reuma Flashcards
arteritis con eosinofilia y migraciones pulmonares
de churg straus o alergica
> de 1000 eosinofilos
manifestaciones alergicas - rinitis o sinusitis
clinca de asma
INFILTRADO MIGRATORIA NO CAVITADOS BILATERALES
c anca y p anca pueden estar negativos
afectacion renal no tan gacha
tipo de uveitis que se presenta en la espondilitis
anterior
tratamiento de 2da linea para artritis reumatoide que provoca fibrosis hepatica
metrotrexate
arteritis que deforma la nariz
wegener granulomatosis con poliangitis GRANULOMAS CAVITADOS NO MIGRATORIOS hemorragia alveolar estenosis subglotica
causa costras culeras en la nariz por la rinitis (95%) y se infectan por staph aureus
glomerulonefritis rapidamente progresiva
los auto anticuerpos se detectan por
inmunofluorescencia
anticuerpos antinucleares ANAS
anti DNA anti ENA - nucleares extraibles - ro - la - sm ... especifico de lupus - slc70
anticuerpos anticitoplasma de neutrofilo
c anca
p anca
cosa mas especifica para artritis reumatoide
pcc
espondiloartropatias caracteristicas
ausencia de fact reumatoide ausencia de nodulos oligoartritis asimetrica de MI afectacion del esqueleto axial entesopatia dactilitis - dedos en salchicha uveitis ANTERIOR HLA B27
empeora con reposo en la noche … dolo dorso lumbar
si hla b27 en espondilitis anquilosante es negativo, el dx se busca mediante
sacroileitis grado 2
tx espondilitis anquilosante
aines
sulfazalasina
anti tnf
comorbilidades de espondilitis anquilosante
uveitis anterior amiloidosis renal fibrosis pulmonar insuficiencia aortica y bloqueos por amiloidosis lesiones inflamatorias en tubo digestivo nefropatia por IgA prostatitis cronica
prueba de shober?
espondilitis anquilosante
sacroilitis
grado 1
grado 2
grado 3
grado 4 - cierre total de sacroiliacas
purpura de sholen
nefeopatia por IgA
artritis psoriasica
no predominio en miembros inferiores \+ frec `poliarticular simetrica afectacion de interfalangicas distales lesiones ungueales signo de parafina dactiitis aumento de reactantes de fase aguda
rx en artritis psoriasica
copa de lapis
osteolitis
tx artritis psoriasica
tnf alfa
artritis reactiva = sinovitis esteril
posterior a una infeccion por shigela, salmo, yerse, campy, clamidia, ureaplasma
artritis aguda aditiva asimetrica
tx artritis reactiva
aines
sulfasalazina
metotrexate en formas persistentes - valorar si no tuvo VHC
enfermedad de reiter
clamidia - ureaplasma
artritis
uveitis
uretritis
osteoporosis tipos
tipo 1 mujeres posmenopausia
tipo 2 senil
tiempo maximo a dar bifosfonatos
2 - 5años
alendronato
risedronato
acido zolendronico - iv 1 vez cada 6 meses +
% que los bifosfonatos reducen el riesgo de fracturas
50%
indicaciones para alendronato
que el pte no se acueste por que le va a dar reflujo y que quema el esofago
causan necrosis maxilar
contraindicaciones de raloxifeno
antecedente de TVP
esclerosis sistemica
limitada - anticuerpos anticentromero - cara y parte distel de las extremidades - curso lento - sx de CREST * calcinosis * raynaur * esofagicos * esclerodactilia * telangiectasias - cirrosis biliar primaria -hipertension pulmonar difusa -anticuerpos antitropoisomerasa scl 70 - curso rapido - cara y parte distal y proximal de extremidades y tronco fenomeno de raynaud
tx esclerosis sistemica
cutanea - mtx + corticoides. colchicina
ulceras digitales - bosentan
pulmonar
- alveolitis - ciclofosfamida+ corticoides
- fibrositis - o2 y tx de sobreinfeccion
- htp primaria - o2, anticoagulacion, vasodilatadores
renal - iecas, dialisis
cardiaca - iecas, diureticos
esofagitis - antisecretores, procineticos
raynaud - losartan, nifedipino
efecto adverso de metoclopramida
acaticia con S we
sjogren
primario
-precoz
-hipertrofia glandular
secundario
Ro y La
se asocia al desarrollo de linfomas
tx sjogren + ñlinfoma
rituximab
miopatias inflamatorias
- debilidad muscular proximal SIN DOLOR
- elevacion de enzimas musculares
- EMG patron miopatico
- necrosis de celulas musculares e infiltrado inflamatorio mononuclear. tomar biopsia del cuadriceps
AMILOIDOSIS
primaria
- asociada a MM: AL
clinica de amiloidosis
renal - proteinuria, sx nefrotico
cardiaca - miocardiopatia restrictiva, alt de rito cardiaco
digestiva - macroglosia,
snp - tunel del carpo, polineuropatia
osteoartrosis caracteristicas
50% > de 50 años de edad artritis mecanica rx: - osteofitos - esclerosis subcondras - pinzamiento irregular de la interlinea
nodulos de heberden , bouchard , coxo, gona, hallux
tx osteoartrosis
paracetamol alv
fibromialgia caracteristicas
check up negativo pa todo
polimialgia reumatica
se asocia a vaculitis de la temporal - de cels gigantes 50%
edad avanzada
dolor y rigidez en cintura escapular y pelvica
elevada VSG mucho
sin elevacion de enzimas musculares
responde chingon a dosis bajas de corticoides
vasculitis de grandes vasos
takayasu
- estenosis de la aorta
- estenosis de la subclavia - vaso + afectado 95%
claudicacion de la extremidad superior
presiones con dif de 10 mmhg
- estenosis aorta abd
clincia dada por el vaso afectado
de la temporal - cels gigantes
dx de takayasu
soplo en el ojo soplo en las vertebrales soplo en todos piches lados disminucion de pulsos sedimento urinario reactantes de fase aguda alterados
vasculitis de vasos medianos
arterias o venas de los organos
renal - afectacion por isquemia
kawasaki
vasculitis de vasos pequeños
capilares
lo mas gacho: glomerulonefritis
niño previamente sano + vacuna que se pone loco = a
vasculitis del SNC
mal pronostico
si en 1 mes no se atiende se muere por necrosis cerebral
unica droga que da vasculitis
cocaina
wegenr con C anca
datos clave para dx de vasculitis primaria
IR rapidamente progresiva asma sinusitis repetida neumonis o infiltrados inexplicables lesiones cutaneas como purpura palpable ulceras no infecciosas nodulaciones mononeuritis multiple o polineuropatia
enf reumatologica que da ulceras genitales?
bechet
dx de takayasu
arteriografia
rmn me muestra si es cronica o aguda dependiendo de edema en pared
poliarteritis nodosa
PAN clasica
sintomas sistemicos vasos medianos
isquemia glomerular - IRC y HAS
sin glomerulonefritis
dolor abdominal y afect genito urinaria son mas carct de esta nvasculitis
se asocia a VHB y leucemia de cels peludas = tricoleucemia
afectacion parcheada y segmentaria en bifurcaciones y va a producir aneurismas
polangitis microscopica PAM
afecta capilares y venulas
sin microaneurismas
capilaritis pulmonar = hemorragia alveolar. dato + carct
causa glomerulonefritis
asociacion con p y c ancas
c anca es para vasculitis de
wegener
tx takayasu
protocolo
- ciclofosfamida
- esteroides - prednisona
qx - angioplastia, by pass tras controlar la actividad inflamatoria con corticoides
gota tofacea
caracteristicas
destruccion articular
formacion de tofos en codos, tendon de aquiles y pabellon auricular
sinonimo de vasculitis de la temporal
enf de horton
complicacion mas grave de la arteritis de la temporal
neuritis optica
nefropatia asociada a espondilitis
nefropatia por IgA
algunas complicaciones de la enfermedad de paget
fx patologicas
calculos urinarios
gota
anticuerpo presente en lupus del anciano, cutaneo y neonatal
anti RO
cistales de pirofosfato de calcio
caracteristicas
forma de baston, romboidal o rectangular
birrefrigencia leve
forma de los cristales de oxalato de calcio
piramidales
