psiquiatria Flashcards
caracteristicas del toc
ansiedad
pensamientos intrusivos - agresivos - impulsivos
conductas repetitivas
otros trastornos que se incluyen en el toc
tourette tricotilomani somatomorfos alimenticios neurologicos
factores de riesgo para toc
familiares de primer grado
disfuncion orbitofrontal y parietal con cambios en la sust blanca
alteracion en los ganglios basales - nucleo caudado
criterios dx para toc
obsesiones y comlusiones que consumen mucho tiempo e intefieren con la rutina diaria y el funcionamiento social u ocupacional
tx toc
antidepresivos severo machin
- fluoxetina
psicoterapia
cingulotomia en casos muy graves refractarios a tx
primera causa de consulta psiquiatrica en mexico
depresion
alteraciones neuroendocrinas presentes en la depresion mayor
aumento de la secrecion de cortisol y de hormona liberadore de corticotropina
aumento del tamaño de las suprarrenales
descens de la respuesta inhiitoria de glucocorticoides a la deametasona
respuesta amortiguada de la tirotropina a la inyeccion de trh
sintomas reelevantes para establecer el dx de depresion
PSICACES psicomotricidad sueño alterado interes reducid concentracion disminuida apetito y peso culpa y autorreproche energia disminuida suicidio 4 de esos por 2 semanas + humor depresivo = a dx
manejo farmacologico de la depresion
antidepresivos: ISRS
si no jala en 6 semanas, cambiar
si no jala y se quiere suicidar … enviar a 2do nivel
manejo depresion refractaria
añadir
litio
metilfenidato
antipsicotics
si no jala … enviar a 3er nivel y valorar terapia electroconvulsiva
criterios de gravedad para la depresion
leve: 2 a 3 sintomas pero puede manener su vida normal
moderado 6 sintomas en total y puede que tenga dificultad para realizar su vida
severo 8 sintomaspte muy grave y dañado
antidepresivo de primera eleccion para depresion
sertralina
fases del trastorno bipolar
mania
hipomania
o depresion
factores de riesgo para trastorno bipolar
padres o hermano con el trastorno
neurotransmisor involucrado en la fase de mania del trastorno bipolar
sobreactividad de la dopamina
neuromudulador involucrado en la fase depresiva del trastorno bipolar
disminucion de la serotonina
tx para delirium
tx para delirium tremens
haloperidol
benzodiacepinas, por que los putos convulsionan
cuadro clinico narcolepsia
ataques de sueño irremediables paralisis del sueño cataplejia o perdida de tono muscular alucinaciones solo el 14% presentan todo el cuadro
caracteristicas de la narcolepsia
jovenes
agrupacion familiar HLA DR2
dx narcolepsia
polisomnografia
tx narcolepsia
evitar la aparicion del rem y tx de hipersomnia
modafinil
metilfenidato
trastorno con mas agregacion familiar
bipolaridad
ataque de panico
pte tranquilo que inicia al putazo con sintomas
tx angustia o panico
crisis: benzodiacepinas - alprazo
profilaxis - isrs, benzo
agorafobia
miedo o ansiedad por 2 o mas
- sitios cerrados
- sitios abiertos
- hacer filas, o multitudes
- transporte publico
- estar fuera de casa solo
sensacion forever alone desamparado
deben ser 6 meses
episodio de mania debe durar para hacer dx
1 semana
apisodio de hipomania debe durar para hacer dx
4 dias
fobia social
miedo o ansiedad social a la que el individuo esta expuesto
tx- isrs + beta bloqueo + tcc
fobias especificas
tx: tcc.
mutismo selectivo
antes de los 5 años
minimo 1 mes
aislamiento
trastorno de ansiedad por separacion
mocoso ansioso
toc
obsesiones repetitivas, intrusivas, egodistonico, persistente, ansiogenico
tx eleccion para toc
ISRS - fluoxe, serta,
2da linea - clomipramina
trastorno dismorfico corporal tx
ISRS + psicoterapia
trastorno por acumulacion
mujeres
solteras
viejitos
trastorno de estres post traumatico
clasificacion
trastorno de estres agudo - < de 1 mes
trastorno por estres post traumatico > 1 mes
despues de 6 meses - inicio demorado
trastorno de somatizacion
por sintomas somaticos
“histeria clasica”
causa de trastorno facticio
motivacion psicologica
es completamente voluntario
sx de munchausen
benzodiacepinas
cual se puede usar en enfermedades hepaticas? - lorazepam
por tiempo de accion
- ultra corta - < 6 hrs midazolam, triazolam
- corta - 6-8 hrs, alprazolam, lorazepam
- larga > 24 hrs - clna, diaze, bromazepam
antidoto para intoxicacion aguda por benzos
flumacenil
ansioliticos no benzodiacepinas
zolpidem - tx insomnio
hidroxizina - antihistaminico
sx depresivo
tristeza o anhedonia todos los dias, la mayor parte del dia
recurrencia depresiva
2 meses sin sintomas y luego vuelven
episodio depresivo mayor debe durar
2 semanas
distimia
depresion leve pero persona funcional
durante > de 2 años en adultos
>1 año en niños
sintomas catatonicos
catalepsia - resistencia leve y constante mutismo negativismo postura manierismo ecolalia ecopraxia estereotipia
trastorno afectrivo bipolar tipo 1
mania + depresion
mania pura
trastorno afectivo bipolar tipo 2
hipomania + depresion
trastorno depresivo post parto debe durar
> 1 mes
antidepresivos
indicados en leve a moderado
de preferencia ambulatorio
hospitalizar ptes con ideas de muerte o suicidio, intentos suicidas, sintomas psicoticos, resistencia al tratamiento.
bloquean la recaptacion presinaptica.
no generan dependencia ni tolerancia
efecto pico inicia en 4 semanas
con los IMAO no puedes comer embutidos, quesos, carnes crudas,cerveza
tx para eneuresis
amitriptilina
clorpromacina es un
antipsicotico
tx para el tabaco
bupropion
anfutamona o algo asi
vida media de la fluoxetrina
2 a 3 dias
tx bulimia
fluoxetina + topiramato
incontinencia urinaria de esfuerzo . tx
duloxetina
pte con depresion que toma antidepresivo y empieza con fiebre = a
serotoninergico
psicosis + medicamento y fiebre
neuroleptico maligno
ISRS para viejis
sertralina, citalopram,
menor inhibicion del p450
en cuanto tomepo cambiar el farmaco si no jala?
de 8 a 12 semanas
cambiar por la misma familia
si el farmaco no jala en 12 semanas despues de cambiarlo indica …
depresion resistente
si la depresion resistente no jala con farmacos le damos …
terapia electroconvulsiva
en embarazadas podemos darle antidepresivos en que trimestre?
tercero.
litio actua como:
inhibe fosfatidil inositol bifosfonato
inhibe adenilato ciclasa
inicia en 7-10 dias
farmacos que aumentan litemia
tiacidas metronidazol tetraciclinas iecas ara 2 aines
tx primera eleccion bipolares en mania o hipomania
litio y valproato de magnesio
tx 1ra depresiones bipolares
litio, lamotrigina , quetiapina
principal efecto adverso de la lamotrigina
steven johnson
ilusion
alteracion en la sensopercepcion de un objeto real
alucinacion
percepcion sin presencia de objeto real
ideas delirantes
creencias falsas
irrebatible a la logica
basada en inferencia erronea de la realidad
clinica de psicosis < 1 mes
psicosis breves o agudas
clinica de psicosis > 1 mes
esquizofrenia
fases de la esquizo
prodromo: - aislados - introvertidos - pocos amigos etc etc brote psicotico: - sintomas A - conducta, lenguaje, alucinaciones, delirantes, sintomas negativos. residual : - apatia - abulia - aislamiento
sintomas positivos
lucinaciones
catatonia
delirios
sintomas negativos
pobreza del lengueje
aplanamiento social
anhedonia
asocial
epidemio de esquizo
mujeres 25-35
hombres 15-25
90% 15.45
mayor incidencia en RN en meses frios, asociadoa infeccion viral materna
los brotes psicoticos son causados por
exceso de dopamina
antipsicoticos
tipicos actuan
- fenotiacinas - clorpromacina, haloperidol
atipicos actuan en 5HT- serotonina receptores 2
olanzapina, risperidona, clozapina, ziprasidona
tx eleccion 1ra para esquizo o brote agudo
antipsicoticos atipicos
tx de sx maligno
bromocriptina
