nefro Flashcards
causa mas frecuente de sx nefrotico en niños
enfermedad de cambios minimos
tx esteroides
glomerulonefritis membranosa
caracteristicas
se puede asociar a hepatitis b edemas en fovea palidez bandas de muehrcke en uñas hiperlipidemia
se mueren por arterioesclerosis y trombosis alv
datos de intoxicacion por plomo
insuficiencia renal
dolor tipo colico
neuropatia en miembros inferiores
produce alteraciones en:
- neuropsiquiatricos
- gastrointestinales
- hematologicos
- urinarios
tx saturnismo
quelante
calcio sodico
gen afectado en poliquistosis renal RECESIVA
6
gn focal y segmentaria se obsrva en
uropatia obstructiva heroina vih obesos transplante renal
daño renal con antecedentes de algun proceso inflamaorio cronico debemos pensar que la causa es
depositos de amiloide
AA
secundaria
la glomerulonefritis por crioglobulinemia es de tipo
mesangiocapilar
sx nefrotico carcat
proteinuria + de 3.5 g/dia
hipoalbumina
edemas maleolares-palpebrables o hasta anasarca
glomerulonefritis con sx nefrotico
de cambios minimos
esclerosante focal
membranosa
mesangiocapilar
sx nefritico caract
insuf renal aguda:
- oliguria
- hematuria
- proteinuria
- CILINDROS
glomerulonefritis con sx nefritico
postestreptococicas
proliferativas extracapilares
fisiopato de sx nefrotico
aumento de la permeabilidad de la membrana basal glomerular
glomerulonefritis sin depositos inmunologicos en el glomerulo
cambios minimos
esclerosante segmentaria y focal
extracapilar tipo 3
glomerulonefritis con formacion intrarrenal de inmunocomplejos
membranosa
extracapilar tipo 1
good pasteur
causas de gomerulo membranosa
anti PLA
paraneoplasica colon, pulmon
gn mesangiocapilar causas
tipo 1
les
vhc
leucemias
tipo 2
enf de depositos densos
caracteristiico cas propias de la mesangiocapilar
es la + recidivante post tx
Tipo 1 baj C3 y C4
en la tipo 2 baja el C3
microscopia en gn mesangiocapilar
doble contorno
rail de tren
gn endocapilar = a
post infecciosa
sx renal que da la gn endocapilar
nefritico
microscopia de gn post infecciosa
jorobas o Humps
depositos de IgG y C3
complemento en gn post infecciosa
CE baja
gn extracapilar es = a
rapidamente progresiva
gn extracapilar caracteristicas
es una urgencia presenta semilunas causas: 1 - good pasteur 2 - lupus, crio, d penicilamina 3 - ANCA + biopsia: semilunas,
causa + frecuente de hematuria por glomerulonefritis
gn IgA
gn IgA caract
enf de berger
puede asociarse a inf vias respiratorias, espondiloartropatias, cirrosis, ejercicio
microscopia: expansion mesangial
complemento NORMAL
hematuria glomerular
+ de 2% de eritrocitos dismorficos
cambios minimos
niño nefrotico
tx esteroides
focal y segmentaria
obeso, erc
membranosa
asociacion a ca o el anticuerpo
post infecciosa
2 semanas despues sx nefritico
mesangiocapilar se asocia a
lupus
la que mas recidiva
mesangiocapilar
la que recidiva + rapido
focal y segmentaria
la mas de novo
membranosa
mas prevalente
IgA
VHB se asocia a
membranosa
VHC se asocia a
mesangiocapilar 1
VIH se asocia a
focal y segmentaria
colapsante
poliquistosis renal caract
herencia autosomica dominante cromosomas 4 y 16 clinica: -renal erc progresiva, hematuria, hta por sobreproduccion de renina extrarrenal: quistes en todos lados daño renal cronico sin anemia
tamaño de los riñoes en poliquistois renal
grandes
sx de alport triada
sordera a tonos altos
alteraciones oculares
alteraciones renales
sx de alport caract
ligada al x o AD alteracion de colageno tipo 4 clinica: -renal proteinuria, enferemedad tubularts - extrerrenal triada tx de soporte
dx de scholen
biopsia
sx renopulmonares
enf good pasteur
les, crio
vasculitis: pam, weguener, churg straus
good pasteur
tx plasmaferesis
semilunas
membrana basal glomerular
hemoptisis
liberacion de Pr3 es de
wegener
cANCA
% eosinofilos normal
6%
tx de induccion en ANCAS
glucocorticoides + ciclofosfamida
rituximab es mas chilo
tx de urgencia para enf por ANCAS
plasmaferesis
tx mantenimiento de enf por ANCAS
aziatropina
es un safari
eritema facil serositis ulceras orales neurologicos sangre artritis fotosensibilidad
tipos de nefritis lupica
1 cambios minimos 2 mesangial 3 focal y segmentaria 4 proliferativa difusa 5 membranosa 6 esclerosante o terminal
tipos de nefritis lupica que so una urgencia
3 y 4
tx para nefritis lupica
hidroxicloroquina
induccion: bolos de corticoides + micofenolato o ciclofosfamida
- si en 3 meses la proteinuria no baja al 50% cambia de tx
mantenimiento: corticoides a bajas dosis + MMF o aziatropina
enfermedad asociada a criglob tipo 2
hepatitis C 80%
pico monoclonal de IgM
Pico policlonal de IgG
ENFERMEDADES CON RIÑONES GRANDES
MIELOMA
DAYABITOS
POLIQUISTOSIS
AMOLOIDOSIS
la amilodosis asociada a mieloma es de tipo
primaria
microangiopatia trombotica triada:
anemia hemolitica
trombopenia
deterioro renal
SHU - niño, hamburguesa, diarrea
PPT- adulto, clinica snc, trombocitopenia severa
HTA Maligna - edema papilar
esclerodermia - disfagia + esclerodactilia
shu atipico
tiene diarrea
tx eculizumab
adamts 13 se asocia a
ptt
causas de hipertension renal
hiperaldosteronismo hiperreninemico secundario a
- ancianos: ateromatosis de aa renales
- jovenes: displasis fibromuscular, imagen en rosario. tx stent o revescualrizar. takayasu, marfan
proteinuria nefrotica dbemos pensar en
trombosis de la vena renal
trombosis arterial renal debemos ver en el lab …
DHL > 1000
tx fibrinolisis
bucarbonato normal
24 +- 4
pco2 normal
35-45
anion gap
sodio - (cl + hco3)
= 10+- 2
subir 2.5 por cada gramo que baja la albumina serica
anion gap y cloro
normal - hipercloremica
elavado - normocloremica
alteraciones electrolitos en acidosis
hiperkalemia e hipercalcemia
anion gap > a 20 indica
acidosis metabolica
dan anion gap alto
cetoacidocis diabetica insuficiencia renal cronica ingesta de salicilatos acidosis lactica metanol
cloro urinario <10 indica
deficit de volumen
