respiratoire et sensoriel Flashcards
Contre-indication à utiliser eau saline ?
trauma facial récent
troubles neurologiques ou musculaires
hypersensibilité au produit
Effets secondaires des décongestionnants topiques ?
irritation, sécheresse, sensation de brûlure, congestion rebond si utilisé plus de 3 jours
Contre-indication utilisation décongestionnants systémiques ?
glaucome à angle-fermé, HTA sévère et non contrôlé, rétention urinaire
Pseudoéphédrine ou phényléphrine plus efficace pour rhinite ?
pseudoéphédrine
Quels sont les choix pour la congestion lors de la grossesse ?
- Sinus Rinse
- Décongestionnants topiques
- Décongestionnants systémiques (2e et 3e trimestre seulement)
Qu’est-ce que le syndrome sérotoninergique ?
DM inhibe recapture sérotonine = fièvre, frissons, sudation, tachycardie, nausées…
Exemple de Rx sérotoninergiques qui pourrait causer le syndrome avec le DM ?
ISRS et IMAO
Ex. Mirtazapine, trazadone, ampétamine, flexeril
Nommer les inhibiteurs du 2D6 avec lesquels il pourrait y avoir accumulation de DM ?
Amiodarone, chloroquine, méthotriméprazine, orphénadrine et terbinafine
Nommer les substrats forts du 2D6 avec lesquels il pourrait y avoir accumulation de DM ?
Amiodarone, fluoxetine, paroxetine, flécaïnide, propafénone
Par quel CYP450 le sirop de codéine est métabolisé ?
2D6
Mécanisme d’action du sirop Ulone ?
supprime le réflex de la toux par effet direct sur le centre de la toux
mécanisme d’action de la guaifénasine ?
augmente production de liquide au tractus respiratoire et favorise activité ciliaire pour élimination du mucus accumulé (6 ans et plus)
Comment fonctionne le Helixia ?
Dilue les mucosités et facilite l’expulsion, adoucit et élargit les voies respiratoires. (tous âges)
Pour quelles indications seraient utilisé le Gelo-Myrtol ?
Sinusite et bronchite
Principal E2 du Gelo-myrtol ?
haleine d’eucalyptus
Contre-indication aux suppositoires de Demo-cineol ?
Lésions rectales
ATCD convulsions fébriles, épilepsie
Risque à utiliser suppositoire de Demo-cineol ?
ne pas utiliser pendant plus de 3 jours car augmentation du risque de maladies neuropsychologiques (convulsions) dû à eucalyptol/camphre dans le corps et cerveau
À partir de quel âge les enfants peuvent utiliser le DM et la guaifenasine ?
6 ans
Quels sont les 2 premiers choix lors de la toux en grossesse ?
- MNP
2. DM (tous les trimestres)
quels sont les 2 composés retrouvés dans les pastilles pour le mal de gorge qui sont anesthésiants ?
Benzocaïne
Hexylresorcinol
Nommer 3 propriétés physiologiques qui influencent les formes ophtalmiques, nasales et otiques ?
Volume limité= concentration élevé
Mécanisme de protection=pH, viscosité, isotonicité, stérilité
Clairance rapide= administration fréquente
Nommer les 3 avantages d’augmenter la viscosité des larmes artificielles ?
Diminution de la clairance lacrymale
Augmentation du temps exposition dans l’oeil
Augmentation de la pénétration du PA dans l’oeil
Comment le volume faible des solutions ophtalmiques affecte la forme pharmaceutique ?
La solubilité du PA doit être élevée, car il doit être concentré dans un petit volume
Comment la clairance rapide affecte la forme des solutions ophtalmiques ?
L’administration doit être fréquente et il est souhaitable d’augmenter le temps de contact.
Nommer 3 façons d’augmenter la solubilité d’une préparation ophtalmique.
utiliser une prodrogue
ajouter des excipients
utiliser une suspension au lieu d’une solution
Comment les préparations ophtalmiques restent stériles ? (3)
fabrication en hotte stérile
agents de conservation
stérilisation
Contre quels m-o les agents de conservation protègent-ils ?
bactéries et levures
Quel agent de conservation peut s’accumuler dans les lentilles, altérer la surface de l’oeil et aider à la pénétration du PA ?
Chlorure de benzalkonium
Nommer 3 agents de conservation détergents ?
Chlorure de benzalkonium
polyquaternium (polyquad)
polyhexaméthylène biguanide (PHMB)
Nommer 2 agents de conservation oxydant ?
Complexe stabilisé d’oxychlorite (purite)
Berborate de Na (GenAqua)
Quels type d’agents de conservations sont désactivés au contact de l’oeil ?
Oxydants
Quelles sont les 2 caractéristiques USP qui doivent être respectées pour les formes ophtalmiques ?
Absence de particules en suspension
Absence de particules métalliques dans les onguents
Quel doit être le pH des formulations nasales pour ne pas affecté le mouvement ciliaire ?
5 à 8.5
Quel est l’effet si le pH des fosses nasales est plus alcalin ? plus acide ?
mucus plus fluide
mucus moins fluide (visqueux)
Comment il est possible d’augmenter la déposition des particules dans les préparations nasales ?
particules plus grosses
vitesse plus grande
Quel est l’effet de l’augmentation de la viscosité des préparations nasales ?
diminue la clairance
diminue la couverture et augmente la taille des gouttelettes
Quel type de produit (newtonien ou thixotrope) est idéal pour se déposer entre la gorge et les narines ?
Thixotrope
Quelle norme USP doit être respectée pour les préparations nasales ?
Charge microbienne faible
Dans quelle situation une préparation absolument stérile doit être appliquée dans l’oreille ?
si l’oreille est lésée et tympan pas intact
Qu’est-ce qu’une hémorragie sous-conjonctivale et son Tx ?
rupture d’une vaisseau de la conjonctive et aucun tx (se résorbe seul en 10 jours)
Qu’est-ce qu’un chalazion et son tx ?
obstruction des glandes de Meibomius (stérile et pas de douleur), compresses d’eau tiède-chaude QID, nettoyage des paupières si blépharite
Qu’est-ce qu’un orgelet et son tx ?
infection des glandes sébacées de la paupière, compresses chaudes QID
Qu’est-ce qu’une blépharite et son tx ?
inflammation paupière (croute cils), compresses tiède QID, hygiène des paupières, antibiotique + cortico si MNP marche pas.
Différence entre conjonctivite bactérienne et virale/immunologique/physique/chimique ?
Bactérienne = purulent et unilatéral autres = clair et bilatéral
Quels sont les traitements de la conjonctivite virale ?
adénovirus = tx symptômes HSV = Trifluridine Zoster = valtrex
Quels sont les indications et les contre-indication pour les décongestionnants ophtalmiques ?
Indications : allergies, congestion oculaire + inflammation, irritation mineure
C-I: cornée endommagée, glaucome à angle fermé
Avec quel produit sont toujours associés les antihistaminiques ophtalmiques MVL ?
avec un décongestionnant ophtalmique
Quelle est la principale C-I des corticostéroïdes ophtalmiques ?
si infection virale suspectée
Quel est le risque d’utiliser des corticostéroïdes ophtalmiques ?
augmentation de pression intraoculaire via une diminution de l’élimination l’humeur aqueuse
Pour quelles indications on peut utiliser les bains oculaires ?
soulagement irritations mineures et présence corps étranger
Quelles sont les 3 couches du film lacrymal ?
superficielle (lipides), intermédiaire (aqueuse), profonde
Quels sont les MNP pour la sécheresse oculaire?
cessation tabagique humidificateur compresses chaudes cligner souvent des yeux et prendre des pauses alimentation riche en oméga 3 protection vent
Quels produits composent les larmes artificielles courtes durée ?
dérivés cellulose
alcool polyvinylique
hyaluronate de sodium
tréalose + acide hyaluronique
Qu’est-ce qui compose les solutions longue action ?
Dextran PEG400 CMC 1% Guar HP huile ricin
Pourquoi les porteurs de lentilles sont susceptibles de sécheresse oculaire ?
empêche fermeture complète de l’oeil
perturbe composition film lacrymal
diminue réflexe protection oeil
augmente production de facteurs proinflammatoires
Quels sont les Sx d’un sevrage de nicotine ?
étourdissements, tremblements, maux de tête, anxiété, manque concentration, difficultés dormir, augmentation appétit, dépression
Quels sont les 2 questions à poser pour évaluer le niveau de motivation du patient ?
à quel point c’est important pour vous d’arrêter de fumer de 1 à 10 ?
à quel point vous êtes confiant dans vos capacités à arrêter de 1 à 10 ?
Quels sont les 2 questions à poser pour vérifier le niveau de dépendance du patient ?
À quel moment fumez-vous votre première cigarette ? (en bas de 30 minutes suivant le lever = fort)
Combien en fumez-vous par jour ? (1 cig=1mg nicotine)
Quels sont effets secondaires des timbres de nicotine.?
irritation cutanée
rêves anormaux
céphalées, étourdissements, nausées
quels sont les options pour gérer les E2 des timbres ?
rotation d'endroit retirer le soir changement de marque HC 1% avant application retirer avant sport, douche
Quel est le TRN courte action le plus rapide ?
vaporisateur buccale
Quels sont les E2 possibles avec la gomme ?
irritation bouche/gorge douleur mastication hoquet altération gout dyspepsie ulcères bouche céphalées
Comment gérer les E2 de la gomme ?
revoir technique mastication éviter pendant plus de 30 minutes gargarisme saline combiner avec autre (pastilles) éviter si dentier pas boire ni manger 10-15 minutes avant (= diminue absorption)
Pourquoi lorsqu’il y a stimulation répétées, la réaction allergique est de moins en moins intense?
réserves histamine s’épuisent
taux de renouvellement des réserves est lent
Quels sont les effets cardiovasculaires de l’histamine ?
augmentation perméabilité des capillaires = oedème
vasodilation par activation des récepteurs H1 et H2
diminution TA
effet ionotrope et chronotrope positif
flushing, sensation chaleur, céphalées
Quel est l’effet de l’histamine sur le système respiratoire ?
bronchoconstriction
Quels sont les effets de l’histamine sur le SNC ?
NT impliqué dans cycle éveil/sommeil
stimule terminaison nerveuse sensorielles (douleurs, démangeaisons)
Effet histamine sur TGI ?
si concentration élevée = diarrhée (contraction des muscles lisses)
Effet histamine sur glandes exocrines ?
augmente sécrétions gastriques (H2), salivaires, lacrymales, nasales, respiratoires (H1)
Effet histamine au niveau de la peau ?
triple réponse = tache rouge, papule oedémateuse, rougeur+brillance autour (prurit)
Comment histamine a un effet pro-inflammatoire ?
activation NF-kB
recrutement des cellules inflammatoires
augmentation sécrétion cytokines pro-inflammatoire
Les récepteurs H1 sont semblables à quel autre récepteurs ? et les H2 ?
H1 muscariniques
H2 sérotoninergiques
Où est situé le récepteur H3 ?
présynaptique
où se retrouve le récepteur H4 ?
sur les cellules hématopoïétiques
Qu’est-ce qui se passe au niveau moléculaire lorsque le récepteur H1 est activé ?
PLC clive PIP2 en IP3 et DAG
IP3 se lie sur les canaux calcique du réticulum = augmentation calcium = calcium se lie à la calmoduline = active enzymes comme NO synthétase = formation NO= NO diffuse muscle lisse vasculaire = augmentation GMPc=vasodilatation
DAG + calcium = activation PKC = active NF-kB
Quel est la différence entre la sélectivité et la spécificité des antiH1?
Sélectif = ne sont pas distribué partout dans le corps, agissent à des endroits particuliers spécifique = agissent seulement sur les H1
Pourquoi les 1ère génération ont un effet plus court ?
liaison sur H1 facilement réversible et peut être déplacé par une concentration élevée en histamine
Quelle classe de antiH1 a des effets anticholinergiques et sédatifs ?
éthanolamines (gravol)
Quelle classe de antiH1 1ère génération est le plus spécifique ?
éthylènediamines
Quelle classe de antiH1 1ère génération est le plus puissant et stimule fréquemment le SNC ?
alkylamines
Quelle classe de 1ere génération a des effets sédatifs modéré à sévère ? /
pipérazines
Quelle classe de 1ère génération a une forte activité anticholinergique, beaucoup de sédation et antagoniste alpha-adrénergique ?
phénothiazine
Quelle classe de 1ère génération augmente appétit ?
pipéridines
Qu’est-ce qu’un effet anticholinergique ?
sécheresse des muqueuses, rétention urinaire, mydriase, augmentation température, augmentation TA, confusion
Quels sont les antiH1 2e génération sécuritaires en grossesse ?
cétirizine, loratadine
Quel est le mécanisme d’action des stabilisateurs des mastocytes ?
prévient dégranulation en stabilisant la membrane (bloque l’entrée de calcium, pas d’activation du récepteur IgE et phosphorylation de la méosine)
récepteurs responsables de la conjonctive allergique ?
H1 et H2
vrai ou faux : l’olopatadine est plus efficace que les antiH1 PO pour la conjonctivite allergique ?
vrai
vrai ou faux : urticaire est situé dans l’épiderme.
faux
pourquoi les antiH1 n’aurait pas un grand rôle dans l’anaphylaxie ?
histamine se dégrade rapidement
est-ce que le tartre peut être enlevé par le brossage ?
Non, la plaque peut être enlevé par le brossage.
Quel ingrédient du rince bouche favorise la plaque et les taches ?
la chlorexidine
Quel est le mode de transmission du rhume et de la grippe ?
Rhume = contact grippe = goutelettes
Quels peuvent-être les causes de la toux ?
maladies pulmonaires IVRS RGO Rx corps étranger Allergies
Comment est éliminé le sirop DM ?
rénal (attention Rx qui joue au niveau des reins)
Quelle est la durée d’action du DM chez un métaboliseur lent et un rapide ?
lent = 19-29h (risque d'accumulation DM) rapide = 3h
Chez quelles personnes le miel est contre-indiqué ?
enfants de moins de 1 an
diabétiques
femmes enceintes (doit être pasteurisé)
quels sont les 3 propriétés du miel ?
adoucissant, antibactérien, antioxydant
Pour quelles situations on privilégie les gouttes sans agents de conservation?
inconfort/allergie
usage plus de 6 fois par jour pendant plus de 3 mois
usage continu sur plus de 6 mois + condition sous-jacente
Quels causes de l’oeil rouge peuvent menacer la vue ?
Uvéite glaucome angle fermé kératite bactérienne kératite herpétique érosion de la cornée lésion par substance chimique
À quoi sert l’ajout de potassium dans les gouttes ?
maintenir épaisseur cornée
À quoi sert l’ajout de bicarbonate dans les gouttes ?
réparation et maintient de la barrière épithéliale et de la couche de mucine
Qu’est-ce qu’un collyre ?
gel qui se transforme en liquide au contact de l’oeil
Quel antibio ophtalmique est le plus efficace contre pseudomonas ?
Ciprofloxaxine
La sécheresse oculaire peut être causé par une diminution des larmes. Qu’est-ce qui peut causer cette diminution ?
Syndrome de Sjogren
ARDE
Hyposécrétion
Prise de Rx
La sécheresse oculaire peut être causé par une augmentation de l’évaporation des larmes. Qu’est-ce qui peut causer cette augmentation ?
dysfonctionnement des glandes de Meibomius
diminution du rythme de clignement des yeux
déficit en vitamine A
troubles cornée/paupières
Pour quelles indications on devrait utiliser les larmes artificielles ?
Blépharite
conjonctivite allergique
sécheresse oculaire
Quelles sont les étapes pour approche de cessation tabagique ?
Identifier le statut tabagique du patient
amorce
évaluer le niveau de motivation
préparer le patient à l’arrêt et documenter
déterminer le niveau de dépendance
choisir le tx
suivi dans 1 à 4 semaines
Gram + ou gram - sont les plus problématique dans la plaque ?
Gram -
Quels sont les caractéristiques du Rupall ?
antiH1 2e génération + inhibiteur compétitif du FAP
métabolisé par CYP3A4
métabolite actif= desloratadine
Quels sont les caractéristiques du Blexten ?
AntiH1 2e génération
à jeun
substrat glycoprotéine P alors pas au SNC
Quelles sont les précautions à tenir compte avec les antiH1 ?
Maladies pulmonaires HBP ou obstruction urinaire hyperthyroïdie IR Maladies cardiovasculaires glaucome angle fermé personnes âgées/enfants
Dans quelle situation il serait convenable de donner du Montelukast (antagoniste leucotriènes)?
Rhinite allergique asthmatiques
