cardio Flashcards
solplo medio fisiologico que aumenta con la fiebre y el ejercicio en los morritos
de still
colesterol ldl a mantener en post infartados
100
antes de cardiovertir debemos
verificar si no hay trombos por medio de usg
si si…. anticoagular
criterios de jones para fiebre reumatica
artritis migratoria no deformante carditis nodulos subcutaneos eritema marginado corea minos o de sydenham (manif mas tardia)
menores: fiebre vsg , pcr pr prolongado artralgia
soplos de cavidades derechas se escuchan mejor durante
la inspiracion
cardiopatia congenita + frecuente en el adulto
comunicacion interauricular
soplo de miocardiopatia hipertrofica
estenosis subaortica hipertrofica
el soplo de miocardiopatia dilatada se ausculta mejor con la maniobra d
VALSALVA
tx para miopericarditis
usg trans torax
monitorizar, hospitalizar
analgesia
pero no aines a la verga por que hacen insuficiencia cardiaca
indicaciones de cirugia de derivacion coronaria
estenosis >50% del tronco de la coronaria izquierda
enfermedad de 3 vasos
enfermedad de 2 vasos si uno de ellos es la descendiente anterior proximal
tx eleccion para prinzmetal
calcio antagonistas
nifedipino
tipo de arritmias que se presentan en angina de prinzmetal
ventriculares
la digoxina puede ser util en valvulopatia + fa?
simon
signos de gravedad de estenosis aortica
3r cuando se dilata el ventriculo
4r en severa con hipertrofia vi
desdoblamiento del 2r
que vergas es el sx de loeffler
fibrosis endomiocardica eosinofilica
forma de miocardiopatia restrictiva
sx hipereosinofilico
clinica: congestion venosa y pulmonar
formacion de trombos
eosinofilos
ondas a en cañon aparecen en
estenosis tricuspide
hipertension pulmonar
taquicardia supraventricular paroxistica
pulso bisferiens se presenta en
cuando se eyectan grandes cantidades de sangre
insuficiencia aortica y miocardiopatia hipertrofica
el soplo de austin flint se presenta en
casos de insuficiencia aortica grave
se produce por el choque de la sangre con la valvula cheche
el soplo de graham steell se produce cuando
hay insuficiencia pulmonar y aumenta con la inspiracion
criterios de reperfusion
ya no hay dolor
correccion del st
ritmo ventricular
causa de muerte de infarto sin atencion medica
fibrilacion ventricualr
causa de muerte en infarto con atencion medica
insuficiencia cardiaca
causa de muerte despues del alta de un infartad
arritmias ventriculares
diagnosticamos hipertension cuando
dayabito o renalgon con ta alta a la primera consulta
2 ta alta en 2 consultas sin otros padecimientos
triple terapia para has incluye
tiazidas + ieca o ara + calcio antagonista
primera eleccion para tx de hipertension sistolica aislada
diureticos y calcio antagonistas
en ptes con alto riesgo cardio vascular recomendamos que tx
ieca + calcio antagonista
antihipertensivo recomendado en ptes con infarto reciente
beta bloqueador
tx antihipertensivo a dar en insuficiencia cardiaca o disfuncion grave del ventriculo izquierdo
diureticos
beta bloqueo
ieca o ara 2
tx hipertension con nefropatia daya o no dayabita
ieca + calcio antagonista de efecto prolongado + diureticos de asa
mantener pa < 130 mmhg en presencia de proteinuria
datos de pericarditis mas de 1 semana despues a IAM previo = a
sx de dressler
causas de desdoblamiento del 2do ruido
comunicacion interauricular
datos de ekg por intoxicacion por digitales
extrasistoles ventriculares
ante una FA sintomatica debemos
cardiovertir
dx de eleccion para valvulopatias
1 - ecocardio transtorax
2 - eco transesofagico
3- cardioresonancia — es el mas sensible y especifico
estenosis mitral
etiologia
- fiebre reumatica
mas comun en
- mujeres
congestion pulmonar
hipertension pulmonar
insuficiencia ventricular derecha
insuficiencia tricuspidea
clinica de estenosis mitral
congestion pulmonar
fa
trombosis
disfagia
la alteracion se escucha en diastole s1 brillante sistole limpia s2 chasquido de apertura desdoblado soplo diastolico con reforzamiento presistrolico
la estenosis mitral se opera cuando
estenosis severa < 1cm2
ekg sin fa
tx estenosis mitral
medico:
- controlar fc con beta bloqueo
- disminuir congestion venosa con furo
- antiagregacion/anticoagulacion
- profilaxis para endocarditis
qx:
- valvuloplastia percutanea
- anatomia favorable: escasa dilatacion, no insuf mitral
- ausencia de trombos en AI
- sustitucion valvulare a cora abierto
valorar sintomatologia para decidir si operar o no en la estenosis moderada
insuficiencia mitral
soplo holosistolico que irradia a axila
va a dar datos de congestion pulmonar
prolapso es la causa mas frecuente aislada
fiebre reumatica es la causa + frecuente secundaria
no toleran el ejercicio
farmacos inotropicos
dobutamina
levosimenda
inamrinona alv
sobre el tx qx de insuficiencia mitral
es ideal si tiene sintomas y FEVI conservada
si tiene FEVI < 30% hay que valorar
protesis biologica se usa en ptes con riesgo de sangrado - no es necesario anticoagular
estenosis aortica
tipos
congenita
-bivalva
reumatica
senil - degenerativa o calcificada idiopatica
estenosis aortica grupo etario
0-30 años unicuspide
30-70 años bicuspide
mas de n70 - senil
area valvular aortica <1 o 0.6 cm
es severa
ñiños - qx
adulto sintomatico - qx
adulto asintomatico fevi baja - qx
adulto asintomatico fevi normal - prueba de esfuerzo
causas de insuficiencia aortica
aguda
- endocarditis infecciosa
- diseccion de aorta
cronica
- fiebre reumatica
- marfan
datos clinicos de infuf aortica
celer
musset
muller - mov de la uvula
soplo de austin flint
se escucha en diastole en foco mitral
por jet que empuja la mitral
pulso en estenosis aortica
parvus et tardus
pericarditis por cronologia
aguda < 6 semanas
subaguda < 6 meses
cronica > 6 meses
caracteristicas del dolor por pericarditis
dolor toracico
dolor al inspirar
se puede irradiar
no se pueden acostar por les duele mas
5 tipos de dolor toracico mortal
IAM diseccion aortica TEP ruptura esofagica neumotorax a tension
rx de TEP
en su mayoria normal
hampton
ekg tep
taquicardia
s1q3t3
exploracion fisica de pericarditis
frote pericardico 85%
ekg supradesnivel del ST no mas de 5 mm concavo
en estadio 3 se invierte la T y en 4 semanas o quiza un poco mas se compone todo de nuevo.
tx pericarditis aguda
80% es viral
bh, tb, ecg, vih, elisa, cultivos, fact reumatoide
perfil cardiaco
aspirina o ibuprofeno o indometacina + colchicina x 6 meses si es recurrente.
colchicina evita recidivas
tx pericarditis refractaria con pcr elevada
esteroide
si tenemos pericarditis por TB hay que dar de tx 1ra linea
corticoides
tamponade cardiaco
etiologia
- idiopatico + frec x etiologia viral
- if¡nfecciones
- neoplasias
- cardiacos. iam, miocarditis, aortica
- trauma
- autoinmune
- drogas
- metabolico
triada de beck
pletora yugular
ruidos cardiacos velados
hipotension
miocardiopatia hipertrofica congenita
autosomica dominante
se mueren por arritmias. muerte subita
se presenta en 1 de cada 500
50% afect familiar
el resto son de novo
s4
pulso intenso
soplo sistolico de eyeccion
apex se levanta 2 veces
ekg - hipertrofia
hay que hacerle holter
si esta muy dañado, podemos hacerle una miomectomia o ablacion con alcohol
otras caiusas de miocardiopatia dilatada
chagas
beri beri
por quimio
