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ultra gay > endocrino > Flashcards

endocrino Flashcards

1
Q

que hacer ante un incidentaloma

A

descartar que sea dañiño y luego extirpar si es mayor a 6 cm

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2
Q

causa de muerte mas frecuente en dayabitos tipo 2

A

macroangiopatia diabetica

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3
Q

men 1 = a

A

zollinger
hipofisiario
hiperparatiroidismo

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4
Q

antitiroideo que reduce la desyodinacion

A

propitiuracilo

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5
Q

en el pseudohermafroditismo femenino hay deficiencia de

A

21 hidroxilasa

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6
Q

metodo dx para hiperaldosteronismo primario

A

sobrecarga con suero salino

no existira supresion de aldosterona

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7
Q

tx de adenoma productor de aldosterona

A

quirurgico si es unilateral

farmacologico si es bilateral

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8
Q

clasificacion de los tumores carcinoides

A

del intestino anterior
prucen sx carcinoide 30% , se asocian a secrecion de 5 hidroxitriptofano…. delecion del cromosoma 11

del intestino
producen sx carcinoide 70% secretan 5 hidroxitriptófano y serotonina…. delecion del cromosoma 8

del intestino posterior
no secrete nada, ni se le conoce alteracion cromosomica

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9
Q

pte con patologia tiroidea, que presenta crecimiento rapido de un nodulo pegado a planos profundos

debemos descartar ….

A

carcinoma aplasico de tiroides

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10
Q

en cuantos dias se normaliza el ca despues de quitar las paratiroides?

A

3 a 5

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11
Q

alteracion encontrada en la hiperplasia suprarrenal congenita

A

deficit de 21 hidroxilasa 95% de los pacientes

aumentan las 17-cetoesteroides y 17-hidroxiprogesterona
tambien aumentan las concentraciones de pregnanediol y pregnateriol

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12
Q

tx primera eleccion en crisis hipertensiva del feocromocitoma

A

fentolamina

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13
Q

causas de hiperprolactinemia

A

aumento de TRH por hipotiroidismo

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14
Q

niveles de prolactina

A

mujeres hasta 25 ng

hombres hasta 20 ng

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15
Q

causas fisiologicas de hiperprolactinemia

A

embarazo
estres
sueño
estimulo

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16
Q

causas patologicas del hiperprolactinemia

A 
farmacos
trastornos sistemicos:
-erc
-asma
-hipotiroidosmo primario
lesion del hipotalamo o tallo hpf
-tumor
-necrosis, silla vacia, quistes de rathke, radiacion, granulomas, 
hipersecrecion
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17
Q

que es la hiperprolactinemia espurea

A

elevacion en sangre sin manifestaciones clinicas

causada por macroprolactinemia

dx macropril - polietilenglicol

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18
Q

que es el efecto hook

A

tanta prolactina que la maquina no lo lee bien

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19
Q

asociacion comun de un prolactinoma

A

acromegalia

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20
Q

hipogonadismo producido por hiperprolactinemia

A

central

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21
Q

tipo de prolactinoma mas frec en h y m

A

m micro

h macro

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22
Q

niveles de prolactina y asociacion a tumor

A

50-100 nunca es tumor
> 100 en hombre y mujer no gestante- muy probable prolactinoma
> 250 definitivamente es un prolactinoma

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23
Q

imagen gold standar para dx de prolactinoma

A

RMN

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24
Q

tx para hiperprolactinemia idiopatica

A

mismo que el prolactinoma

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25
Q

farmacos que producen hiperprolactinemia

A 
antidepresivos triciclicos
metoclopramida (es un antagonista dopaminergico)
risperidona
haloperidol
ranitidina
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26
Q

tx para prolactinoma

A

macro: siempre hay que tratarlo
micro: solo tratar a los sintomaticos

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27
Q

tx medico para prolactinoma

A

agonistas dopaminergicos
clasicos: bromocriptina, pregolide
no clasicos: carbegolina, quinagolida

por 2 años

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28
Q

indicaciones quirurgicas para prolactinoma

A

alteraciones visuales

no respuesta o no tolerancia al tx farmacologico

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29
Q

prolactinoma y embarazo

A

mico

  • suspender tx al confirmar el embarazo
  • seguimiento clinico
  • rmn: reintroducir bromocriptina

macro intraselar
-mantener bromocriptina

macro de gran tamaño o extraselar

  • mantener bromocriptina
  • cirugia transesfenoidal previa
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30
Q

agonista alfa de eleccion en el embarazo

A

bromocriptina

31
Q

causa de acromegalia

A

75% macroadenomas

32
Q

como se le llama a la separacion de los diantes?

A

diastemia

33
Q

alteraciones metabolicas de la acromegalia

A 
aumento de metabolismo basal
hiperglucemia
anabolismo
lipolisis
hipercalciuria e hiperfosfatemia

hipercalcemia persistente: sospechar de MEN 1

34
Q

dx de acromegalia

A 
factor de crecimiento similar a la insulina
carga de glucosa - > 1ng/ml = dx
RMN 
hormonas hipofisiarias
colonoscpia por riesgo de ca de colon
despistaje de complicaciones
35
Q

complicacion del tx farmacologico de la acromegalia

A

colelitiasis

36
Q

deficit de gh del morrito

A 
edad osea retrasada
obesidad troncular
aspecto de muñeco
voz aguda y chillona
hipoglucemia
micropene
37
Q

dx de deficit de gh

A 
igf 1
pruebas de estimulacion de gh
- clinidina, hipoglucemia insulinica
-ejercicio
-sueño
gh debe estar en 10ng/dl  minimo
38
Q

tx deficit de gh

A

gh sintetica en la nochfff

igf recombinante en insensibilidad a gh - enanismo de laron

39
Q

caracteristicas del bocio central

A

no bocio
no eleva coleterol
asocian otros deficits hormonales

seguimiento t4L

40
Q

clinica adenomas hipofisiarios

A 
hemianopsia bitemporal
paralisis 3,4,5,6 pares
cefalea
alteraciones hormonales
si tiene diabetes insipida espontabnea + hidrocefalia puede ser craneofaringioma
41
Q

tx macroadenomas no funcionantes

A

cx transesfenoidal
radioterapia
tx medico

42
Q

hipopituitarismo se define como

A

deficit de 3 lineas hormonales

43
Q

causas de apoplejias hipofisiarias

A

tce

tumor

44
Q

clinica de apoplejia hipofisiaria

A

pic
cefalea
coma

45
Q

tx para diabetes insipida central

A

desmopresina

46
Q

hipofisitis linfocitaria

A 
inflamacion autoinmune por mononucleares
frec en mujeres jovenes, embarazadas o en el puerperio (79%)
inicia con cefalea
se puede recuperar de forma espontanea
se valora con RMN y panel hipofisiario
47
Q

secrecion indadecuada de adh

A

farmaco + frec carbamacepina
neoplasias
enfermedades pulmonare

48
Q

criterios mayores de siadh

A 
hiponatremia plasmatica hipotonica euvolemica
hiposmolaridad
no edemas
no deplecion de volumen
osmolaridad urinaria >100 moms/kg
49
Q

tx sintomatico de siadh

A

hiponatremia grave <125

suero salino
furo
vaptanos - antagonistas de B2

hiponatremia moderada, cronica o asintomatica
restriccion hidrica
suplementos de sal

50
Q

que hace aldosterona?

A

reabsobe sodio y elimina potasio

se estimula principalmente por hipotension

51
Q

sx de cushing

etiologia

A 
causa + frec endogena: 
microadenoma hipofisiario = enfermedad (80%)
suprarrenal
ectopico
-agresivo
-oculto
52
Q

clinica cushing

A 
obesidad central + frec
extremidades atroficas
estrias violaceas
hirsutismo
cara de luna llena
fragilidad capillar - efecto toxico directo del cortisol sobre el vaso sanguineo
jiba dorsal
osteoporosis
has
dm2
poliglobulia
alcalosis metabolica con hipokalemia - + frec en el ectopico
53
Q

prueba de tamizaje para cushing

A

cortisol libre urinario de 24 hrs
lo normal es 100 mcg

prueba de supresion con dexametasona 1 mg a las 11 pm

cortisol nocturno: menor de 1.8 se descarta
entre 1.8 y 7.4 pseudo
> a 7.4 endogeno

54
Q

causas de pseudocushing

A

obesidad morbida
depresion mayor
alcoholismo

55
Q

prueba de acth

A

< 5 no dependiente = suprarrenal - tac
> 5 dependiente = hipofisis o ectopico - hacer prueba de supresion con dosis altas … debe suprimir un 68% - si suprime = hipofisiario

56
Q

si pensamos de tumor hipofisiario imagen que realizamos

A

rmn

57
Q

si la rmn para tumor de hipofisis resulta negativo (por micro adenoma) realizamos

A

cateterismo de senos petrosos

58
Q

para potenciar la medicion de acth podemos darle al pte

en cateterismo de senos petrosos

A

demopresina

59
Q

para localizar tumores ectopicos que no se logrn identificar usamos:

A

octreo scan

ocreotide

por que tienen receptores de somatostatina en su superficie

60
Q

tx neoplasia suprarrenal

A

cx unilateral

si hay alto riesgo : mitotano

61
Q

tx cushing acth dependiente

A

hipofisis:

  • cx trans
  • radioterapia

ectopico

  • cx
  • suprarrenalectomia bilateral
62
Q

causa + frecuente de sx de cushing ectopico

A

carcinomas bronquiales de celulas pequeñas

63
Q

causas de hiperparatiroidismo

A

primario - por adenoma
por consumo de litio
de tipo familiar

64
Q

causa + frec de hipercalcemia en ptes hospitalizados

A

neoplasias malignas

65
Q

clinica de hipercalcemia

A

inespecifica

cansancio
nauseas
estreñi,iemto
hipotonia
letargia

con el tiempo se producen calcificaciones

66
Q

cambio ekg de hipercalcemia

A

acortamiento del qt

67
Q

neoplasia endocrina multiple a la que se asocia el hiperparatiroidsmo primario

A

1 y 2a

68
Q

afectaciones mas importantes del hiperparatiroidismo primario

A
  • enfermedad osea = adenomas grandes
    quistes oseos en huesos largos
    osteopenia - craneo en sal y pimienta
  • afectacion renal = adenomas pequeños
    nefrolitiasis por oxalato de calcio
    nefrocalcinosis
69
Q

dx bioquimico de hiperparatiroidismo primario

A 
hipercalcemia
hipofosfatemia - no siempre
PTH elevada
acidosis metabolica
hipercalciuria urinaria
70
Q

manifestaciones clinicas de la hipocalcemia

A 
espasmos intestinales y malabsorcion
espasmos musculares
parestesias
convulsiones
manif ocular + comun: Catarata
71
Q

causa de muerte + comun secudnaria a cetoacidosis diabetica

A

IAM e infecciones

72
Q

tx periodico de porfiria

A

flebotomia

73
Q

manifestaciones clinicas de vipoma pancreatico

tumor de celulas D

A 
debilidad
hipercalcemia
hipokalemia
hipofostatemia
hipocloremia

diarrea secretora (colera pancreatico)

sensacion de plenitud gastrica por su gran tamaño

ultra gay (22 decks)

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