otorrino Flashcards
hipoacusia de transmision
acufeno unilateral
pulsatil y sincronico con el pulso
masa roja-violacea pulsatil adherida a la membrana o como polipo
quemodectoma y tumor glomico
prueba calorica en el oido que muestra hiporreflexia vestibular indica
patologia
meniere
laberintitis
neurinoma
neuritis vestibular
localizacion + frecuente del ca oral
labio inferior
tx primera linea para otitis media externa por pseudomona
gotas corticoides
ciproflox vo
el paranglioma es mas frecuente en
mujeres
es beingno
placa blanca a la lengua que no sale con el raspado … lo + probable es
leucoplasia
rama del trigemino y musculos de la masticacion son dados por
primer arco
nervio facial surge del
2do arco
babi px con cambios en la voz
lesion del laringeo recurrente
sx de ramsay hunt
vesiculas + paralisis facial
no es por zoster
meniere
sordera + vertigo
vertigo postural paroxistico benigno
otolitos en canales semicirculares
a partir de 6000 htz se estimula
la espira basal de la coclea
nervio que da sensibilidad a la glotis y supraglotis
laringeo superior
glandulas salivales inervadas por el facial
sublingual y submaxilar
tomografia de oido valora
caja timpanica y mastoides
trayecto temporal del N facial
resonancia de oido valora
oido interno, CAI, angulo pontocerebeloso
prueba que valora las 2 vias de audicion
weber
hipoacusia conductiva se va weber hacia
el oido enfermo
hipoacusia sensorial weber se va hacia
el lado sano
rinne + es
via aerea mejor que la osea
reflejos estapediales se pueden abolir por
otosclerosis
paralisis del facial
datos de vertigo periferico
inicio subito duracion corta episodico unilateral acufenos nistagmo horizontal - nunca vertical disminuye con la fijacion visual
datos de vertigo central
inicio progresivo
duracion variable
`mareo- inestabilidad
asociaciones neurologicas
VPPB da sintomas cuando
se mueve la cabeza
asociado a los canales semicirculares
cualquier edad
maniobra para dx de VPPB
dix halpkie
maniobra terapeutica para vppb
epley
tx farmacologico para vppb
cinarizina
metoclopramida
neuritis vestibular
causa viral
vertigo de horas a dias
unidireccional
tx agudo para neuritis vestibular
frenadores laberinticos y antiemeticos
dx para neuritis vestibular
pruebas caloricas
secuelas de neuritis vestibular
paresia vestibular en el 50% de los casos
sx de meniere
caracteristicas
30-50 años unilateral crisis recurrentes de 30 min a 24 hrs sensacion de plenitud otica hipoacusia neurosensorial fluctuante
causa de meniere
alteracion del equilibrio hidroelectrolitico de la endo y perilinfa
dx de meniere
audiometria
curvas ascendentes
tx meniere
hiposodica
diureticos
antiemeticos y supresores laberinticos
severo: genta gotas
tx otomicosis
limpieza del cae + ac borico o antimicotico topicos
tx otitis externa aguda
quinolona topica (pseudomona) + tx oido seco
otitis externa localizada forunculo
staph aureus
drenaje
otitis externa maligna complicacioens
osteomielitis severa
daño nervioso
otitis externa maligna dx
prueba de tc 99 gold standar
vsg alevada
otitis externa maligna seguimiento
ga 67
otitis externa maligna tx
manejo intra hospitalario
debridamiento
farmacos vs pseudomona
complicacion de otitis con derrame en los niños
mal desarrollo del lenguaje
causa de otitis con derrame en adultos sin sintomas pevios
neoplasia
tx otitis media aguda
ñiños amoxi a dosis altas 10 dias . alergia clarito
+ aines
datos de complicacion de oma
paralisis facial, mastoiditis
oma recurrente
3 o mas en 6 meses o 4 en 1 año
tx omd que no se quita
tubos de vantilacion
colesteatoma
cuadrante superior izquierdo
retraccion de la pars flacida
polipo
complicaciones de omc en adultos
intratemporales mastoiditis laberintitis fistula paralisis facial intracraneales meningitis absceso trombosis del seno sigmoide hidrocefalo otico
caracteristicas otosclerosis
enfermedad de oido interno... platina del estribo hipoacusia paracusia de willis femeninos edad fertil aumenta con el embarazo ausencia de reflejos estapediales nicho de carhat --- 2000 htz
tx otosclerosis
estapedectomia
dx de glomus
rm contrastada
tx de barotraumas
sintomatico
tx trauma directo
vigilancia
oido seco
revaloracion
presbiacusi
mayores de 65
inicia con tonos agudos
tx con auxiliar auditivo
hipoacusia subita idiopatica
unilateral
subita
3 dias
causas de ototoxicidad
aminoglucosidos amika laberinto anterior genta laberinto posterior diureticos de asa y vancomicina mejoran al suspender
tamiz auditivo neonatal
emisiones otoacusticas
48-72 hrs de vida
repetir al mes si sale alterado
causas de hipoacusia infantil
50% genetico
el resto otron50%
dx de sordera
peatc
potenciales
tx hipoacusia sensorial en los ñiños
bilateral o uni - superficial aa
bilateral profunda implante coclear
neurinoma del acustico
bilaterales
acufeno unilateral
dx de neurinoma del acustico
rmn
paralisis de bell
idiopatica
es la + frecuente
benigna
periferica — 3 tercios de la cara
vigilar el oclayo
sx de ramsay hunto
paralisis facial periferica
vesiculas en concha ipsilateral
zoster
tx con aciclovir
paralisis facial traumatica
fx
cx
tce
fx de hueso temporal
signo de battle
otorragia
fx de hueso temporal transversal
hipoacusia no reversible
paralisis facial
sx de cogan
hipoacusia ns bilateral progresiva que responde a corticoides orales
sx de klippel feil
malformacion de la cadena osicular x genetica mendeliana puede aparecer sin que el progenitor la padezca
epistaxis es por que se rompe el
plexo de kiesselbach
enf de osler weber rendu
epistaxis
telangiectasias
manejo escalonado para epistaxis
presion vasoconstriccion cauterizacion taponamiento anterior taponamiento posterior ligadura embolizacio
rinorrea purulenta de un solo lado es = a
cuerpo extraño en morros
neoplasia en adultos
cuerpo extraño que es urgencia
pilas
atresia de coana
persistencia de la membrana buconasal
el morrito se pone morado cuando come y se alivia con e llanto
asociada a charge (colo, hart, atresia, retraso, genito
dx de atresia de coanas
sonda foley
tc
endoscopia
tx atresia de coanas
qx
patologia traumatica nasofacial tercio superior
frontal y techo orbitario
enfisema subcutaneo en frente
patologia traumatica nasofacial tercio medio
diplopi
malares y cigomaticas
afectacion a orbita
enoftalmos
fx nasal
es la fx facial + frecuente
dx de fx nasal
clinico
estudios de imagen de fx nasal
rx (perfilograma) …. puede dar falsos negativos
tc en politruma
fx nasal clasificacion
grupo 1 sencillo, control de epistaxis y naranjas
grupo 2 fx con deformidad septal, desplazamiento … menos de 5 dias …. reduccion cerrada, ferula
grupo 3 igual pero mas de 5 dias de evolucion …. manejo qx
fx super dañadas …. qx
clasificacion de lefort
todas se deben corregir con placas
tipo 1 horizontal del maxilar superior
tipo 2 cigomatico, malar, pterigoides
tipo 3 mas severa se separa toda la media cara a la verga
dx de fistula lcr
b2 transferrina
tc
rmn
manejo fistula lcr
qx endoscopico si es de alto grado
causa de fistula lcr
trauma, quirurgico
hipertrofia turbinal
sintomas de rinitis alergica que no mejora con tx
triada de samter o enfermedad de widal
asma
alergia a ass
poliposis
equivale al 10% de los poliposos nasales
tx poliposis nasal
esteroides topicos y sistemicos pulsos cortos
qx
rinoescleroma agente
klebsiella+
crece en cultivo agar de mc conkey
rinoescleroma caracteristicas
costras grandes mucosas secas 3 fases catarral (sinusitis) - proliferativa - cicatrizal crece en todo tracto respiratoria citologia: elulas de mickulicz
tx rinoescleroma
ciproflox
sinusitis localizacion
niño etmoides
adulto maxilar, etmoidal
clinica sinusitis adultos
mayores: rinorrea purulenta, dolor facial, fiebre, obstruccion nasal, hiposmia menores: cefalea, plenitud facual
clasificacion sinusitis adultos
aguda menos de 4 semanas
subaguda entre 4 y 12 semanas
cronica mas de 12 semanas
recurrente
gold standar sinusitis
tac
tx sinusitis adultos
amoxi 3 al dia
alergicos tmp-smz
lavados nasales
esteroides nasales en cronicas
en recurrentes: qx
no dar antihistaminicos
clasificacion de sinusitis en ñiños
aguda
por mas de 10 dias pero menos de 3 meses
persistente
mas de 10 dias
severa
fiebre de 39 y purulenta
fact de riesgo sinusitis en niños
bajo socioeconomico
guarderias
alergias
tx sinusitis en niños
sin fact de riesgo
amoxi
con fact de riesgo
complicaciones de sinusitis
afect del etomides celulitis paraseptal celulitis orbitaria absceso subperiostico absceso orbitario trombosis del seno cavernoso
tumor de pots
es del seno etmoidal
micetoma
sinusitis no invasiva
bola de hongos
aspergillius
monoseno
tx qx
sinusitis invasiva micotica
tx antifungico iv y debridamiento se presenta en inmunosuprimidos 50% de mortalidad invaden vasos y causa necrosis aspergillius, mucor, rizopus
papiloma nasal invertido
polipo unilateral 30% asociado a poliposis sucede en mucosa shcneideriana vph 6 y 11 benigno pero agresivo dx histopato tx qx
tumores de nariz
exposicion a polvo de madera - adenocarcimona
exposicion a niquel - epidermoide
sitio mas comun de tumor nasal
seno maxilar
tx ca nariz avanzado dañado
radio
angina de ludwing
infeccion odontogenica
celulitis bilateral del piso de la boca …. cuello
absceso que puede ocluir via aerea
se complica con mediastinitis y absceso
tx angina de ludwing
asegurar via aerea
urgencias odontologicas
dolor dental
neuralgia
origen dentario
fx mandibulares
favorables - el macetero lo estabiliza
no favorables - el macetero no coopera
patologia tumoral oral
mas en varones ca epidermoide labio lengua piso de la boca
tx ca oral
< 2 cm extirpacion
> 2 cm maxilectomia, mandibulectomia, vaciamiento cervical
lesiones premalignas de ca oral
leucoplasia
lequien plano
eritroplasia
trigono del premolar???
sitio + frec
criterios de centor
no tos
adenopatias
exudados
fiebre
modificados: menos de 3 años ño de 3 a 14 años chi 14 a 44 años ño mas de 44 años chi
tx amigdalitis estreptococica
peni cada 12 hrs por 2 dosis
luego 800 mil u cada 8 por 3 dosis
aines
gargaras
amigdalitis por mononucleosis
veb adolescentes no responde a tx rash que sale despues de que le das ampicilina hacen pseudomembranas y muchas adenopatias tx sintomatico lab linfocitos atipicos PFHs
angina de vincent
boca de trinchera
amigdalitis necrotizante
agente: borelia vincent
tx con penicilina
hiperplasia de amigdalas palatinas
tx qx por criterios de paradise
7 cuadros anuales
5 anuales por 3 años
saos
dx de saos
polisomno
maniobra de muller
tx saos
adultos:
bajar de peso
cpap
naso angio fibroma
dx con contraste
manejo qx con embolizacion previa
ca nasofaringe se asocia a
otitis media con derrame unilateral
dx de ca de orofaringa
ganglios
tx ca orofaringe
qx + rt
laringomalasia
laxitud de tejidos supragloticos patologia congenita laringea + comun estridor inspiratorio dx por laringoscopia se quita solo al crecer los beibis
paralisis cordadl
trauma obstetrico o cx de mediastino
daño al laringeo recurrente
agentes del epiglotitis
strepto y staaph aureus
agente crup
parainfluenza
lesion del laringeo recurrente
cx de tiroides es la causa + comun
tx nodulos vocales
foniatria
cx
tx polipo vocal
cx
foniatria
edema de reinke
sesil, gelatinoso, bilateral
tx edema de reinke
qx
rehab
laringocele se muestra con
maniobra de valsala
reduce
disfonia de 2 semanas que no resuelve hay que pensar en
ca de laringe
supregloticos son mas
agresivos
tardios
t3 t4 de ca de laringe
quitar ganglios
unica patologia de la sublingual
ranula
es un mucocele
sialoadenitis
estasis de saliva
ptes en ayuno
s aureus y viridans
factores de riesgo: deshidratacion, quimio, shojernnn
tx sialoadenitis
hidratacion
sialilitiasis
submaxilar 90%
unilateral
colico tras ingesta y se obstruye
quitar el lito
dx de adenoma pleomorfo
paafff
tumor de warthin
fumadores
bilateral puede ser
2do tumor + frecuente de salivales
tumor maligno + comun
mucoepidermoide
glandulas pequeñas
tx qx, radio, quimio
ca adenoideo quistico
causa paralisis facial
localizado en el paladar
dx con biopsia
tx con qx
`paraganglioma
masa cervical soplos late ocluye las carotidas tipo 1 y 2 son resecables 3 ya nel
