Fibromialgia Flashcards
Fibromialgia:
- Caracterizada por
- Estructuras que afecta
- Formas de presentación
- Caracterizada por generar dolor en el paciente: patología de estructuras extra articulares y extra óseas
- Afecta partes blandas: bursas, tendones, entesis, músculos, fascias
- Regional: Sd Miofascial
- Generalizada: Fibromialgia
Síndrome de dolor miofascial:
- Ubicación
- Característica
- Área comprometida
- Zonas frecuentes
- Ubicación: pequeña y localizada
- Característica: Punto gatillo que a la palpación desencadena dolor severo con irradiación características
- Área comprometida mayor que en Sd de estructuras individuales
- Zonas frecuentes: lumbar, cuello, hombro, cadera
Definición fibromialgia
- Sd de dolor difuso crónico mayor a 3 meses
- No autoinmune
- No inflamatorio
Fibromialgia se asocia síntomas como
- Rigidez matutina
- Sueño no reparador y fatiga
- Depresión o ansiedad
- Cefalea
- Parestesias
- Fenómeno de Raynaud
Patologías de asociación frecuente a fibromialgia
- Artritis - Osteoartritis (Artrosis)
- Apnea del sueño
- Trastornos funcionales digestivos
- Cefaleas - Depresión
- Dismenorrea
Criterios diagnósticos de Fibromialgia
a. Dolor Crónico y Difuso
b. Puntos dolorosos característicos
c. Laboratorio Normal
Características del dolor crónico y difuso en FM
- En cualquier parte del cuerpo
- Migra en tiempos cortos
- Parestesias (anestesias, hipostesias, hormigueo)
Puntos dolorosos característicos o gatillo
- Cantidad
- Requerimientos para ser FM
- Son 18 -9 por lado-
- Requerimientos:
> Al menos 11 puntos
> Presentes por sobre y bajo el vientre
> Presentes por al menos 3 meses
De qué forma se examinan los puntos dolorosos en busca de FM?
- Aplicar 4Kg/cm2 de presión
- Presionar con un dedo hasta que palidezca el lecho ungueal
Puntos de dolor
- Occipucio
- Trapecio
- Cervical bajo
- 2° unión costocondral
- Supraespinoso
- Epicóndilo lateral
- Glúteo
- Trocánter mayor
- Rodilla
Cuáles son los puntos gatillo más frecuente y doloroso en los pacientes?
- Trapecio
- 2° unión costocondral
- Epicóndilo lateral
Contexto Psicológico de paciente con FM
- Fatiga
- Sensación de cansancio
- Sueño no reparador
Síntomas especiales de FM
- Inflamación o aumento de volumen subjetivo de tejidos blandos
- “Sensibilidad venosa”
Epidemiología de FM:
- Prevalencia
- % en mujeres
- Edad de inicio
- Prevalencia: 0,5-5%
- % en mujeres: 70-90%
- Edad de inicio: 35-40 años
FM infantil
- Exclusiva de
- Secundario a
- Características
- Dato
- Exclusiva de niñas
- Secundario a: abuso sexual
- Características: severa, refractaria a tto
- Dato: mimetismo madre-hija
Postulados sobre patogenia de FM
- Disfunción del sistema analgésico descendente
- Serotonina disminuida
- Desacondicionamiento muscular frente al microtrauma
- Sustancia P alterada (NT intracelular)
- Exceso de receptores α2 adrenérgicos
Terapia de pacientes con FM
- Educación
- Analgesia (paracetamol, tramadol)
- Antidepresivos
- Ejercicio físico
Qué antidepresivos se dan en caso de FM ? qué desventaja tienen?
- Amitriptilina (tricíclico)
- Duloxetina (no quita el dolor, pero hace sentir bien)
- Desventaja: el efecto se siente a las 4-6 semanas
Diagnóstico diferencial de FM
- Paciente simulador
- Histéricos
- Hipocondríaco
- Funcional (síntoma o cuadro clínico sin componente anatomopatológico)
