D-penicilamina
  • clorpromazina.
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18
Q

Fármacos que pueden dar lugar a pruebas positivas de ANA: Poco probable

A
  • alopúrinol
  • sales de oro
  • A. orales
  • griseofulvina
  • penicilina
  • estreptomicina
  • sulfonamidas
  • tetraciclinas.
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19
Q

Patrones de ANA: Homogeneo orienta a

A
  • LES

- Pedir ENA

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20
Q

Patrones de ANA: Moteado fino y grueso orienta a

A
  • Pedir ENA
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21
Q

Patrones de ANA: Nucleolar orienta a

A
  • Esclerodermia

- LES

22
Q

Patrones de ANA: Anticentrómero orienta a

A
  • CREST
23
Q

Ac antimitocondriales orienta a

A
  • Cirrosis biliar primaria
24
Q

Ac anti musculo liso orienta a

A
  • Hepatitis crónica
25
Q

Ac anti células parietales grástricas orienta a

A
  • Anemia perniciosa
26
Q

Hipertensión pulmonar, ictericia colestásica, cirrosis biliar primaria, ojos y boca secos, lo más probable es que se trate de:

A
  • Sd de Sjögren
27
Q

Anticuerpos anti-DNA

  • Específicos para
  • Asociados a
  • Aumento o disminución sugieren
  • Comportamiento en enfermedades con terapia o en remisión
A
  • Específicos para: Lupus
  • Asociados a lupus activo y nefropatía lúpica
  • Aumento o disminución sugieren: mayor o menor actividad de enfermedad
  • Comportamiento en enfermedades con terapia o en remisión: mantenerse, disminuir o desaparecer
28
Q

En pacientes con lupus, qué % posee Ac anti DNA?

A
  • 40-80%
29
Q

Qué es infaltable en el dx de Lupus?

A
  • Ac positivo: ANA o DNA+´
30
Q

Por qué se debe estudiar a mujeres embarazadas con Ro+?

A
  • Por riesgo de lupus neonatal
31
Q

En qué otros casos se ve Ro+ ?

A
  • Lupus cutáneo
32
Q

Qué tipo de ENA es específico de LES?

A
  • Sm
33
Q

Anticuerpos anti Antígenos nucleares y citoplasmáticos extractables en salino (anti ENA):

  • Cómo se detectan
  • Los de interés clínico
  • Patrón que producen
A
  • Se detectan por ELISA
- De interés clínico: 
> Sm
> U1-RNP
> SS-A (Ro)
> SS-B (La) 
> Scl-70 
> Jo-1
  • Producen patrón moteado en HEP-2
34
Q

Al tener un patrón moteado como resultado en ANA, qué debe hacerse?

A
  • Pedir ENA
35
Q

Ac anti Sm:

  • Patrón
  • Marcador para
  • Asociación
  • Cómo se observa
A
  • Patrón moteado grueso con nucléolos negativos en HEP-2
  • Marcador para Lupus (99% especificidad)
  • No hay asociación con compromiso o actividad de la enfermedad
  • Usualmente se observa junto a U1-RNP (no solo)
36
Q

Ac anti U1-RNP

  • Patrón
  • Marcador
  • Se encuentra en
  • Raramente en
A
  • Patrón IFI en HEP-2 demasiado parecido a Sm
  • Marcador de EMTC cuando se encuentra solo y a títulos altos
  • Se encuentra en 30-40% de SLE
  • Raramente en SS, AR, esclerodermia y polimiositis
37
Q

Ac anti SS-a/Ro (Sustancia soluble A/ Sd, Sjögren/ Ag Robert)

  • Patrón
  • Relevancia en embarazada lúpica
  • Positivo en
A
  • Patrón moteado grueso a fino en HEP-2
  • SIEMPRE vigilar lúpica embarazada con Ro+
- Positivo en: 
> SS1 (95%) 
> LES (40%) 
> Lupus cutáneo subagudo
> Lupus neonatal 
> Polimiositis (5%) 
> AR
38
Q

Ac anti Scl-70 (anti topoisomerasa 1)

  • Patrón
  • Presente en
  • Frecuencia
A
  • Patrón homogeneo o moteado fino en HEP-2
  • Presente en:
    > Esclerodermia sistémica progresiva (40-75%)
    > CREST (15%)
    > EMTC (5%)
  • Frecuencia: raro
39
Q

Anticuerpos anti SS-B/La (Substancia soluble B/Síndrome de Sjögren B/ Antígeno:

  • Patrón
  • Presente en
  • Asociado a
A
  • Patrón moteado o granuloso uniforme en HEP-2
  • Presente en:
    > 80% SS
    > 10% SLE
    > 5% Esclerodermia
  • Usualmente asociado a Ro
40
Q

Anticuerpos anti Jo-1 (PM-1)

  • Ubicación
  • Patrón
  • Detectado en
  • Respuesta a esteroides
A
  • Ubicación citoplasmática
  • Patrón citoplasmático uniforme, condensado alrededor de núcleos, menos denso en periferia citoplasma
  • Detectado en:
    > 50% polimiositis
    > 10% dermatomiositis
  • Respuesta moderada a esteroides
41
Q

Significado clínico de:

  • Ro y La
  • Sm
  • RNP
  • Scl-70
  • Jo-1
A
  • Ro y La: Síndrome de Sjögren, LES
  • Sm: Marcador para LES
  • RNP: EMTC, LES
  • Scl-70: Marcador de Esclerodermia
  • Jo-1: Marcador para polimiositis
42
Q

Anticuerpos anti citoplasma de neutrófilos: ANCA

  • Utilidad
  • Ag responsables
  • Formas de ver los Ag
A
  • Utilidad: dx y tto de vasculitis sistémicas autoinmunes
  • Ag responsables: enzimas citoplasmáticas
  • Formas de ver los Ag: IFI, ELISA
43
Q

Vasculitis

  • Clasificación
  • Relevancia de vasculitis
A
  • Se clasifican según compromiso arterial (grande, mediano y pequeños vasos)
  • Importancia: muchas enfermedades pueden tener vasculitis de pequeños vasos , como el lupus, pero sería ANCA -
44
Q

Ag ANCA más significativos cuando el ANCA es positivo

A
  • Serina Proteinasa 3 (PR3)
  • Mieloperoxidasa.
  • Elastasa.
  • Lactoferrina.
45
Q

Métodos de análisis de ANCA

A
  • IFI como screening

- ELISA como complemento y confirmación

46
Q

Patrón C-ANCA

A
  • Fluorescencia citoplasmática granular
  • Acentuación interlobular central
  • PR3, específico
47
Q

Patrón P-ANCA clásico

A
  • Fluorescencia perinuclear
  • Extensión a lóbulos nucleares: mieloperoxidasa, elastasa, lactoferrina
  • INESPECÍFICO
48
Q

En qué pacientes se buscan Ac antifosfolípidos? por qué razón?

A
  • Pacientes con trombosis venosa y arterial
  • Pacientes con pérdidas fetales (2do trimestre)
  • Razón: Sospecha de Sd. anti fosfolípido 1° o 2°
  • Anticuerpos anticardiolipinas
  • Anticoagulante lúpico
  • Anti-beta 2 glicoproteína
  • VDRL
49
Q

C3 se encuentra elevado en

A
  • Enfermedades infecciosas sistémicas
  • Estados inflamatorios crónicos no infecciosos
  • Artritis Reumatoídea, Artritis Juvenil, Fiebre Reumática
  • Embarazo
50
Q

C3 se encuentra disminuido en

A
  • Enfermedades del tejido conectivo: LES
  • Endocarditis bacteriana sub-aguda
  • Glomerulonefritis post estreptocócica
  • Glomerulonefritis mesangiocapilar
  • Bacteremias por Gram-Negativos
  • AR con vasculitis

Reumatología (20 decks)

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