Artrosis y Osteoartritis Flashcards
Qué otro nombre recibe la artrosis?
- Osteoartritis
Generalidades de artrosis:
- Frecuencia
- Efecto en ancianos
- Carácter de cuadro clínico
- Articulaciones que afecta
- Estructuras que afecta
- Síntomas
- Patología articular más frecuente
- Provoca invalidez en ancianos
- Cuadro clínico progresivo, lento
- Afecta articulaciones de mano y las que soportan peso
- Afecta cartílago articular y hueso subyacente
- NO tiene síntomas sistémicos
Qué estructura afecta la artritis reumatoide y cuál la artrosis?
- AR: membrana sinovial
- Artrosis: cartílago articular, hueso subyacente
Factores predisponentes de Artrosis primaria
- Carga excesiva en articulaciones: peso o trauma
Factores predisponentes de Artrosis secundaria
- Carga normal
- Anormalidad en cartílago, hueso, músculos o ligamentos: artritis, deformidad congénita, trauma que altere ejes articulares
Cambios patológicos tempranos en osteoartritis
- Edema del cartílago articular (indetectable clínicamente)
- Aflojamiento de la matriz de colágeno
- Aumenta la síntesis de proteoglicanos por los condrocitos, pero también liberan enzimas que degradan el tejido
- Aumenta el contenido de agua en el cartílago (aumento de volumen articular)
Cambios patológicos tardíos en OA
- Enzimas sintetizadas comienzan con la degradación de los proteoglicanos más rápido que su síntesis: degeneración del cartílago articular.
- Reblandecimiento y adelgazamiento del cartílago.
- Rx: disminución del espacio articular
- Fisuración del cartílago e inadecuada reparación.
- Exposición del hueso y presión del líquido sinovial ejercida hacia el mismo, formando quistes o geodas subcondrales.
- Remodelación e hipertrofia del hueso: esclerosis subcondral y osteofitos.
Clínica de OA
- Dolor que empeora con la actividad
- Rigidez matutina
Articulaciones tipicamente afectadas en artrosis
- Interfalángicas distales (manos)
- Interfalángicas proximales (manos)
- Primera carpometacarpiana de las manos (CMC) o trapecio – metacarpiana (TMC): Rizartrosis
- Acromioclavicular
- Caderas
- Rodillas
- Primera metatarso – falángica (juanetes en pié)
- Articulaciones facetarias de la columna cervical y lumbar
Articulaciones atipicamente afectadas en artrosis
- Metacarpo-falángicas.
- Muñecas.
- Codos.
- Hombros.
- Tobillos.
- 2° a 5° Metacarpo-falángicas.
Qué se debe buscar en caso de afección atipica de articulaciones en artrosis?
- Buscar causas de artrosis secundaria: deformidad, traumatismo, AR
Características normales de líquido sinovial
- Color amarillo claro
- Recuento de leucocitos
Hallazgos radiológicos en caso de OA
- Estrechamiento del espacio articular (puede ser asimétrico)
- Ausencia de erosiones (propias de AR)
- Mineralización ósea es normal
- Esclerosis subcondral
- Osteofitos
Principales signos encontrados en caso de artrosis (incluso a simple vista)
- Nódulos de Heberden: aumento de volumen de las articulaciones interfalángicas DISTALES.
- Nódulos de Bouchard: aumento de volumen de las articulaciones interfalángicas PROXIMALES.
Tratamiento de artrosis
- Medidas generales: bajar de peso, reposo
- Educación
- Fisio y kinesiterapia
- Fármacos: Analgésicos y antiinflamatorios; Específicos
