Diagnóstico diferencial Flashcards
Qué utilidad tienen en reumatología los criterios?
- Son de CLASIFICACIÓN, no de diagnóstico
Qué ocurre en una Mesenquimopatía indiferenciada?
- No cumple el número suficiente de criterios para ser clasificada
Qué es un Sd de superposición?
- Entidad que cumple criterios para 2 enfermedades distintas
para qué se utilizan los sistemas de Scoring? ejemplos de ellos?
- Se utilizan para ver la mejoría del paciente
- Ej:
> DAS28 (AR)
> SLEDAI, SELENA (para lupus)
Qué indica el concepto de AR temprana?
- Período de tiempo en que mediante la intervención médica se puede evitar el deterioro del paciente: 1 año
- Antes de que aparezca la primera erosión
Qué es el concepto de Treat to Target ?
- Tto con objetivo
- Muy relacionado con Scores
Qué es el concepto de remisión?
- Lograr que una enfermedad tratada se apague al 100%
- Requiere que el paciente se tome los remedios
DAS28:
- Qué se realiza
- Elementos que considera
- Resultados
- Se cuentan las articulaciones (28)
- La fórmula matemática considera:
> Articulaciones dolorosas del paciente (tender joints)
> Articulaciones inflamadas del paciente (swollen joints)
> PCR
> EVA 0-100 (vas)
- Resultados: > Remisión > Bajo > Moderado > Alto
Entre qué se debe realizar el Dx diferencial ?
- Entre distintas mesenquimopatías
- Entre mesenquimopatías y otras enfermedades
Dx diferencial entre distintas mesenquimopatías
- Manifestaciones
- Características fenómenos
- Criterios
- Secuencia de fenómenos
- Laboratorio
- Considerar manifestaciones primarias y secundarias
- Distinguir características de un mismo fenómeno en distintos cuadros
- Familiarizarse con los criterios
- Considerar aparición secuencial de fenómenos
- Laboratorio: Anti ENA (Ro, La, Sm, Scl-70, Jo-1, RNP)
Dx diferencial entre mesenquimopatías y otras enfermedades
- Origen de inflamación (infeccioso vs autoinmune)
- Síntomas constitucionales
3.- Criterios clínicos especiales > Endocarditis infecciosa > Fibromialgia > Enfermedad reumática > Enfermedades musculares > Enfermedades funcionales
Dx diferenciales clásicos
> Artritis - Artrosis
Eritemas faciales: Cushing, Rash Malar, Telangectasias, Eritema heliotropo
Miopatías inflamatorias - Polimialgia reumática
Granulomatosis de Wegener - Afecciones pulmonares
Artritis séptica - Gota
Lumbago mecánico - Lumbago inflamatorio
Espondilitis anquilosante - DISH
Dx diferenciales clásicos > Artritis > Eritemas faciales > Miopatías inflamatorias > Granulomatosis de Wegener > Artritis séptica > Lumbago mecánico > Espondilitis anquilosante
> Artritis - Artrosis
Eritemas faciales: Cushing, Rash Malar, Telangectasias, Eritema heliotropo
Miopatías inflamatorias - Polimialgia reumática
Granulomatosis de Wegener - Afecciones pulmonares
Artritis séptica - Gota
Lumbago mecánico - Lumbago inflamatorio
Espondilitis anquilosante - DISH
Manifestaciones como motivo de consulta
- Fenómeno de Raynaud
- Eritema nodoso
- Síndrome Sicca
- Psoriasis + Artralgia
- Hallazgos de laboratorio ‘sine materia’
- Familiares de pacientes
Qué es el eritema nodoso?
- Frecuente en
- Características
- Tto
- Frecuente en mujeres
- Manchas dolorosas ubicadas desde la rodilla hacia abajo
- Tto: anti-inflamatorios, analgésicos y corticoides en caso que sea muy doloroso
En qué casos se puede presentar Sd de Sicca?
- Sd Sjörgren
- AR
- Mesenquimopatía
- Adulto mayor, por envejecimiento de glándulas
Una psoriasis + artralgia a qué orienta?
- Artritis psoriática
- Puede deberse a otra causa
Qué es un hallazgo sine materia?
- Cuando un examen da positivo y el paciente no tiene una patología
Qué es la púrpura palpable?
- Vasculitis Cutánea
- Presencia de puntos negros: vasculitis leucocitoblástica
Si el familiar de un paciente con LES tiene ANA positivo, qué significa?
- NO necesariamente tiene lupus
