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ultra gay > pirugia > Flashcards

pirugia Flashcards

1
Q

complicacion mas frecuente con la miotomia de heller

A

temprana neumonia

tardia RGE

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2
Q

tratamiento de eleccion para ERGE

A

funduplicatura de nissen por laparoscopia

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3
Q

porcentaje de pacientes con erge que mejoran con ibp o cx

A

90%

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4
Q

complicaciones de las funduplicaturas

A

laxas - recidiva del reflujo

ajustadas - disfagia …. sx de gasbloat

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5
Q

unico tratamiento para erradicar esofago de barret

A

esofaguectomia

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6
Q

hernia hiatal tipo 1

A

deslizamiento de la union esofago-gastrica por encima del hiato

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7
Q

hernia hiatal tipo 2

y tx

A

paraesofagica
union esofago gastrica en su sitio
deslizamiento del fondo del estomago por encima del hiato
siempre tratamiento qx por riesgo

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8
Q

hernia hiatal tipo 3

A

union y fondo por encima del hiato

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9
Q

hernia hiatal tipo 4

A

incluye herniacion de otros organos

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10
Q

triada de brochard

A

arcadas
distencion
incapadidad para poner una SNG

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11
Q

patologia en la que se presenta la triada de brochard

A

volvulo gastrico por hernia hiatal

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12
Q

causas mas comunes de perforacion esofagica

A

iatrogenia 50%
trauma externo 25%
sx boerhaave

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13
Q

sitio esofagico + comun de perforacion

A

esofago toracico

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14
Q

datos radiologicos patognomonicos de ruptura esofagica

A

desplazamiento anterior de la traquea
ensanchamiento de mediastino superior
aire en espacios histicos

ademas puede existir neumotoras, derrame pleural y enfisema mediastinico

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15
Q

dx de eleccion para ruptura esofagica

A

tac con contraste hidrosoluble

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16
Q

indicaciones para colocar un stent en ruptura esofagica

A

perforacion en esofago toraxico
tamaño < a 6 cm
sin datos de sepsis

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17
Q

tratamiento para ruptura de esofago cervical

A

sin sris – conservador. ayuno, liquidos, carbapenemicos

con sris – quirurgico

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18
Q

tratamiento para esofago toracico

A

conservador
cierre primario del defecto con menos de 24 hrs
fistulizacion dirigida con mas de 24 hrs

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19
Q

disfagia + carcinoma esofagico poscricoideo
glositis
ca epidermoide
anemia microhipo

A

sx de plummer vinson

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20
Q

diverticulo localizado en la parte posterior de la hipofaringe

A

de zenker

halitosis

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21
Q

parte del estomago que hay que estudiar en un ca de esofago

A

fundus

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22
Q

porcentaje de ptes postqx de ca de esofago que sobreviven a 5 años

A

20%

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23
Q

mortalidad de la esofaguectomia

A

20%

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24
Q

la estadificacion locoregional de ca de estomago se realiza con

A

usg endoscopico

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25
Q

la estadificacion de metastasis del ca de estomago se realiza mediante

A

tac contrastada

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26
Q

unico marcador tumoral que medio sirve en el ca de estomago

A

antigeno carcinoembrionario

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27
Q

tx para ca de estomago localmente avanzado

A

quimio neoadyuvate previa a cx y luego cx y luego completar la quimio

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28
Q

segundo tumor maligno mas frecuente del estomago

A

linfoma no hodgkin B

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29
Q

en que celulas se originan los tumores estromales gastricos GIST

A

cajal del plexo mienterico

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30
Q

complicacion quirurgica + frecuente de ulcera

A

perforacion

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31
Q

tipo de reconstruccion gastrica que presenta mas morbilidad

A

bilrroth 2

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32
Q

tipo de reconstruccion gastrica de eleccion para bypass

A

y de roux

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33
Q

sitio de perforacion de ulcera + frecuente

A

duodeno anterior

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34
Q

metodo diagnostico para cuci

A

colonoscopia con biopsia

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35
Q

objetivo de la cirugia en cuci

A

curativa

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36
Q

tipo de cirugia urgente en cuci

A

colectomia total con ileostomia terminal con bolsa de hartmann + cirugia de control de daños en un segundo tiempo… anastomosis ileoanal

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37
Q

tipo de reservorio mayormente utilizado en cx de cuci

A

en J

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38
Q

tx para reservoritis aguda

A

ciproflox y metro
enemas con bude
probioticos

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39
Q

fistula mas frecuente en enfermedad de crohn

A

enterocolica

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40
Q

porcentaje de pacientes que a los 50 años presentan diverticulos

A

50%

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41
Q

localizacion + frecuente de los diverticulos

A

sigma 95%

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42
Q

gold standar para dx de diverticulos

A

enema opaco

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43
Q

clasificacion de la enfermedad diverticular

A

diverticulosis sintomatica
diverticulitis aguda
hemorragia por enfermedad diverticular

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44
Q

tx para diverticulosis sintomatica

A

rifaximina 400 mg cada 12 7 dias 1 vez al mes

no mejora …. añadir mesalazina 800 cada 12 10 dias + probioticos

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45
Q

porcentaje de pacientes con diverticulosis que sufriranuna diverticulitis

A

10-25%

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46
Q

prueba de imagen util en diverticulitis aguda

A

tac con triple contraste oral en las primeras 24 hrs de ingreso

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47
Q

grados de diverticulitis

A

1 sintomatica no complicada
2 sintomatica recurrente
3 complicada

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48
Q

que es la clasificacion de hinchey

A

para diverticulitis en tac.
hay 5 grados
1 aumento de densidad de grasa pericolica
5 peritonitis fecal

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49
Q

estadio en el cual drenamos una diverticulitis

A

IIb

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50
Q

primera causa de hemorragia digestiva baja masiva en mayores de 60 años

A

sangrado diverticular

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51
Q

lado de colon que mas frecuentemente sangra por diverticulos

A

colon derecho . cesa espontaneamente

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52
Q

dolor brusco que despierta, sudoracion, abdomen en tabla y vomitos

A

perforacion o extrangulacion

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53
Q

dolor lento progresivo, irritacion peritoneal

A

inflamacion visceral, proceso localizado

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54
Q

dolor que precede al vomito

A

necesita qx

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55
Q

dolor que precede al vomito, diarrea

A

sx gastrointestinal alto

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56
Q

vomitos sin bilis, masa epigastrica

A

estenosis pilorica

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57
Q

vomitos fecaloides
distension
pocos ruidos hidroaereos

A

oclusion intestinal

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58
Q

estreñimiento
distension abdominal
intolerancia alimentaria

A

ileo paralitico si es post qx

plastrones, abscesos

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59
Q

tx para peritonitis secundaria extrahospitalaria

A

cefalosporina + metronidazol

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60
Q

tx para peritonitis secundaria intrahispitalaria

A

pipera - tazo

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61
Q

mortalidad de peritonitis generalizada

A

40%

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62
Q

dato en el citoquimico de peritonitis tuberculosa

A

linfocitos

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63
Q

mejor metodo dx para abscesos intraabdominles

A

tac

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64
Q

tx farmacologico para absceso hepatico amebiano

A

metronidazol

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65
Q

tipo de apendicitis asociada a fecalitos

A

gangrenosa

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66
Q

metodo de imagen mas sensible para apendicitis

A

tac

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67
Q

antibiotico de eleccion en apendicitis aguda

A

cefoxitina

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68
Q

el antibiotico en la apendicitis aguda se administra con objetivo…

A

profilactico

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69
Q

riesgo de perforacion en apendicitis en niños

A

30%

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70
Q

localizacion mas frecuente de volvulo intestinal

A

sigma

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71
Q

esquema triple para puto pylori

A

amoxi
claritro
omepra
por 14 dias

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72
Q

esquema cuadruple para pylori

A

amoxi
claritro
omepra
metro

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73
Q

en cuanto tiempo deben cerrar las ulceras despues del tx con ibps

A

12 semanas gastricas

8 semanas duodenales

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74
Q

clasificacion de forrest 1a

A

sangrado activo a chorro

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75
Q

forrest 1 b

A

sangrado babeante

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76
Q

forrest iia

A

vaso visible sin coagulo

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77
Q

iib

A

coagulo dojo

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78
Q

forrest ii c

A

coagulo plano

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79
Q

forrest iii

A

fibrina

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80
Q

causa mas frecuente de estenosis de piloro en el adulto

A

h pylori

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81
Q

tx estenosis pilorica

A

jovenes: antrectomia
viejis: dilatacion endoscopica

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82
Q

complicacion exclusiva de bilroth 2

A

sx de asa aferente

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83
Q

sx de dumping precoz

A

vaciamiento gastrico acelerado

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84
Q

enfermedad de menetrier

A

mayores de 50 años machines
hiperplasia de celilas de la mucosa superficial y de las glandulas
gastropatia con perdida de proteinas
diarrea, anemia,

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85
Q

vitamina que proteje de cancer de estomago

A

C

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86
Q

adenoma velloso malingniza?

A

al 100%

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87
Q

mutacion en cancer gastrico

A

puto p53

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88
Q

dato dermatologico mas comun en cancer gastrico

A

acantosis

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89
Q

tx ca gastrico t2

A

quimio y radio

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90
Q

respecto a enfermedad inflamatoria intestinal

el tabaco protege contra

A

cuci

tamnien protegido por apendicectomia

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91
Q

los granulomas de crohn aparecen en cual capa

A

submucosa

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92
Q

donde inicia cuci

A

union recto sigmoides
54%
afectacion continua

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93
Q

th 2 en

A

cuci

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94
Q

th1 en

A

crohn

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95
Q

hla A2

A

crohn

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96
Q

anticuerpos en cuci

A

p ANCA

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97
Q

anticuerpos en crohn

A

ASCA

pero tambien puede dar ancas gays

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98
Q

genere mas afectado por cuci

A

hombres

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99
Q

capas que afecta cuci

A

superficiales

no mas de submucosa

100
Q

caracteristicas de cuci

A 
microabscesos en criptas de lieber
ulceras superficiales ( causa de sangrado .... principal manifestcion)
dolor abd que mejroa con defecacion
101
Q 
si cuci desarrolla
nausea
fiebre 
vomito
significa
A

agudizacion

buscar mas cosas

102
Q

primer estudio para stdb

A

colonoscopia

103
Q

afectacion de crohn

A

boca- ano

+ frec en ileon terminal

104
Q

capas que afecta crohn

A

todas las capas de la pared intestinal

105
Q

tipos de crohn

A

estenosis – ileon terminal … clinica de obstruccion
fistulas – intestino-intestino
inflamatoria

106
Q

clinica de crohn

A

diarrea con moco y sangre

107
Q

dx completo de crohn

A

historia clinica
colonoscopia completa
endoscopia alta
capsula enterica

108
Q

marcador de inflamacion relacionado con enfermedad inflamatoria intestinal

A

PCR

asiciado a agudizacion y gravedad

109
Q

eritema nodoso es

A

afectacion en piernas
edematizada
eritema
relacionada con la agudizacion de la enfermedad

110
Q

pyiderma gangrenoso es

A 
ulcera que incrementa de tamaño
halo violaceo
fondo sucio
tejido de granulacion
no se relaciona con agudizacion de la enfermedad
111
Q

lesiones orales que aparecen en crohn

A

aftas

112
Q

como son las lesiones de crohn en intestino delgado

A

lineales

en forma de serpiente

113
Q

manifestaciones hepato-biliar de cuci

A

colangitis esclerosante
factor de riesgo para cancer … no se relaciona con la agudizacion de la enfermedad

colangiocarcinoma

obliga a descartar cuci

114
Q

manifestaciones hepato-biliar de cuci

A

litos

115
Q

manifestacion renal de crohn

A

litos

116
Q

manifestacion de musculo esqueletico + frecuente de enfermedad inflamatoria intestinal

A

artritis

se controla controlando la enfermedad

117
Q

cual de las 2 sangra mas

A

cuci

118
Q

cual se perfora mas

A

cuci

119
Q

cual desarrolla mas cancer

A

cuci

adenocarcinoma

120
Q

complicacion colonica de cuci

A

megacolon toxico

> 6 cm colon transverso

tx conservador: corticoides iv, antibiotios
ciclosporina
infliximab

si no jala … cirugia

121
Q

tx para colitis pseudo membranosa severa

A

metro VO
y vanco IR

si no jala en 72 hrs
cx

122
Q

complicacion + frec de megacolon toxico

A

perforacion

se perfora en el ciego

123
Q

a partir de cuantos años de evolucion de la enfermedad se realizan colonoscopia anual en cuci

A

a partir de los 20 años

124
Q

cuando iniciar cribado de dx de cuci ( cada 2 años)

A

a partir de los 10 años de evolucion de la enfermedad

125
Q

en displasia de bajo grado en cuci, hay que hacer colonoscopia cada

A

3 a 6 mese

126
Q

tx para reservoritis aguda

A

antibioticos + enema de budesonida + probioticos

127
Q

tx reservoritis cronica

A

antibioticos + corticoides

infliximab a partir de 4 semanas de evolucion o con recurrencia

128
Q

manifestacio ocular + frecuente en enfermedades intestinales inflamatorias

A

uveitis

129
Q

embarazo produce brote de EII

30-50% … se trata con

A

corticoides y sulfalazina

130
Q

clasificacion de gravedad de brote de EII

A

leve: < 5 deposiciones, afebril, hb 12
moderado
grave >10 deposiciones, fiebre y hb de 8

131
Q

tx para brote grave por cuci

A

5 asa + esteroides IV

132
Q

tx para brote de crohn grave que no responde a corticoides IV

A

infliximab

133
Q

cual es el mecanismo de accion de inmunosupresore

A

inhibe factor de necrosis tumoral alfa

134
Q

tx escalonado para EII

A

aminosalicilatos … no funcionan en crohn
antibioticos… solo cuando hay afectaion colonica
corticoides
inmunosupresores
terapia biologica
granulocitaferesis

135
Q

efectos adversos de los aminosalicilatos

A

anemia aplasica

tx: quitar tx e indicar eritropoyetina

136
Q

antibiotico a usar en EII

A

ciproflox y metronidazol

solo usar enafectacion colonica y anal y cosas asi

137
Q

debemos suspender cualquier manejo de EII cuando ..

A

se presentan efectos adversos

138
Q

cuando inidcar inmunosupresores en EII

A

brotes que no mejoran

corticodependencia

139
Q

unica indicacion de metrotrexate:

A

resistencia a la azatioprina

140
Q

tx biologico
infliximab
indicaciones:

A

enfermedad grave que no jala
TB negativo
primera linea para fistuals perianales complejas
disminuye pioderma y espondilitis

141
Q

unica patologia en la que se realiza oclonoscopia descompresiva

A

volvulo de sigmoides

142
Q

estricturoplastia es aplicable solo con lesiones de que tamaño

A

menores de 10 cm

143
Q

causa de cirugia de urgencia en EII

A

colitis aguda severa
colitis fulminnte
megacolo toxico
perforacion o estenosis

144
Q

dx de colitis fulminante

A

10 o mas evacuaciones sanguinolentas
necesita transfusion
imagen rx fea

145
Q

cirugia de eleccion para cuci

A

colectomia total + anastomosis ileo-rectal

146
Q

indicacion quirurgica de crohn

A

estenosis

147
Q

fistulas + comunes en crohn

A

entero-enterica

148
Q

estudio de eleccion para visualizar fistulas en crohn

A

RMN

149
Q

signo de dunphy

A

dolor en fosa iliaca izquierda al toser

150
Q

primer sintoma en caso de apendicitis

A

anorexia

151
Q

alvarado alto es igual a

A

mayor probabilidad de apendi

152
Q

puntos de alvarado para cx

A

7

153
Q

principal causa de apendicitis en jovenes

A

hiperplasia de foliculos linfoides

154
Q

principal causa de apendicitis en adultos

A

fecalitos

155
Q

caracteristica de la fase 2 de apendi

A

fibrina

156
Q

caract fase 3 apendi

A

necrosis

157
Q

mcburney

A

dolor a la descompresion

158
Q

estudio a solicita en apendicitis en mujeres ademas de bh

A

ego

159
Q

gold standar rx para apendi

A

tac
grosor > 3
diametro transverso > 6

160
Q

gold standar rx para apendi en morros

A

usg

161
Q

tx para apendi

A

quirurgico

162
Q

usos de laparoscopia

A

vesicula y hernia hiatal

163
Q

forma ideal para apendicectomia

A

abierto a la verga

164
Q

signos de obstruccion intestinal

A 
no canaliza gases
dolor
nausea
vomito
no evacua
165
Q

principal causa de obstruccion en intestino delgado

A

adherencias … solo si tiene antecedente

hernias

si no hay nada, realizar tac

166
Q

tipos de ileo

A

metabolico
postqx

causados por desequilibrio hidroelectrolitico. no hay nutriente pa que se mueva

167
Q

cuanto tarda el colon en recuperarse despues de una qx

A

5 a 7 dias

168
Q

tiempo de evolucion por medio de contarste que esperarmeos para ver evaluacion antes de decidir manejo qx en obstruccion intestinal

A

24 hrs

169
Q

principal causa de obstruccion en colon

A

tumor

170
Q

tx de todas las obstrucciones colonicos

A

qx

171
Q

auscultacion de obstruccion intestinal

A

ruidos metalicos de lucha

172
Q

signo en radiografia de obstruccion intestinal

A

niveles hidroaereos

ausencia de aire en recto

173
Q

indicacion para tac cuando hay obstruccion intestinal

A

sospecha de ca

174
Q

opero el pte con obstruccion intestinal cuando

A

datos de RIS

no mejora en 72 hrs

175
Q

signo de arias bellini es = a

A

grano de cafe o imagen en riñon

volvulo

176
Q

deficiencia nutricional asociada a volvulo

A

deficiencia de residuo vegetal

y deficiencia de vitamina B

177
Q

trastornos de magnesi se manifiestan

A

reflejos osteotendinosos

torsades de p

178
Q

deficiencia de zinc

A

dermatitis

combio de coloracion en el pelo

179
Q

la imagen del volvulo en la rx de localiza en

A

lado contralateral

180
Q

Factores de riesgo de volvulo de sigmoides

A

Parkinson
Diabetes
Constipacion
Mucha fibra

181
Q

Hacia donde rota el volvull

A

Contrario a manecillas del reloj

182
Q

Primer estudio a hacer en volvulo

A

Rx

183
Q

Tx conservador para volvulo

A

Sigmodes … colonoscipia descompresión

Transverso y ciego….. cirugía colectomia sigmoidea electiva

184
Q

Tx urgencias volvulo

A

Sigmoidectomia

Colostomia

185
Q

Tx para peritonitis fecaloidea por perforación

A

Intervención de hartmann

186
Q

IMac de hartmann es

A

Quitar colon izquierdo y sigmoidea

Colostomia a nivel de colon transverso

187
Q

Mayoría de diverticulos se localizan en

A

Sigmoides

188
Q

Pérdida de la matidez hepática es = a

A

Neumoperitoneo

Perforación

189
Q

Estudio de elección para enfermedad diverticular

A

Tomografía

190
Q

Screening de ca de colon familiar

A

A los 40 años

191
Q

Principal factor de riesgo de ca de colon

A

Tabaco

192
Q

Polipos neoplasicos con más riesgo de cáncer

A

Velloso

193
Q

Riesgo de ca en poliposis adenomatosa familiar

A

100%

194
Q

Sx de lynch

A

60-80% riesgo de ca de colon

195
Q

A que edad comenzamos a vigilar pues con poliposis familiar

A

12 años

196
Q

Tx para poliposis familiar

A

Colectomia

Mayores de 21 años de edad

197
Q

Sx de peutz J se asocia a

A

Ca de mamá
Ca de colon

Iniciar protocolos en adolescentes mayores

198
Q

Estudio de sx de lynch

A

Colonoscipia a partir de los 20 años

199
Q

Gen implicado en ca de colon

A

Kras

200
Q

Principal método dx para ca de colon

A

Colonoscopia

Limpieza previa de 24 hrs

201
Q

Primera mets de ca de Colon

A

Hígado

M1

202
Q

Cáncer de recto

A

Superior 12
Medio 6-12
Inferior 6

203
Q

Estadificacion para ca de recto es

A

Usg transrectal

204
Q

Neoadyuvancia en ca de recto

A

6 semanas antes

Aumenta sobrevida

205
Q

Antígenos carcino embrionario que no baja después de la cx significa

A

Metástasis

206
Q

arteria visceral que hace aneurisma + frec

A

esplenica

207
Q

causa + frec de obstruccion de intestino delgado

A

adherencias

208
Q

tx para obstruccion de colon

A

enemas

209
Q

bicho que simula una enfermedad inflamatoria intestinal

A

yersinia

210
Q

prueba util para pancreatitis autoinmune

A

determinacion de IgG4

211
Q

que es el sx de budd chiari

A

trombosis de las venas suprahepaticas

causa ascitis

212
Q

donde se une la vit b12 al fact intrinseco

A

en el duodeno

213
Q

cuando realizar un shunt portosistemico transyugular intrahepatico?

(TIPS)

A

chil B o C

que no ceda el sangrado con farmacos, endoscopia o taponamiento

214
Q

como prevenimos la hemorragia digestiva alta por hipertension portal

A

propanolol + nitritos

215
Q

a partir de que edad hacemos colonoscopias de control en ptes con riesgo de adenomatosis familiarts

A

25 años

216
Q

presion maxima del esofago

A

40 mmhg

217
Q

tx esofagitis alcalina

A

hidroxido de aluminio

sucralfato

218
Q

tx esofagitis por VIH

A

esteroides

219
Q

otras esofagitis

A

por radiacion

por quimicos

220
Q

estudio inicial para esofagitis

A

rx de torax

221
Q

realizar endoscopia en esofagitis en cuento tiempo?

A

6 a 24 hrs
antes de 6 no se ve nada
despues de 24 se perfora

222
Q

en endoscopia en eosinofilica

A

esofago traquealizado

223
Q

anillo de schatzky se acompaña comunmente de

A

hernia hiatal

224
Q

tx diverticulo de zenk

A

2 cm miotomia cricofaringea

> 2 cm diverticulotomia o miotomia

225
Q

cuantas biopsias hay que tomar en sospecha de ca de esofago?

A

6

226
Q

tnm en ca de esofago

A

t2 invade muscular propia

t3 invade la adventicia

227
Q

dx de ca de esofago

A 
serie
endoscopia es el de eleccion
tac etapifica M 
usg transendoscopico para estadificar T y N
broncoscopia
228
Q

tx ca de esofago

A

t1 o 2 n0
esofaguectomia
- mckeown

229
Q

gastritis a y b

A

a - fundus - autoinmune

b- antro - por bicho

230
Q

tx endoscopico combinado para ulcera perforada

A

adrenalina

hemoclips

231
Q

criterios de qx parasangrado de ulcera

A

re sangrado despues de 2 intentos de terapia endoscopica
hemorragia masiva con mas de 3 paquetes globulares
4 paquetes en 24 hrs
inestabilidad hemodinamica

232
Q

sx de dumping

A

asociado a bypass

temprano casi inmediato datos vasomootres con diarrea y dolor abdominal. jala solo con coponer los habitos alimentarioa

tardio, 30 min despues de comer. solo sntomas vasomotores

tx comida de a poquito+ ocreotide. poca agua durante la comida

233
Q

celulas en anillo se sello corresponden a?

A

ca difuso de estomago.
debutan con ascitis los putos
ptes jovenes
diseminacion linfatica

234
Q

paraneoplasico + frec de ca gastrico

A

queratitis seborreica

235
Q

ptes con mets a peritoneo o higado tienen una sobrevida de

A

9 meses

236
Q

en el ca gastrico el antigeno Carcino embrionario nos sirve para

A

dar seguimiento despues del tx

237
Q

de ganglios a analizar en ca gastrico

A

15

238
Q

yersinia da tambien

A

pericarditis, glomerulo

239
Q

parasito que da prolapso rectal

A

trichuris trichuria

240
Q

parasito que da edema perorobitario

A

trquinosis

241
Q

gen mutado en ca heredado de colon

A

APC

242
Q

gen alterado en ca esporadico de colon

A

p53

243
Q

para ver ganglios en recto usamos ..?

A

RMN

244
Q

tx medico de fisura

A

diltiazem

245
Q

ca distal a la linea dentada

A

vph

246
Q

ca en la linea dentada

A

cloacogenico

247
Q

tx ca anito

A

temprana
- escicion local

tardia
- radio y uimio y luego cuchillo

si no jala, reseccion abdominoperineal

ultra gay (22 decks)

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