gine Flashcards
perfil lipidico en ptes que usan terapia de reemplazo con estrogenos
colesterol total baja
ldl baja
hdl sube
trigliceridos suben
cuanto tiempo debo dejar evolucionar el parto en la preeclamptica antes de decidir cesarea
6 hrs
metodo dx de eleccion para descartar ca de mamam en doñita con protesis
RMN
aborto incompleto
caracteristicas
expulsion parcial del producto
modificaciones cervicales
aborto completo
caracteristicas
expulsion total del huevo sin modificaciones cervicales
muerte fetal + ausencia de modificaciones cervicales es = a
aborto diferido
hemorragia uterina + ruptura de membranas + modificaciones cervicales
aborto inevitableñ
aborto septico
cualquier forma de aborto que presente datos de sepsis
dilatacion y legrado se usa antes de
semana 15
dilatacion y evacuacion se usa a partir de
semana 16
no es la mejor tecnica
dilatacion y extraccion se usa a partir de
semana 16
tecnica de eleccion para minimizar la lesion cervicouterina
dilatacion y aspiracion se usa antes de
semana 15
tipo de histerotomia a realizar en cesarea de gesta multiple y placenta previa de cara anterior
corporal clasica
indicaciones para cesarea fundica corporal alta
placenta acreta y placenta previa anterior
como se encuentra la FSH en la menopausia
elevada
mas de 40
es el mascador mas confiable para la insuficiena ovarica
gold standar para clamidia
cultivo
tx para tumor filoides
quirurgico
tx eleccion para vaginosis bacteriana
metronidazol
tx para vaginosis bacteriana en alergicos al de eleccion
clindamicina
porcentaje con clamidia que seran asintomaticas
70%
criterios dianosticos para cardiomiopatia periparto
desarrollo de falla cardiaca en el ultimo mes o 5 meses despues del parto
ausencia de causa identificable
ausencia de enfermedad conocida previa al ultimo mes de embarazo
disfuncion ventricular izquierda sistolica
tratamiento de cardiomiopatia periparto
diureticos
ya que termina el parto … ieacas y aras 2
via para terminar el embarazo en pte con cardiomiopatia periparto
parto
alentar el uso de forceps
tx escalonado para hemorragia uterina disfuncional
diu levonorgestrel aines progesterona ciclica analogos de gnrh danazol ACOs
la prueba de hidroxido de potasio se utiliza para
vaginosis bacteriana
gardnerella
phelan que indica polihidramnios
mayor a 24-25
tx primera eleccion para vaginosis por clamidia
macrolidos
azitro + doxiciclina
en mujeres mayores de 70 años con 3 citologias positivas sin antecedentes cervicales en 10 años
se suspende la deteccion de vph por citologia
cada cuando hacer el pap en post menopausicas?
con 3 citologias anuales negativas …. hacer cada 3 años
menopausia
cese permanente de la menstruacion tras 12 meses consecutivos de amenorrea
cuantos años dura el climaterio
de 2 a 8
tibolona se usa en
menopausicas con sintomas vasomotores mderados y bajo libido
dx definitivo de ca de mama se hace con
puncion con aguja cortante o biopsis excisional
tx para n gonorreae
ofloxacino
la glucosa entra a la placenta por medio de
difusion facilitada
tx para endometritis
clinda + genta
estrategia farmacologica preventica para preeclampsia
calcio
efecto secundario de los inhibidores de la aromatasa
perdida de densidad osea
tx para hipertension gestacional
vigilancia en la consulta externa
tx ca mama ductal in situ
mastectomia
el objetivo de la terapia de reemplazo hormonal en la peri menopausica o reciente menopausica es
evitar la falla ovarica
segunda hormona a identificar en amenorrea secundaria
TSH
inmuno globulina encontrada en calostro
iga secretora
tx para ca de mama ductal infiltrante con pocos ganglios positivos
radio y quimio
anormalidad uterina clase 1
agenesia mulleriana
anormalidad uterina clase 2
utero unicorne
anormalidad uterina clase 3
utero didelfo
anormalidad uterina clase 4
utero bicorne
anormalidad uterina clase 5
utero particionado
anormalidad uterina clase 6
utero dietilestilbestrol
forma de T
ligamentos que sostienen el utero
utero-sacro posterior
cardinales
lateral
pubocervical
si la morra con diu se embaraza y esta en el primer trimertre…
se lo quitas
paso a seguir con citologia con ascus
repetir en 6 meses
principal ca que da telorrea serohematica
papiloma intraductal
ca de ovario + cels en anillo de sello … donde fue el origen primario?
tubo digestivo + frec estomago
Tx topico farmacologico a emplear en molusco
podofilina
sx de swyer
disgenesia gonadal ovárica que se caracteriza por tener un cariotipo 46 XY … Y no se expresa
tumor maligno + frecuente de ovario
cistoadenocarcinoma seroso
sinonimo de teratoma
quiste dermoide
pte menopausica con genitales chidos, moco chido, y tumoracion ovarica hay que pensar en
tumor de la granulosa
que es el sindrome de meigs
tumor solido de ovario
derrame pleural
ascitis
se asocia a tumor de los cordones sexuales
principalmente: fibroma
metastasis a distancia del ca de mama es a
pulmon
complicacion mas frecuente del diu
hemorragias
cloasma es
cambios en la pigmentacion de la piel
el objetivo de la terapia de sustitucion hormonal en menopausica sintomatica
aliviar sintomas
tipo histologico mas frecuente de ca de mama
ductal infiltrante
rango de valores de prueba de glucosa en gorditas
105/190/165/145
estudio sobre el feto a realizar en mayores de 8 sdg
funiculocentesis
los estrogenos se producen en
granulosa x aromatasa
sx de rokitansky
altereacion del desarrollo de los conductos de muler
vagina corta
cariotipo 46 XX
causas de amenorrea primaria
1 disgenesias gonadales -turner 2 alteraciones del desarrollo 3 pseudo hermafroditismos -sx de morris 46 xy fenotipo femenino, degeneracion de testis-seminoma
amenorrea algoritmo
prueba de embarazo tsh y prolactina progesterona estrogenos + proges utero
si regla al darle estrogenos y progesterona es
hipogonadismo
estrogeno antiandrogenico
ciproterona
dx de certeza de ovario poliquistico
anotomopatologico
infeccion por actinomices es dada por
diu
dosis de lenovorgestrel
1.5 mg
tumor asociado a anticonceptivos orales
adenoma hepatico
esterilidad
1 año sin poder preñarse
endometriosis se asocia a cancer
endometrioide y de cels claras
tx nic 2-3-4
cono
tx nic 1
crio, electro, termo
en las que se quieren embarazar solo observacion
sintoma mas precoz y caract de ca de cervix
agua de lavar carne
histerectomia radical tipo wertheim maigs
utero, ovarios, manguito y linfaticos
estadios de ca de cervix
1 solo invade cervix a menor a 5 b mayor a 5 2 afecta cervix y vagina y parametrios a sin parametrios b con parametrios 3 pelvis o 1/3 inferior de la vagina
indicacion qx de ca de cervix
hasta 2A
a partir de 2B es radioterapia
tx incontinencia de urgencia
anticolinergicos
pte que sangra por probable ca de endometri
dx se hace con
legrado fraccionado
si no sangra … biopsia por histeroscopia
estadios del ca de endometrio
1 utero a < 50% b>50% 2 cervix a glandulas b estroma 3 pelvis a serosa, ovarios b vagina c ganglios pelvicos 4 mets a distancia
cualquier ca con G2, G3 ES = A
lindfadenectomia
o quimio
y cosas asi
estadios quirurgicos de ca de endometrio
hasta 2B
tumores epiteliales
no dan sintomas hasta que crecen los putos
serosos - + frec 75%. bilateral, maligno mucinosos - unilateral, benigno endometrioides - endometriosis cels claras - endometriosis brenner - benigno, cels uroteliales
unico tumor ovarico radiosensible
disgerminoma
tumor de ovario presente en ñiñas
del seno endodermico
muy maligno
tumores del estroma ovarico
de la granulosa
de la teca
-sx de meis - ascitis, tumor
androblastoma
ante un fribroadenoma debemos
realizar paaf
indicaciones de cx en fibroadenoma
crecimiento
miedo al ca
si la pte de ca de mama tiene ganglios + hay que darle
quimio a la verga
a quien le damos hormono terapia despues de un ca de amma
post menopausicas y doñas con receptores estrogenicos
gen mas implicado en ca de mama
brca 1
cuando se implanta el puto blastocisto
6-7 dias
ya tiene trofoblasto
moleculas que no pasan la placenta
igm, heparina, insulina
moleculas grandes
la glucosa pasa por
difusion facilitada
usan transporte activo
hierro, aminoacidos, vit hidrosolubles
pasan por pinocitosis
lipoproteinas, fosfolipidos, igg
pasan por solucion de continuidad
los eritrocitos putos
tienen los mismos aminoacidos
tsh, fsh, lh, gh
pico maximo de hcg es a las
10-12 semanas
70 mil unidades
sintomas gastrointestinales del embarazo deben disminuir a las
12 semanas
lactogeno placentario
efecto antoinsulinico
favorece el crecimiento fetal
luteotrofica
lactancia
adaptaciones maternas al embarazu
fistula arteriovenosa de tamaño medio
aumento de temperatura basal
hiperestrogenismo
preparacion para el parto
cambios cardios maternos
aumento de voluman 40% aumento de gasto cardiaco soplo sistoli es normal soplo diastolico es por valvulopatia eje cardiaco horizontal o a la izquierda ta baja en 1 y 2 y sube en 3
cambios hematologicos del embarazo
anemia fisiologica
aumentan los fact de coagulacion
leve leucocitosis
aumento de reactantes de fase aguda
cambios respiratorios
baja VR, CVF
sube fc
cambios urinarios del embarazo
aumenta FG y baja creatinina
glucosuria sin hiperglicemia+dilatacion pielo ureteral con mayor riesgo de litiasis e ivus a la verga
cambios digestivos del embarazo
gingivitis hiperplasica - epulis del embarazo
transito lento
aumento de fosfatasa, colesterol y trigliceridos
bajan las proteinas y colinesterasa
transaminasas y bilirrubinas deben ser normales
cambios metabolicos del embarazo
primera mitad ANABOLICA lipogenesis y sint proteica
segunda mitad CATABOLICA lipolisis efecto entiinsulinico del hpl
aumento de peso a 1 kilo por mes
en eco de 1er observamos
vitalidad langitud craneoraquideo cromosomopatias -translucecncia >3mm es dx de down hueso nasal ductus venoso
que vemos en usg de 2do
observamos anatomia y malformaciones -cardiaco y facial es lo mas dificil -DBP anejos ovulares -cordon y placenta
en usg de 3er observamos
edad gestacional con longitud femoral
valorar placenta
alteraciones del cerimiento fetal… estimado
cir 1 ocurre
antes de la semana 26 dg
cir 2 ocurre
despues de las 32 sdg
dx de cir tipo 1
cordocentesis para hcer cariotipo
marcadores bioquimicos del 2do trimestre
afp
estriol
glicoproteina 1 b
alteraciones en afp
gastrosquisis
defecto de tubo neural
riñon poliquistico
higroma quistico en turner
registro cardiotocografico
fc 120- 160 ya es taquicardia. x mas de 10 min es sostenida
variabilidad: n10-25 lpm fluctuacion de fc en 1 min
reactividad: 2 o mas aceleraciones en 20 min
baja 5-50 lpm feto dormido o hipoglucemia - tomar ph
saltatoria > 25 lpm - tomar ph
silente <5 lpm mal pronostico - cesarea
sinusoidal 2-5 lpm es premorte,, puede haber anemia fetal grave - cesarea
desaceleraciones dips
1
tempranas: coinciden con la contraccion, mejoran con atropina, buen pronostico
2
tardias: ocurren despues de la aparicion de la contraccion- 20 seg. mal pronostico, indican acidosis fetal indican insuficiencia placentaria. tomar microtoma de sangre fetal
3
variables: cambiantes en morfologia y sincronia. indican patologia de cordon
cuando indicar prueba de pose (de estres o de oxitocina)
rctg sin variabilidad
positivo cuando hay mas de 30% de dips 2
microtoma de sangre fetal
PH
- 25 normal
- 21-7.24 repetir en 20 min
- 20 sacarlo
oxigenacion normal del feto
30 - 60 %
antidoto para sulfato de magnesio
gluconato de calcio
alteracion + frec en el feto de amdre dayabita
hipertrofia del tabique interventricular
madre dabaita cronica el beibi es
pequeño
madre dayabita gestacional el beibi es
grande
cuando revalorar si era diabetes gestacional?
6 semanas puerperio
aborto precoz
<12 sdg mayoria por cromosomopatias
aborto tardio
12-20 sdg por incompetencia cervical
recurrente
> 2 seguidos o 5 alternos
en que momento legrar a la doña con aborto septico
a la 2da dosis de antibiotico
signo de arias stela
decidua sin vellosidades coriales
dx de confirmacion
hgc mayor a 1500 en ectopico es
dx
hgc menor a 1500
solicitar eco y repetir hcg en 48 hrs
tx conservador para ectopico con mas de 1000 de HGC
metotrexate
+ ac folico
tx conservador para ectopico con menos de 1000 de HGC
observacion y seguimiento
metodo dx de eleccion para vaginosis bacteriana
frotis en fresco
en cuantos meses se vuelve a ser fertil despues de inyecciones con medroxi?
10 meses
ulcera unica no dolorosa en genitales es causada por
treponema
a partir de que semana de aborto sera induccion de trabajo de parto?
20
a partir de que semana de aborto se debe dilatar y legrar
12
tx ideal para aborto menor a 12 semanas
misoprostol
indicaciones del implante subdermico
es bien chido y puede usarse en dayabitas, gordis, lactantes 4 semanas post parto
contraindicaciones del diu
antecedente de ectopico
utero pequeño
infecciones, cancer cu,
tx de eleccion para aliviar los sintomas de la endometriosis
anticonceptivos orales
agente etiologico con mayor prevalencia para EPI
neiseria gonorrea
tx: ofloxacino gay
la terapia hormonal en menopausicas mejora los sintomas en un porcentaje de
80-90%
criterios para sx de hellp
plaquetas < 100 000
tgo < 70
dhl > 600
bilirrubina total >1.2
sifilis asintomatica con vdrl positivo es = a
sifilis latente
primera medida a tomar en un aborto diferido
profilaxis antibiotica
manejo inicial para desprendimiento de placenta
reanimacion con cristaloides y derivados hematicos
que le hacemos a la gestante con ca de mama
tumorectomia o mastectomia
tx para endometritis
clindamicina y gentamicina
causas de 2do periodo prolongado de trabajo de parto
macrosomia
nuliparas
estrechez pelvica
que es la adenomiosis
crecimiento del endometrio en profundidad mas de 2.5 cm del miometrio, mal delimitada
enfermedad benigna
afecta a premenopausicas
tx de adenomiosis
dependiente de la edad
transicion menopausica tardia es = a
perimenopausia
2 o mas ciclos de amenorrea y sintomas vasomotores
tx para tumor filoides
qx con margenes de minimo 1 cm
criterios de severidad de preeclampsia
cefalea persistente alteraciones visuales epigastralgia o en hipocondrio derecho has > 160 / 110 edema agudo pulmonar dppni
tx para contacto no confirmado con rubeola
vigilancia hasta corroborar
tx para contacto confirmado con rubeola
aplicar inmunoglobulina
el daño al feto con incompatibilidad rh se da por
el paso de inmunoglobulina G a traves de la barrera placentaria
volumen corpuscular medio normal
90
primera solucion a aplicar en hipovolemia
hartmann
mejora la acidosis por el uso de bicarbonato para el metabolismo de lactato
tx para linfogranuloma venereo
doxiciclina
conglomerado inguinal, ulcera en resolución rápida y el compromiso “estenótico” del introito vaginal (ESPECÍFICO DE LA ENFERMEDAD).
linfogranuloma venereo
principal complicacion en partos no atendidos en hospital
retencion de restos placentarios
tx con legrado
tx para una primera bartolinitis
antibiotico y analgesico
tx para bartolinitis recurrente
marsupializacion
precursor inmediaro de la progesterona en la placenta
pregnenolona
tx para pielonefritis aguda en gorditas
intrahospitalario, via parenteral
amikacina + ceftria
si la pte no menstrua despues de aplicar estrogenos y progesterona debemos pensar que tiene
alteraciones anatomicas
sinequias
sx asherman
ca de mama con peor pronostico y mayor fracaso terapeutico
ductal infiltrante
es el mas comun
primer parametro en usg que se altera en el cir 2
diametro abdominal
bicho que da epi si la morra tiene DIU
actinomyces isrraeli
