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ultra gay > neumo > Flashcards

neumo Flashcards

1
Q

Capacidad pulmonar total

A

5,800 ml

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Q

Define capacidad vital

A

Volumen de aire espirado máximo

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3
Q

Cuanto es la capacidad vital

A

4,600 ml

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4
Q

Define volumen residual

A

Volumen que contienen los pulmones tras una espiración máxima

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5
Q

componentes de via aerea superior

A

fosas nasales, laringe y faringe

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6
Q

limite entre via aerea superior e inferior

A

cartilago cricoides

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7
Q

vertebras que abarca la traquea

A

c6 t5

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8
Q

como se comunican los alveolos entre si

A

poros de kohn

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9
Q

unidad funcional del pulmon

A

lobulillo pulmonar secundario

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10
Q

zonas del pulmon

A

conduccion
transcicion
respiratoria

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11
Q

funcion del diafragma sobre la respiracion

A

presion negativa al contraerse

favorece la entrada de aire

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12
Q

componentes del sistema respiratorio

A

via aerea
alveolos
sistema motor

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13
Q

musculos primarios respiratorios

A

diafragma e intercostales internos y externos

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14
Q

musculos secundarios

A

cuello

trapecio

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15
Q

una inspiracion profunda desplaza el diafragma

A

10 cm

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16
Q

presion intraplaural en reposo es

A
  • 1

- 3 cm h2o

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17
Q

donde se encuentra el centro respiratorio

A

en el bulbo

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18
Q

el centro respiratorio se estimula principalmente por

A

hipoxemia

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19
Q

malformaciones congenitas pulmonares

A

agenesia: no hay ni bronqui ni pulmon
aplasia: bronquio respiratorio sin parenquima
hipoplasia
quistes - se infectan revestidos por epitolio respiratorio
secuestro pulmonar
fistulas arteriovenosas pulmonares
aisladas o en sx de rendo osler - papulas rubi

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20
Q

malformaciones toracicas

A

costilla cervical causa mas frecuente de compresion
pectus excavatum
esternon bifido
no requiere qx a menos que sea mu muy necesario
sx de poland

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21
Q

clinica de la costilla cervical

A

ausencia de pulso y parestesias de brazo afectado
torax oseo
maniobra de adson

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22
Q

caracteristicas del esternon bifido

A

asintomatico

se asocia a ectopia del cora

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23
Q

carcateristicas de sx de poland

A

sindactilia. ausencia congenita del musculo pectoral

por deficiente irrigacion durante el embarazo

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24
Q

una espirometria mide

A

fev1 volumen espiratorio forzado del primer segundo
fvc capacidad vital forzada
fev-fvc relacion entre ambos

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25
Q

porcentaje de volumen que sale con espiracion forzada al 1er segundo (fev 1)

A

80%

como parametro aislano no sirve para naranjas

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26
Q

fvc capacidad vital forzad

A

todo lo que le entra y le sale
80% es normal
menos de eso indica pulmon pequeño o asi

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27
Q

relacion fev 1 - fvc

A

normal 80%
restriccion 60%
obstruccion 40%

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28
Q

patron espirometrico en epoc

A

disminucion del fev en ml y %

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29
Q

fev 1 valores

A

normal 2.40
restriccion 1.20
obstruccion 1.0

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30
Q

fvc valores

A

normal 3.00
restrictivo 1.5
obstructivo 2.50

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31
Q

enfermedades con patron restrictivo

A

fibrosis pulmonar idiopatica
sarcoidiosis
neumoconiosis

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32
Q

enfermedades con patron obstructivo

A 
EPOCss
asma
bronquiolitis
bronquiectasia
histiocitosis X
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33
Q

valores normales a nivel del mar

A

ph 7.35-7.45
Co2 35-45 mm Hg
PO2 90-95
HcO3 21-26

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34
Q

datos de acidosis metabolica

y metabolica compensada

A

bicarbonato bajo y ph bajo

pCO2 baja
anion gap

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35
Q

datos de acidosis respiratoria

y compensada

A

pCO2 alta y pH bajo

bicarbonato alto

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36
Q

valor normal de anion gap

A

<10 meq

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37
Q

acidosis con anion gap elevado

A

acidosis lactica
insuficiencia renal
salicilatos
rabdomiolisis masiva

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38
Q

por

A

por cada aumento de 10 mmhg de co2 del valor normal se aumenta en tx de bicarbonato
agudos 1 meq
cronica 4 meq

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39
Q

patologia que ventila pero no perfunde

A

tromboembolia pulmonar

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40
Q

patologia que no remite con oxigenoterapia

A

cortocircuito derecha a izquierda

41
Q

corrección de co2 en acidosis metabolida

A

por cada 1 meq que disminuye el bicarbonato del valor normal, se multiplicara por 1.2 lo cual va a ser la disminucion esperada del CO2

42
Q

correccion de co2 en alcalosis metabolica

A

por cada 1 meq que aumenta el bicarbonato del valor normal se multiplicara por 0.7 lo cual va a ser lo esperado de aumento de co2

43
Q

correccion de bicarbonato en acidosis respiratoria

A

por cada aumento de 10 mmhg de co2 del valor normal se aumenta en tx de bicarbonato
agudos 1 meq
cronica 4 meq

44
Q

correccion de bicarbonato en alcalosis respiratoria

A

por cada disminucion de 10 mmhg del valor normal se disminuira en tx bicarbonato
agudo 2
cronico 4

45
Q

eleccion para dx de enfermedades intersticiales

A

tomografia de alta resolucion alv

46
Q

gold standar para dx de enfermedades intersticiales

A

biopsia a cielo abierto

47
Q

alteracion encontrada en fibrosis pulmonar idiopatica

A

engrosamiento de los septos

48
Q

imagen en collar de perlas o arrosariada en el puilmon son

A

vasos linfaticos

49
Q

cual tiene mas resistencia

tracto respiratorio superior o inferior

A

superior

50
Q

repasar H y T y ritmo de paros

A

gay

51
Q

quistes broncogenicos

A

lesiones quisticas pulmonares

revestidos por epitelio respiratorio

52
Q

estudio de eleccion para vigilar via aerea pequeña

A

oxitometria de impedancia mas en pediatricos

53
Q

linfangio
histiocitosis X
neumonitis por hipersensibilidad
sarcoidosis

A

dan un patron mixto en la espirome

54
Q

gold stantard para ver volumen residual

capacidad pulmonar total

A

pletismografia 80-120% es normal

apoya dx de restriccion

55
Q

algoritmo

A

fev 1 -fvc - bajo
fvc bajo
tlc bajo
es mixto

fev 1 - fev bajo

56
Q

difusion de monoxido de carbono

A

para apoyo dx de obstruccion - enfisema

57
Q

gradiente alveolo arterial

A

> 13 elevado - pulmon neumonia, cortocircuito
alteracion ventilacion- perfusion - epoc
13 - normal o bajo de lo normal - pos normal - en gorditos, en alturas

solo el cortocircuito derecho a izquierda no corrige con oxgeno
se calcula con edad / 3

58
Q

intoxicacion por co2

A 
10 -30% cefalea, nauseas, confusion
- altoflujo pasivo
30-40% debilidad muscular
45% = tubo. acidosis metabolica por hipoxia y color rojo cereza
>60% edema de pulmon y coma
59
Q

indice tabaquico

A

> 20 riesgo de ca

60
Q

indice ….

A

hrs al dia expuesto x años

> 400 riesgo de ca

61
Q

CAT <10 =

A

buena calidad de vida

> 10 esta jodido

62
Q

gold 2 50% moderado
gold 3 30% severo
gold 4 <30% muy severp

A

se evalua sobre 80% que es lo normal

63
Q

exacervaciones de epoc se dan por

A

erge
cardiovasculares
ansiedad y depresion

64
Q

exfumador es a partir de

A

1 año sin fumarts

65
Q

tx para retiro de tabaco

A

varencina ¿?

tropion

66
Q

monoterapia epoc

A

laba
o
lama

beta agonistas de larga duracion
antimuscarinicos - piedra angular - tiotropio

mejoran la calidad de vida

67
Q

terapia dual

A

lamas + corticoides

68
Q

terapia combinada labas + lamas

A

en ptes con epoc moderado a muy gravecon calidad de vida muy afectada

69
Q

tripleterapia se da en

A

epoc muderada muy garve con exacervaciones frecuentes y control mal de la enfermedad a pesar de terapia doble

70
Q

la decicion sobre que escalon de terapia administrar al epocoso se da con

A

las exacervaciones y fev 1 (funcion pulmonar)

71
Q

epoc leve

A

poca disnea sin exacerbaciones

- monoterapia

72
Q

epoc moderado

A

mono o escalar a doble terapia

73
Q

epoc grave

A

doble terapia convertir en triple si esta muy jodido

74
Q

esteroide a los epocosos se les da cuando

A

tienen exacerbaciones

75
Q

dx de asma en espirometria

A

mejoria de mas del 13% fev 1

y 200 ml del pef >20%

76
Q

clasificacion del asma

A 
intermitente
persistente
leve
moderada
grave
77
Q

niveles de control del asma

A

controlado
percialmente controlado
no controlado

78
Q

tx escalonado para asma

A

intermitente
- suficiente con beta agonista de accion corta
leve persistente
- mantenimiento con corticoesteroides inhalados a dosis baja
moderada persistente
- corticoesteroides a dosis baja o media + agonista b2 de accion
severa persistente
- el anterior + corticoides orales

79
Q

cuando hay que revalorar el tx para asma

A

primera valoracion 1-3 meses despues de iniciar
seguimiento cada 3-12 meses

despues de que se exacerba y controlamos, valorar 1 semana despues

80
Q

gold standar intersticial idiopatica

A

biopsia pulmonar

81
Q

eledccion para intersticial idiopatica

A

broncoscopia

82
Q

dx escalado de intersticial idiopatica

A 
gaso
oxi en reposo y esfuerzo
espirometria
pletismografia
dlco
83
Q

carcte fibrosis pulmonar idiopatoca

A

subpleural
lobulos superiores
panal

84
Q

patron intersticial difusa en rx de torax en pte joven FEMENINO sin antecedentes importantes es sugestivo de

A

linfagio …

afectracion de musculo liso
disnea
hemoptisis
QUILOTORAX

tx- quitar estrogenos o dar progestageno
tamoxifeno alv

85
Q

fibrosis pulmonar idiopatica

A

fibroblastos
inmunocomplejos con macrofagos

disnea
sin tos
mayores de 50 años
ACROPAQUIAS
crepitantes inspiratorios

vidrio esmerilado -> patron reticular -> panalizacion

tx - pirferidona y nitenadib - no curan, solo retrasan
mal pronostico sv 5 años 50%

86
Q

enfermedades por polvo

A

neumonitis por hipersensibilidad
silicosis
neumoconiosis
asbestosis

87
Q

neumonitis por hipersensibilidad

A

afecta porcion distal de VA
productos animales o vegetales

diferentes formnas

  • aguda - inflamacion alveolar, macrofagos gigantes
  • subaguda - granulomas no caseosos
  • cronica - fibrosis pulmonar

clinica:
fiebre, disnea, tos, mialgias, perdida de peso

muy graves causan cor pulmonar

dx patron restrictivo. lacado broncoalveolar con CD8 elevados >15% = dx

tx estandar 1- retirar agente 2- esteroide

88
Q

silicosis

A

enfermedad fibrotica
inhalacion de amcrofagos de silis
macrofagos que se descomponen - complejos

mineria
fundadora
ceramica

rx clasica: nodulos en el aerea periferica - nodulos de silice

89
Q

neumoconiosis

A

polvo de carbon
asintomatico
no acropaquias

sx de kaplan

90
Q

sarcoidosis

A

granulomatosis
respuesta exagerada
adenopatias hiliabres bilaterales
clinica tipo infeccioso

sx de lofgren - buen prnostico
sx de heerford - mal pronsotico

granulomas laringeos

91
Q

dx de sarcoidosis

A

biopsis transbronquial

granulomas no necrotizantes bien delimitados con zona central - es caracteristico

92
Q

tx sarcoidosis

A

1 corticoides

si no jala
metotrexato
hidroxicloroquina
aziatropina

93
Q

TEP

A

trombos dentro de la circulacion pulmonar
arteria pulmonar

provienen de extremidades inferiores

triada de virchow

  • estasis venosa
  • daño endotelial
  • cuagulo

+ frec en hombres
34% muerte subita

70% de las tep tienen una tvp

94
Q

tep clasificacion

A

masiva aguda con hipotension
submasiva - sin hopetension pero con 1 o mas datos de falla cardiaca
no masiva aguda con ausencia de marcadores clinicos

95
Q

rx en tep

A

joroba de hampton
periferica, aspecto nuneiforme base pleural
parte inferior

signo de feishner y de westn….e…

96
Q

probabilidad alta de tep pedimos

A

angio tac

si es baja … dimero D

97
Q

estadio en que ya no operamos el ca pulmonar

A

3b

dar quimioradioterapia

98
Q

tx tumor microcitico

A

localizados - quimioradio
avanzado - quimioradio
extendida - qrtx holocraneana

ultra gay (22 decks)

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