Anti-infectieux examen 2 Flashcards
Sur quoi repose la thérapie antifongique ?
sur les différences biochimiques entre les champignons et les mammifères
Quelles sont les 2 différences importantes entre les cellules humaines et de champignons ?
- champignons ont une paroi
- utilisent de l’ergostérol dans la membrane plasmique au lieu du cholestérol
À quel étape diverge la synthèse de l’ergostérol et de cholestérol ?
au squalene
Quelles sont les 2 cibles principales des antifongiques inhibiteur de l’ergostérol ?
- 14-stérol déméthylase
- squalène époxidase
Les allylamines inhibe quelle enzyme ? et qu’est-ce que ça provoque (2)?
squalène époxidase
- diminution du taux de stérol dans les membranes
- accumulation toxique de scalène intracellulaire
V ou F. Le temps de demi de la terbinafine est très court.
Faux, très long (200-400h) car se loge dans les tissus
V ou F. La terbinafine n’a pas d’interactions avec les rx.
Faux, inhibiteur du 2D6 et inducteur du 3A4
Quel est le seul imidazole utilisé PO ?
kétoconazole
Comment fonctionne le kétoconazole ?
inhibe la 14-déméthylase
V ou F. Le fluconazole peut franchir la BHE.
Vrai, peut traiter des méningites
Les echinocandides agissent à quel niveau ?
inhibe la synthèse du Béta(1-3)-D-glucan (paroi)
Quels sont les antifongiques déstabilisateurs de la membrane plasmique ?
nystatine
amphotéricine B
Comment fonctionne l’amphotéricine B ?
forme des pores dans les membranes des cellules fongiques
Quel antifongique peut être encapsulé dans des liposomes ?
Amphotéricine B
Quels sont les 3 modes de transmission des parasites ?
- fécale-orale
- contact direct et indirect
- vecteurs
Quelles grandes familles font parties des ectoparasites ?
- insectes
- arachnides
Quel est le traitement de la gale ?
permethrine 5% ou ivermectin
Les Cestodes font partie de quelle grande famille ?
Helminthes
Quels Taenia ont l’humain comme hôte définitif ?
- T.saginata
- T.solium
Quels sont les sx d’une taeniase ?
- asymptomatique
- segments selles, nausées, anorexie
Quelle autre infection peut être causé par le taenia solium ?
-cysticercose
Quels sont les tx de la taeniase intestinale ?
- praziquantel
- niclosamide
Comment agit le praziquantel sur le taenia ?
- augmentation perméabilité au calcium
- contractions musculaires-paralysie
- expose téguments à réponse immunitaire
- expulsion par péristaltisme
Quel est le traitement de choix de la neurocysticercose ? et comment il agit sur le vers ?
- albendazole
- inhibe polymérisation des microtubules = diminution absorption glucose, immobilisation du ver et prévient ponte
Quel est le plus long cestode humain ?
diphyllobothrium latum
Comment se transmet le diphyllobothrium latum ?
poisson cru
Quel cestode fait des kystes qui doivent être retirés par chirurgie ?
echinococcus
Quel est le principal trématode ?
-schistosoma
Comment est transmis le Schistosoma ?
Pénètre à travers la peau dans l’eau contaminée
Quel est le traitement pour schistosoma ?
Praziquantel
Quelle est la grande famille des vers ronds ?
nématodes
comment sont transmis les oxyures ?
en mangeant des oeufs de vers
Quel est le nom scientifique des oxyures ?
enterobius vermicularis
Quel est le traitement pour Enterobius ?
- mébendazole
- pyrantel
Comment fonctionne le mébendazole ?
-bloque assemblage des microtubules et inhibe absorption glucose
Le médendazole et le pyrantel sont ovicides ou non-ovicides ?
non-ovicides
Comment fonctionne le pyrantel ?
- relâche ACH et inhibition des cholinestérases
- bloquant neuro musculaire
- paralysie
Quel vers peut créer des symptômes pulmonaires ?
Ascaris lumbricoides
Quels sont les helminthes #1 et #2 mondial ?
- ascaris lumbricoides
2. Ankylostomidés
COmment se transmet les Ankylostomidés ?
Larve pénètre dans la peau
Quels sont les SX d’ankylostomidès intestinaux ?
- anémie ferriprive
- malabsorption
- sx respiratoires
Quel est le vecteur de la malaria ?
Anophèle
V ou F. Les protozoaires font des oeufs et les vers, des kystes.
Faux, le contraire
Quel sont les sx de la malaria ?
diarrhée, no/vo, céphalées, fièvre cyclique
-sx peut être atténués par prophylaxie
Quel est le traitement classique de la malaria ?
quinine
Est-ce que la chloroquine est sécuritaire pour les femmes enceintes ?
oui
Quel traitement ne se donne pas en prophylaxie ?
quinine
Quels sont les options de prophylaxie si P.falciparum est résistante à la chloroquine ?
- doxycycline
- Malarone
- Méfloquine
Quels sont les points en communs des coccidies ?
- intracellulaire
- infection entérocytes
- production de spores
Quel protozoaire intestinal se retrouve dans l’eau des piscines ? et quel est sont Tx ?
- Cryptosporidium parvum
- Autorésolutif sinon, Nitazoxanide ou paramomycine
Quels sont les sx de Entemoeba Histolytica ?
- ulcères
- diarrhées muqueuses/sanglantes
- extension/perforation sous-muqueuse
Est-ce qu’on doit traiter les porteurs asymptomatiques de E.Histolytica ? si oui, avec quoi ?
oui, agent luminal (iodoquinol ou paramomycine)
Quel est le protozoaire intestinal #1 au Québec ?
Giardia
Quel est le tx du Giardia ?
Métronidazole
nitazoxanide
Éviter lactose pendant 1 mois
Quels sont les facteurs qui augmentent le phénomène de résistance bactérienne ?
- secteur agro-alimentaire
- emploi inutile
- traitement trop agressif
- traitements trop longs
- non-respect des mesures d’hygiène
- voyages
V ou F. Les Antibio larges spectres sont ceux le plus prescrits aux USA.
vrai
Quels sont les antibio à risque plus élevé d’infection à c.difficile ?
- clinda
- quinolones
- céphalos
- carbapénems
Quels sont les 2 composantes d’un programme antibiogouvernance ?
- surveillance quantitative (combien)
- surveillance qualitative (comment)
Quels sont les 2 indicateurs utilisés pour la surveillance quantitative ?
- Defined daily dose (DDD)
- Days of therapy (DOT)
Quels sont les faiblesses de la DDD ?
- ne reflètent pas doses prescrites en pratique
- ne tient pas compte de :
- poids ou âge du patient
- caractéristiques PK
- pédiatrie
Quel est le dénominateur du DDD ?
jours-présence
V ou F. Au Québec, nous sommes la province qui sert le plus d’antibiotique par jour.
Faux, le moins
Quels sont les 3 paramètres que nous devons surveiller en tant que pharmacien dans l’utilisation des antibios ?
- choix du tx
- allergies
- durée
Quels sont les liens utiles en immunisation ?
- PIQ
- guide canadien d’immunisation
- MSSS
- Société canadienne de pédiatrie
- CIQ
- CCNI
- ACIP du CDC
- OMS
Quels sont les C-I aux vaccins vivants atténués ?
- grossesse
- immunodéficience
V ou F. Le virus de l’influenza type C est le plus virulent.
Faux, il cause des infections respiratoires bénignes
Quelles sont les complications possibles de l’influenza ?
- IVRS
- IVRI
- détérioration MPOC
- myosite, rhabdomyolyse
- péricardite, myocardite
- SNC
À qui s’adresse le flumist quadrivalent ?
enfants âgés entre 2 et 17 ans
V ou F. Le syndrome de Guylain Barré et le syndrome oculorespiratoire sont des E2 du vaccin contre influenza.
vrai
V ou F. Toute personne doivent recevoir seulement 1 dose du vaccin contre influenza.
faux, les enfant de 6mois à 8 ans doivent en recevoir 2.
pourquoi les vaccins sont des cibles faciles pour expliquer des maladies ?
- seuil de tolérance aux E2 bas
- Plusieurs maladies se manifestent en même temps que l’enfant reçoit les vaccins (histoire naturelle)
- plusieurs maladies attribuées aux vaccins n’ont pas de causes identifiées
Quelles sont les techniques de communication lorsque des parents sont contre la vaccination ?
- favoriser approche axée sur la présomption
- entrevue motivationnelle
- corriger les fausses idées
- souligner la fiabilité du système de vaccination canadien
- s’attarder aux les danger associés aux maladies évitables par la vaccination
Quels vaccins seraient associés à plus de douleur ?
- RRO
- Prevnar
Quels sont les MNP pour aider à diminuer la douleur associé à la vaccination ?
- allaitement
- solution sucrée 1-2 minutes avant
- distraction
- respiration profonde
Est-il recommandé de donner du Tylenol en prophylaxie des vaccins ?
Non, elle diminuerait la réponse immunitaire
Quelles sont les indications de la terbinafine ?
- onychomycose
- tinea capitis
Quels E2 importants peut causer le kétoconazole (2)?
- nécrose hépatique
- suppression activité surrénale
Pour le traitement le quel champignon le posaconazol est utile ?
Aspergillus résistant
Quels sont les mécanismes de résistances impliqués dans la résistance aux azoles ?
- modification de la 14-stérol déméthylase
- pompes à efflux
- diminution de la perméabilité de la membrane fongique
Les azoles sont tous des inhibiteurs de quel CYP450 ?
3a4
Itraconozale et kétoconazole sont les seuls inhibiteurs de quoi ?
P-gp
Les echinocandides sont actifs contre quels champignons ?
- candida
- aspergillus azole-résistant
V ou F. Les echinocandides passe par le 2D6.
faux, passe pas par CYP450
Avec quels agents la néphrotoxicité de AmphoB est augmenté ?
- aminosides
- cyclosporine
- tacrolimus
