Anti-infectieux examen 2 Flashcards

1
Q

Sur quoi repose la thérapie antifongique ?

A

sur les différences biochimiques entre les champignons et les mammifères

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Q

Quelles sont les 2 différences importantes entre les cellules humaines et de champignons ?

A
  • champignons ont une paroi

- utilisent de l’ergostérol dans la membrane plasmique au lieu du cholestérol

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Q

À quel étape diverge la synthèse de l’ergostérol et de cholestérol ?

A

au squalene

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4
Q

Quelles sont les 2 cibles principales des antifongiques inhibiteur de l’ergostérol ?

A
  • 14-stérol déméthylase

- squalène époxidase

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5
Q

Les allylamines inhibe quelle enzyme ? et qu’est-ce que ça provoque (2)?

A

squalène époxidase

  • diminution du taux de stérol dans les membranes
  • accumulation toxique de scalène intracellulaire
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6
Q

V ou F. Le temps de demi de la terbinafine est très court.

A

Faux, très long (200-400h) car se loge dans les tissus

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7
Q

V ou F. La terbinafine n’a pas d’interactions avec les rx.

A

Faux, inhibiteur du 2D6 et inducteur du 3A4

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8
Q

Quel est le seul imidazole utilisé PO ?

A

kétoconazole

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9
Q

Comment fonctionne le kétoconazole ?

A

inhibe la 14-déméthylase

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10
Q

V ou F. Le fluconazole peut franchir la BHE.

A

Vrai, peut traiter des méningites

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11
Q

Les echinocandides agissent à quel niveau ?

A

inhibe la synthèse du Béta(1-3)-D-glucan (paroi)

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12
Q

Quels sont les antifongiques déstabilisateurs de la membrane plasmique ?

A

nystatine

amphotéricine B

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13
Q

Comment fonctionne l’amphotéricine B ?

A

forme des pores dans les membranes des cellules fongiques

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14
Q

Quel antifongique peut être encapsulé dans des liposomes ?

A

Amphotéricine B

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15
Q

Quels sont les 3 modes de transmission des parasites ?

A
  • fécale-orale
  • contact direct et indirect
  • vecteurs
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16
Q

Quelles grandes familles font parties des ectoparasites ?

A
  • insectes

- arachnides

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17
Q

Quel est le traitement de la gale ?

A

permethrine 5% ou ivermectin

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18
Q

Les Cestodes font partie de quelle grande famille ?

A

Helminthes

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19
Q

Quels Taenia ont l’humain comme hôte définitif ?

A
  • T.saginata

- T.solium

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20
Q

Quels sont les sx d’une taeniase ?

A
  • asymptomatique

- segments selles, nausées, anorexie

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21
Q

Quelle autre infection peut être causé par le taenia solium ?

A

-cysticercose

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22
Q

Quels sont les tx de la taeniase intestinale ?

A
  • praziquantel

- niclosamide

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23
Q

Comment agit le praziquantel sur le taenia ?

A
  • augmentation perméabilité au calcium
  • contractions musculaires-paralysie
  • expose téguments à réponse immunitaire
  • expulsion par péristaltisme
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24
Q

Quel est le traitement de choix de la neurocysticercose ? et comment il agit sur le vers ?

A
  • albendazole

- inhibe polymérisation des microtubules = diminution absorption glucose, immobilisation du ver et prévient ponte

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25
Q

Quel est le plus long cestode humain ?

A

diphyllobothrium latum

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26
Q

Comment se transmet le diphyllobothrium latum ?

A

poisson cru

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27
Q

Quel cestode fait des kystes qui doivent être retirés par chirurgie ?

A

echinococcus

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28
Q

Quel est le principal trématode ?

A

-schistosoma

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29
Q

Comment est transmis le Schistosoma ?

A

Pénètre à travers la peau dans l’eau contaminée

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30
Q

Quel est le traitement pour schistosoma ?

A

Praziquantel

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31
Q

Quelle est la grande famille des vers ronds ?

A

nématodes

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32
Q

comment sont transmis les oxyures ?

A

en mangeant des oeufs de vers

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33
Q

Quel est le nom scientifique des oxyures ?

A

enterobius vermicularis

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34
Q

Quel est le traitement pour Enterobius ?

A
  • mébendazole

- pyrantel

35
Q

Comment fonctionne le mébendazole ?

A

-bloque assemblage des microtubules et inhibe absorption glucose

36
Q

Le médendazole et le pyrantel sont ovicides ou non-ovicides ?

A

non-ovicides

37
Q

Comment fonctionne le pyrantel ?

A
  • relâche ACH et inhibition des cholinestérases
  • bloquant neuro musculaire
  • paralysie
38
Q

Quel vers peut créer des symptômes pulmonaires ?

A

Ascaris lumbricoides

39
Q

Quels sont les helminthes #1 et #2 mondial ?

A
  1. ascaris lumbricoides

2. Ankylostomidés

40
Q

COmment se transmet les Ankylostomidés ?

A

Larve pénètre dans la peau

41
Q

Quels sont les SX d’ankylostomidès intestinaux ?

A
  • anémie ferriprive
  • malabsorption
  • sx respiratoires
42
Q

Quel est le vecteur de la malaria ?

A

Anophèle

43
Q

V ou F. Les protozoaires font des oeufs et les vers, des kystes.

A

Faux, le contraire

44
Q

Quel sont les sx de la malaria ?

A

diarrhée, no/vo, céphalées, fièvre cyclique

-sx peut être atténués par prophylaxie

45
Q

Quel est le traitement classique de la malaria ?

A

quinine

46
Q

Est-ce que la chloroquine est sécuritaire pour les femmes enceintes ?

A

oui

47
Q

Quel traitement ne se donne pas en prophylaxie ?

A

quinine

48
Q

Quels sont les options de prophylaxie si P.falciparum est résistante à la chloroquine ?

A
  • doxycycline
  • Malarone
  • Méfloquine
49
Q

Quels sont les points en communs des coccidies ?

A
  • intracellulaire
  • infection entérocytes
  • production de spores
50
Q

Quel protozoaire intestinal se retrouve dans l’eau des piscines ? et quel est sont Tx ?

A
  • Cryptosporidium parvum

- Autorésolutif sinon, Nitazoxanide ou paramomycine

51
Q

Quels sont les sx de Entemoeba Histolytica ?

A
  • ulcères
  • diarrhées muqueuses/sanglantes
  • extension/perforation sous-muqueuse
52
Q

Est-ce qu’on doit traiter les porteurs asymptomatiques de E.Histolytica ? si oui, avec quoi ?

A

oui, agent luminal (iodoquinol ou paramomycine)

53
Q

Quel est le protozoaire intestinal #1 au Québec ?

A

Giardia

54
Q

Quel est le tx du Giardia ?

A

Métronidazole
nitazoxanide
Éviter lactose pendant 1 mois

55
Q

Quels sont les facteurs qui augmentent le phénomène de résistance bactérienne ?

A
  • secteur agro-alimentaire
  • emploi inutile
  • traitement trop agressif
  • traitements trop longs
  • non-respect des mesures d’hygiène
  • voyages
56
Q

V ou F. Les Antibio larges spectres sont ceux le plus prescrits aux USA.

A

vrai

57
Q

Quels sont les antibio à risque plus élevé d’infection à c.difficile ?

A
  • clinda
  • quinolones
  • céphalos
  • carbapénems
58
Q

Quels sont les 2 composantes d’un programme antibiogouvernance ?

A
  • surveillance quantitative (combien)

- surveillance qualitative (comment)

59
Q

Quels sont les 2 indicateurs utilisés pour la surveillance quantitative ?

A
  • Defined daily dose (DDD)

- Days of therapy (DOT)

60
Q

Quels sont les faiblesses de la DDD ?

A
  • ne reflètent pas doses prescrites en pratique
  • ne tient pas compte de :
  • poids ou âge du patient
  • caractéristiques PK
  • pédiatrie
61
Q

Quel est le dénominateur du DDD ?

A

jours-présence

62
Q

V ou F. Au Québec, nous sommes la province qui sert le plus d’antibiotique par jour.

A

Faux, le moins

63
Q

Quels sont les 3 paramètres que nous devons surveiller en tant que pharmacien dans l’utilisation des antibios ?

A
  • choix du tx
  • allergies
  • durée
64
Q

Quels sont les liens utiles en immunisation ?

A
  • PIQ
  • guide canadien d’immunisation
  • MSSS
  • Société canadienne de pédiatrie
  • CIQ
  • CCNI
  • ACIP du CDC
  • OMS
65
Q

Quels sont les C-I aux vaccins vivants atténués ?

A
  • grossesse

- immunodéficience

66
Q

V ou F. Le virus de l’influenza type C est le plus virulent.

A

Faux, il cause des infections respiratoires bénignes

67
Q

Quelles sont les complications possibles de l’influenza ?

A
  • IVRS
  • IVRI
  • détérioration MPOC
  • myosite, rhabdomyolyse
  • péricardite, myocardite
  • SNC
68
Q

À qui s’adresse le flumist quadrivalent ?

A

enfants âgés entre 2 et 17 ans

69
Q

V ou F. Le syndrome de Guylain Barré et le syndrome oculorespiratoire sont des E2 du vaccin contre influenza.

A

vrai

70
Q

V ou F. Toute personne doivent recevoir seulement 1 dose du vaccin contre influenza.

A

faux, les enfant de 6mois à 8 ans doivent en recevoir 2.

71
Q

pourquoi les vaccins sont des cibles faciles pour expliquer des maladies ?

A
  • seuil de tolérance aux E2 bas
  • Plusieurs maladies se manifestent en même temps que l’enfant reçoit les vaccins (histoire naturelle)
  • plusieurs maladies attribuées aux vaccins n’ont pas de causes identifiées
72
Q

Quelles sont les techniques de communication lorsque des parents sont contre la vaccination ?

A
  • favoriser approche axée sur la présomption
  • entrevue motivationnelle
  • corriger les fausses idées
  • souligner la fiabilité du système de vaccination canadien
  • s’attarder aux les danger associés aux maladies évitables par la vaccination
73
Q

Quels vaccins seraient associés à plus de douleur ?

A
  • RRO

- Prevnar

74
Q

Quels sont les MNP pour aider à diminuer la douleur associé à la vaccination ?

A
  • allaitement
  • solution sucrée 1-2 minutes avant
  • distraction
  • respiration profonde
75
Q

Est-il recommandé de donner du Tylenol en prophylaxie des vaccins ?

A

Non, elle diminuerait la réponse immunitaire

76
Q

Quelles sont les indications de la terbinafine ?

A
  • onychomycose

- tinea capitis

77
Q

Quels E2 importants peut causer le kétoconazole (2)?

A
  • nécrose hépatique

- suppression activité surrénale

78
Q

Pour le traitement le quel champignon le posaconazol est utile ?

A

Aspergillus résistant

79
Q

Quels sont les mécanismes de résistances impliqués dans la résistance aux azoles ?

A
  • modification de la 14-stérol déméthylase
  • pompes à efflux
  • diminution de la perméabilité de la membrane fongique
80
Q

Les azoles sont tous des inhibiteurs de quel CYP450 ?

A

3a4

81
Q

Itraconozale et kétoconazole sont les seuls inhibiteurs de quoi ?

A

P-gp

82
Q

Les echinocandides sont actifs contre quels champignons ?

A
  • candida

- aspergillus azole-résistant

83
Q

V ou F. Les echinocandides passe par le 2D6.

A

faux, passe pas par CYP450

84
Q

Avec quels agents la néphrotoxicité de AmphoB est augmenté ?

A
  • aminosides
  • cyclosporine
  • tacrolimus