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Reumatología > Lumbago > Flashcards

Lumbago Flashcards

1
Q

Test de Schober:

  • Utilidad
  • Cómo se realiza
  • Resultado normal
  • Resultado positivo
A
  • Prueba para ver la elasticidad de la columna lumbar
  • Paciente de pie, sin polera, un dedo en L1 y el otro a nivel de art lumbosacra; paciente se flecta y se mide la separación entre los dedos
  • Resultado mínimo: 5 cms de separación
  • Test de Schober positivo: distancia entre dedos menor a 3 cms, la columna no se distiende
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Q

Causas de lumbago

A
  • Inflamatorias
  • Degenerativas
  • Traumáticas
  • Metabólicas
  • Infecciosas
  • Neoplásicas
  • Congénita
  • Psicogénica
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3
Q

Ejemplos de lumbago inflamatorio (patologías)

A
  • Espondilitis

- Artritis

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4
Q

Características de Artritis Reumatoide:

  • Frecuencia
  • Articulaciones que afecta
  • Prevalencia según sexo
A
  • La más frecuente
  • Afecta articulaciones pequeñas, especialmente de las manos de forma simétrica
  • Más frecuente en MUJERES que en hombres
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5
Q

Características de Artritis Seronegativas:

  • Factor reumatoide
  • Articulaciones que compromete
  • Prevalencia según sexo
A
  • El factor reumatoide y los demás exámenes inmunológicos son negativos
  • Compromete esqueleto axial: columna cervical, lumbar y sacroilíaco.
  • Más frecuente en HOMBRES que en mujeres.
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6
Q

Definición Espondilosis

A
  • Proceso degenerativo en columna: artrosis
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7
Q

Definición Espondilitis

A

Inflamación

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8
Q

Definición Espondilolisis

A
  • Fx por proceso degenerativo progresivo (estrés)

- Separación de cuerpos vertebrales de la masa apofisiaria

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9
Q

Definición de Espondilolistesis

A
  • Desplazamiento de una vértebra sobre otra

- Generalmente a nivel lumbosacro

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10
Q

Definición de Raquiestenosis

A
  • Estrechamiento del canal espinal

- Principalmente provocado por osteofitos

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11
Q

Cuadro clínico de Raquiestenosis

A
  • Radiculopatía (dolor)
  • Pseudoclaudicación
  • Síndrome de cauda equina
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12
Q

Por qué se produce la pseudoclaudicación en la raquiestenosis ?

A
  • Por sd neurológico, desde la cintura hacia abajo
  • Se debe a insuficiencia renal, hay isquemia y ácido láctico
  • El estado de las arterias provoca dolor incluso al caminar despacio
  • Dolor cede con reposo
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13
Q

Características de dolores neuropáticos

  • Ubicación
  • Irradiación
  • Carácter
  • Duración
A
  • Siguen el trayecto del nervio
  • Con irradiación
  • Característica especial: electricidad o pinchazo
  • De duración corta o larga
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14
Q

Características de lumbago MECÁNICO:

  • Localización
  • Simetría
  • Comienzo
  • Precipitante
  • Rigidez matinal
  • Respuesta a la actividad
  • Respuesta al reposo
  • Dolor nocturno
  • Enfermedad sistémica
A
  • Localización: Difuso
  • Simetría: Unilateral
  • Comienzo: Variable
  • Precipitante: Trauma, artrosis
  • Rigidez matinal: menos de 30 min
  • Respuesta a la actividad: Empeora
  • Respuesta al reposo: Mejora
  • Dolor nocturno: Leve
  • Enfermedad sistémica: NO
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15
Q

Características de lumbago INFLAMATORIO::

  • Localización
  • Simetría
  • Comienzo
  • Precipitante
  • Rigidez matinal
  • Respuesta a la actividad
  • Respuesta al reposo
  • Dolor nocturno
  • Enfermedad sistémica
A
  • Localización: Difuso
  • Simetría: Bilateral
  • Comienzo: Subagudo
  • Precipitante: HLAB-27
  • Rigidez matinal: más de 1 hora
  • Respuesta a la actividad: Mejora
  • Respuesta al reposo: Empeora
  • Dolor nocturno: Moderado
  • Enfermedad sistémica: SÍ
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16
Q

Características de lumbago de TEJIDO BLANDO

  • Localización
  • Simetría
  • Comienzo
  • Precipitante
  • Rigidez matinal
  • Respuesta a la actividad
  • Respuesta al reposo
  • Dolor nocturno
  • Enfermedad sistémica
A
  • Localización: Difuso
  • Simetría: Generalizado
  • Comienzo: Subagudo
  • Precipitante: Stress, sueño
  • Rigidez matinal: Variable
  • Respuesta a la actividad: Variable
  • Respuesta al reposo: Variable
  • Dolor nocturno: Moderado
  • Enfermedad sistémica: NO
17
Q

Características de lumbago INFILTRATIVO

  • Localización
  • Simetría
  • Comienzo
  • Precipitante
  • Rigidez matinal
  • Respuesta a la actividad
  • Respuesta al reposo
  • Dolor nocturno
  • Enfermedad sistémica
A
  • Localización: Focal
  • Simetría: Línea media
  • Comienzo: Insidioso
  • Precipitante: Infección, tumor
  • Rigidez matinal: NO
  • Respuesta a la actividad: Síntomas permanentes
  • Respuesta al reposo: Síntomas permanentes
  • Dolor nocturno: Severo
  • Enfermedad sistémica: Posible
18
Q

Qué es el HLAB-27?

A
  • Marcador de leucocitos
  • Gran parte de pacientes con artritis inflamatoria tiene este marcador positivo
  • SOLO MARCADOR, no es un punto de diagnóstico
  • Caro, difícil de hacer
19
Q

Nervio L4:

  • Pérdida sensorial
  • Debilidad motora
  • Reflejo
A
  • Pérdida sensorial: Pierna anterior y pié medial
  • Debilidad motora: Tibial anterior, dorsiflexión del pié
  • Reflejo: Patelar o Rotuliano
20
Q

Nervio L5:

  • Pérdida sensorial
  • Debilidad motora
  • Reflejo
A
  • Pérdida sensorial: Pierna lateral, ortejo mayor
  • Debilidad motora: Extensor del ortejo mayor
  • Reflejo: Ninguno
21
Q

Nervio S1:

  • Pérdida sensorial
  • Debilidad motora
  • Reflejo
A
  • Pérdida sensorial: Pierna posterior y pie lateral
  • Debilidad motora: Músculos peroneos, eversión del pie
  • Reflejo: Aquiliano
22
Q

De qué forma se investiga la irradiación del dolor en una extremidad ?

A
  • Anamnesis
  • Examen físico: buscar reflejos
  • Maniobras
23
Q

Maniobras para evaluar dolor en extremidad inferior

A
  • Estiramiento femoral

- Elevación de pierna extendida

24
Q

En qué consiste el estiramiento funcional?

A
  • Para evaluar raíces L2-L4

- Paciente en decúbito prono, se levanta su pierna y antes de los 30° le duele

25
Q

En qué consiste la elevación de pierna extendida?

A
  • Para evaluar L5-S1

- Paciente en decúbito supino, se levanta la pierna extendida y le duele

26
Q

Exámenes complementarios en caso de lumbago ?

A
  • Laboratorio general
  • Radiografía
  • Escáner
  • RNM
27
Q

Tto de lumbago

A
  • Reposo
  • Relajantes musculares
  • Sedantes
  • AINEs (casi siempre)
  • Fisio y kinesioterapia (beneficiosa, no siempre necesaria)
28
Q

Qué cuidados se deben tener al prescribir relajantes musculares?

A
  • Producen mucho sueño
  • En caso de persona activa, limitarlo al uso de noche
  • En hospitalizados no se limita solo a la noche
29
Q

En qué casos el tto de lumbago incluye sedantes?

A
  • Estrés

- Desencadenante similar a estrés

30
Q

Espondilitis anquilosante:

  • Tipo de artritis
  • Tipo de lumbago
  • Edad de paciente
  • Articulaciones que afecta
  • Fisiopatología
A
  • Tipo de artritis: seronegativa
  • Tipo de lumbago: inflamatorio
  • Edad de paciente: 50-60 años (joven)
  • Articulaciones que afecta: columna y sacroiliacas
  • Fisiopatología: anquilosis de la columna por inflamación, se calcifican los ligamentos y la columna se pone rígida.
31
Q

Síndrome de DISH: Hiperostosis esquelética difusa idiopática

  • Fisiopatología
  • Otro nombre del Sd
A
  • Osteofitos grandes que se fusionan
  • Al haber 3 o más vértebras, se clasifica con este síndrome
  • Síndrome de Forestier
32
Q

Qué se ve en una Rx de espondilitis anquilosante?

A
  • Se aprecia la soldadura de las vértebras
  • Calcificación del ligamento vertebral anterior, se ve como una línea blanda
  • Fenómeno caña de bambú

Reumatología (20 decks)

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