neuro Flashcards
los hematomas intracerebrales traumaticos se localizan + frec en
lobulos temporal y frontal inferior
tipos de ataxia
- sensitiva: afectacion de via propioceptiva consciente
- cerebelosa: afectacion de vermis o hemisferios cerebelosos
- vestibular : nervio vestibular, sistema laberintico, nucleos vestibulares.
que es ataxia
trastorno de coordinacion sin debilidad
hemorragia en la cabezotaasociada a alzheimer
hemorragia intraparenquimatosa subcortical
por angiopatia amiloide
atorvastatina para reducir riesgo de ictus isquemico aterotrombotico se recomienda n
normocolesterolemicos e hipercoles
dosis de 80 mg
datos de sobrecarga ventricular derecha en TEP
s1 q3 t3
p pulmonar
signo de mcguinn white
debilidad progresiva, simetrica, aguda,
guillan barre
tx guillan
inmunoglobulina
plasmaferesis
caracte de guillan
desmienilizacion segmentaria sin afectacion de pares peor pronostico en edad avanzada autoinmune se asocia a campylobacter yeyuni \+ frecuente la desmielinizante aguda - ataque difuso en la superficie de schwan
oftalmoplejia, ataxia y arreflexia
sx de fisher
poliradiculopatia inflamatoria cronica
larga duracion
adultos - ancianos
neuropatia sensitiva y motora
cuadriparesia cronica
miastenia gravis
trastorno autoinmune cronico
+ en mujeres
anticuerpos contra receptores nicotinicos de la acetil colina
defecto en la vesicula POSTSINAPTICA
75% alteracion del timo - hiperplasico, o timoma
empeora con el embarazo
NO HAY ALTERACION SENSITIVA
tx miastenia gravis
ocular - anticolinesterasico
cegeralizada - anticoli + buscar timoma
crisis miastenica - plasmaferesis, inmunoglobulinas
si fallan los anticoli se dan esteroides
dar esteroides antes y/o despues de la cx de timo
puede que mejoren hasta despues
clinica miastenia gravis
afectacion de la musculatura craneal
fluctuante
debilidad generalizada
muy frec afectacion de musculos oculares
Formas clinicas de miastenia
ocular - ojo
generalizada - ojo + otro
crisis miastenica - respiratoria, bulbar … desencadenada por infecciones.
dx de miastenia
anticuerpos antireceptor de Ach
no son patognomonicos
si no tiene, medir los antimusk
electromiografia con jitter
dx diferencial de miastenia
eaton lambret - PRESINAPTICO - hombres - alteracion de la pupila, altera el SN autonomo, mejora con ejercicio
botulismo - por toxina - indiferente
esclerosis multiple
pte JOVEN normal y de repente tiene un dato neurologico es esclerosis multiple
autoinmune
etiologia desconocida
predomina en mujeres
sintomas de esclerosis son
dependiendo de la localizacion de la placa desmielinizante
+ frec peroventriculares
clinica no dependiente de numero de placas
dx esclerosis multiple
clinica
placas agudas - cd4
cronicas - cd8
nunca afecta el SNP
tx esclerosis
en brotes: corticoides: METILPREDNISOLONA 3-5 dias
a largo plazo ifn beta
melinosis central pontina
por correccion rapida de hiponatremia
paralisis pseudobulbar
para o tetra paresia
requerimientos de sodio diarios
3 meq kg-dia
para reponer, dar de 4 a 5
encefalopatia de wernicke
def de vit B1 - tiamina alcoholicos que no comen
sintomas oculares -> ataxia -> sx confusional
lesion bilateral del sexto
si no se trata evoluciona a sx de korsakoff - amnesia y confabulaciones - tx vit b1 iv … si tiamina no corrige rapido el daño ocular .. dudar del dx
no dar glucosadas.. empeoran al puto
complicaciones del edficit de b12
afect cordones laterales - paraparecia
cordones posteriores - ataxia?
encefalopatias metabolicas
revierten al corregir la causa de base
demencias
corticales - corteza frontal, parietal y temporal. hipocampo. 4A Afasia, Apraxia, Agnosia, Acalculia.
en alzheimer, pick y vascular
subcorticales - nucleos grises profundos. movimientos anormales, disartria, depresion, alteraciones posturales.
en huntington, parkinson + plus, wilson. VIH y vascular.
alzheimer
anatomia patologica:
- ovilos neurofibrilares
- placas seniles
- cuerpos de hirano
naurotransmisores disminuidos
esporadico 75% familiar 25%
factores protectores de alzheimer
apo E2
aines
estrogenos
niveleducativo alto
signo mas tardio de alzheimer
signos extrapiramidales
temblor, rueda dentada
se mueren por neumonias
tx alzheimer
inhibidores de la acetilcolinesterasa
- donezepilo
- RIVASTIGMINA
- galantanina
otros: memantine — para fprmas severas
demencia de pick
atrofia fronto temporal
inapropiada conducta social y sexual
neuronas de pick
-inclusiones citoplasmaticas
demencia multiinfarto
inicio temprano y brusco
2da causa de demencia
signos de focalidad neurologica
encefalopatia hipertensiva
se afecta + : periventriular,
triada de cuerpos de lewy
demencia
alucinaciones
mioclonias
tumor intra craneal maligono + frec
glioblastoma multiforme
en ñiños es el segundo despues de la leucemia
tumor intra craneal + frec
meningioma
60% de los tumores cerebrales del adulto son por
metastasis
`+ frec pulmon
de cels pequeñas
por localizacion
extradurales - mets y cordomaintradurales y extramedulares - meningioma y neurofibromas
intramedulares - astrocitomas y ependimomas
astrocitoma
+ frec en niños PILOCITICO
en cerebelo
cx es curativa
en adultos es anaplasico o glioblastoma multiforme
cx + rx+qx
histopato de meduloblastoma
rosetas de homer
tumor + maligno de la infancia
meduloblastoma
unico tumor primario de SNC que da mets
meduloblastoma
invade medula el puto
1ra causa de epilepsia entre 35 y 50 años
tumor
mets
astro
ganglio
oligodendroglioma - es el mas epileptogenico
lesiones que captan en anillo
gliomas
absceso
linfoma
mets
pupilas puntiformes .. el daño esta en
protuberabcia
pco2 debemos mantenerla en cuanto para tener un buen efecto en HTIC
25-35 mmhg
menos de eso causa isquemia
tipo de ipsiarritmias en el eeg en west
interictales
