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Pharmacie > Médicament du système digestif II examen 2 > Flashcards

Médicament du système digestif II examen 2 Flashcards

1
Q

À quel âge apparait généralement la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn ?

A
  • 15-30 ans
  • 20-40 ans
  • les 2 ont un 2e pic vers 70 ans
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2
Q

Quels sont les 3 déclencheurs potentiels des MICI ?

A
  • prédisposition génétiques
  • dysrégulation immunitaire
  • facteurs environnementaux
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3
Q

Quelle cytokine est élevée dans les MICI ?

A

TNF alpha

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4
Q

Quels sont les 2 mécanismes de dysrégulation immunitaire dans les MICI?

A
  • déséquilibre entre les cytokines pro-inflammatoire et anti-inflammatoire
  • perte de tolérance aux pathogènes de la flore endogène = augmentation perméabilité intestinale = inflammation provoque ulcération
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5
Q

Quels sont les facteurs environnementaux qui peuvent causer une MICI ?

A
  • tabagisme
  • alimentation
  • antibio
  • infections
  • Rx ( ASA, AINS, hormones)
  • mode de vie
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6
Q

Quels aliments sont à risque de provoquer une MC et quels aliments ont un effet protecteur ?

A
  • protéines animales, sucres raffinés, faible apport en fibres = diète Nord-Américaine
  • fibres solubles (fruit-légumes)
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7
Q

Quels sont les sx caractéristiques de la CU et de la MC ?

A
  • CU = diarrhées et saignements rectaux +++

- MC = douleurs abdominales, masse abdominale, fièvre, récidives post-chirurgie

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8
Q

Quels sont les caractéristiques de la CU observé en endoscopie ?

A
  • erythème diffus
  • ulcérations superficielles
  • rectum toujours atteint
  • iléon jamais atteint
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9
Q

Quels sont les caractéristiques de la MC observé en endoscopie ?

A
  • érythème en patch
  • ulcérations aphtoïdes caractéristiques
  • ulcérations superficielles et profondes
  • rectum et iléon parfois atteint
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10
Q

En histologie, qu’est-ce qui caractérise l’inflammation de la CU et de la MC ?

A
  • muqueuse/superficielle

- transmurale

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11
Q

Quelles caractéristiques histologiques sont présentes dans la MC et non dans la CU ?

A
  • mucosécrétions
  • fissures
  • fistules
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12
Q

Quelles sont les atteintes extra-intestinales qui sont des indices d’une MC ?

A
  • ulcères aphteux
  • maladies osseuses
  • déficience en B12
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13
Q

Qu’est-ce qui différencie la progression de la MC et de la CU ?

A

Dans la MC, il n’y a pas de sens de progression (lésions possibles de la bouche à l’anus de façon discontinue) Dans la CU, il y a progression du rectum vers le caecum de facon continue

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14
Q

Quels sont les objectifs de la thérapie pour les MICI ?

A
  • soulager les sx et améliorer la qualité de vie
  • induire une rémission
  • maintenir la rémission sans corticostéroïdes
  • guérir la muqueuse
  • réduire les chirurgies et hospitalisations
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15
Q

Comment fonctionne le 5-aminosalicylique ?

A

action anti-inflammatoire directe sur la zone atteinte

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16
Q

Quelles sont les différences entre les 3 traitements à base de 5-aminosalicylique ?

A
  • sulfasalazine = salicylate lié à portion sulfonamide
  • olsalazine = 2 sections 5-AAS liées par pont azoïque
  • mésalazine = 5-AAS seul
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17
Q

V ou F. Le 5-AAS contient de l’ASA et possède une activité antiplaquettaire.

A

faux. il n’en contient pas et n’a pas d’activité antiplaquettaire

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18
Q

quel est le début d’action du 5-AAS ?

A

2 à 4 semaines ad 16 semaines (rémission)

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19
Q

Est-il possible de cesser abruptement les rx avec 5-AAS ?

A

non, car risque d’exacerbation des sx

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20
Q

Comment est activé le sulfasalazine ?

A

clivé par la flore intestinale (hydrolyse) en 5-ASA et sulfapyridine

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21
Q

Quels sont les E2 de la sulfasalazine ?

A
  • No/Vo
  • dyspepsie
  • céphalées
  • malaise
  • coloration orange urine
  • antifolate (supplément recommandé)
  • pancréatite
  • rash
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22
Q

Comment fonctionne le mésalazine ?

A

5-AAS va se libérer selon les différents pH au niveau de l’intestin grêle seulement

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23
Q

Comment fonctionne le olsalazine ?

A

arrive intact au niveau du colon et est scindé en 2 par les azo-réductases des bactéries

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24
Q

Quel serait le choix de traitement pour les patients intolérants à la sulfasalazine ?

A

mesalamine (80-90% des patients intolérants la tolère)

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25
Q

V ou F. Les produits à base de 5-AAS sont prouvés en maintien de la rémission pour la MC.

A

Faux, aucun produit n’est prouvé pour ca

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26
Q

Quel traitement est un pilier pour induire une rémission ?

A

corticostéroïdes

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27
Q

Quelles est l’option de traitement pour les patients réfractaires ou dépendants aux corticoïdes ?

A

immunomodulateurs

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28
Q

V ou F. Le syndrome du colon irritable est une maladie chronique.

A

vrai

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29
Q

V ou F. Il est nécessaire de passer des imageries pour diagnostiquer un SCI.

A

Faux, c’est une maladie fonctionnelle, pas d’anomalies visibles de l’intestin.

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30
Q

Quelles sont les caractéristiques essentielles du SCI ?

A
  • douleur abdominale et troubles à la défécation

- chronique (au moins 6 mois)

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31
Q

Quels sont les signes cliniques du SCI ?

A
  • constipation ou diarrhée
  • douleurs abdominales en lien avec défécation (rarement la nuit**)
  • ballonnements, distension visible
  • non-colonique : no, dyspepsie, RGO
  • extra-digestif : céphalées, migraine, polyurie, asthénie, dépressif, douleur pelvienne, fibromyalgie
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32
Q

V ou F. Le SCI peut être présent chez les patients atteints de CU ou MC.

A

vrai, lorsqu’ils sont en rémission

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33
Q

V ou F. Le Consensus canadien ne suggèrent pas d’offrir la diète FODMAP lors de SCI.

A

faux, le niveau d’évidence est faible mais il est tout de même suggéré.

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34
Q

Quelles sont les types de fibres à favoriser dans le SCI ?

A

solubles

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35
Q

Quels sont les traitements antispasmodiques disponible pour le SCI ?

A
  • anticholinergiques
  • antagoniste calciques
  • antagoniste des récepteurs opiacés périphériques
36
Q

Quel est l’anticholinergique le plus utilisé pour le SCI et sur quels récepteurs il agit ?

A
  • dicyclomine

- muscariniques

37
Q

Le pinavérium (Dicetel) agit à quel endroit ? et est-ce que son effet est rapide ?

A
  • antagoniste des canaux calciques sélectifs des muscles lisses de l’intestin
  • non, en 3 à 6 jours
38
Q

Comment agit le Modulon (trimébutine) ?

A
  • antagoniste des récepteurs opioides du GI

- modulation de la libération de peptides intestinaux

39
Q

V ou F. Le consensus canadien recommande l’utilisation d’ADT et ISRS pour le soulagement du SCI.

A

Vrai pour ADT, faux pour ISRS (ils suggèrent)

40
Q

Quels sont les laxatifs à éviter et à conseiller dans le SCI-C ?

A
  • éviter : stimulants, osmotiques

- conseiller : psyllium, lax-a-day

41
Q

Comment agit le Linaclotide (Constella) ?

A

-agoniste puissant et sélectif des récepteurs de la guanylate cyclase C = pro-sécrétoire

42
Q

Quel est le seul rx approuvé dans le traitement du SCI-D au Canada ? et quel son mécanisme d’action ?

A
  • Viberzi

- agoniste des récepteurs opioïdes mu

43
Q

Quels sont les E2 du Viberzi?

A

constipation, nausées, douleur abdo, pancréatite, spasme du sphincter d’Oddi

44
Q

Qu’est-ce qui causerait les no/vo de grossesse ?

A
  • prédisposition
  • adaptation évolutive (protection)
  • changements hormonaux (b-HCG et oestrogène)
45
Q

Quels sont les facteurs de risque des no/vo de grossesse ?

A
  • masse placentaire élevée
  • histoire familiale
  • ATCD hyperémèse gravidique lors de grossesse antérieur
  • ATCD de mal des transport
  • ATCD migraines
  • Foetus femelle
46
Q

Quels sont les drapeaux rouges des no/vo de grossesse ?

A
  • perte de poids
  • vomissements importants empêchant la prise de liquide
  • fièvre
  • sx d’apparition soudaine après 9 semaines
  • signe de déshydratation
47
Q

Quels sont les MNP des no/vo de grossesse ?

A
  • séparer le liquide du solide
  • manger de petits repas
  • manger des craquelins avant de se lever du lit
  • éviter aliments gras, épicés, odeur forte
  • favoriser aliments froids
  • repas haute teneur en protéines
  • éviter odeurs fortes, bruits forts, stress, pression abdomen
  • odeur de citron/gingembre
  • se reposer
  • éviter chaleur et prendre air
  • acupression du point P6
  • psychothérapie
48
Q

Quel est le médicament de 1ère intention pour le traitement des no/vo en grossesse ?

A

-pyridoxine seule ou combiné à la doxylamine

49
Q

V ou F. Le Diclectin a une libération immédiate.

A

faux, libération retardée, 4 à 6 heures.

50
Q

Est-ce que le gravol est compatible avec la grossesse ?

A

oui, peut être utilisé dans en 2e recours lors d’échec à Diclectin

51
Q

Quel effet secondaire important est relié à la métoclopramide ? et quelle est la durée maximale de traitement idéalement ?

A
  • Réaction extrapyramidale (dyskinésie, parkinsonisme)

- 12 semaines

52
Q

Dans quelles situation l’odansétron pourrait être utilisé pour les no/vo de grossesse ?

A
  • no/vo réfractaire

- hyperémèse gravidique

53
Q

Qu’est-ce que l’obésité ?

A

C’est une maladie chronique complexe dans laquelle la graisse corporelle anormale ou excessive nuit à la santé

54
Q

à partir de quel IMC on parle d’Obésité ?

A

30

55
Q

Pour quelles populations l’IMC n’est pas recommandé ?

A

jeunes, personnes âgées, femmes enceintes/allaitantes, groupes ethniques

56
Q

V ou F. Une augmentation de l’IMC augmente aussi le risque de cancer.

A

vrai

57
Q

Quels sont les causes et les facteurs de risque de l’obésité ?

A
  • génétique
  • épigénétique
  • métabolisme
  • comportements
  • environnement
  • déterminants sociaux
58
Q

Quels sont les gras alimentaires bénéfiques pour la santé ? néfaste ?

A
  • monoinsaturés et polyinsaturés

- gras saturés et trans

59
Q

comment fonctionne la diète cétogène ?

A

le corps utilise ses réserves de gras comme principale source d’énergie lorsqu’on élimine les glucides de son alimentation = perte de poids

60
Q

La glycémie peut se mesurer par quels moyens ?

A
  • glycémie capillaire
  • surveillance en continue par balayage intermittent (SCGsi)
  • surveillance continu du glucose en temps réel (SCGtr)
61
Q

V ou F. Les SCGsi et SCGtr mesure la glycémie dans le sang.

A

Faux, dans le liquide interstitiel

62
Q

Quand mesurer la glycémie ?

A
  • avant les repas
  • 2h après les repas
  • au coucher
63
Q

À partir de combien de temps on peut dire qu’il s’agit d’une tendance glycémique élevée ? basse ?

A
  • 3 jours de résultats élevés

- 2 jours de résultats bas

64
Q

Quels sont les trucs pour diminuer la douleur lors de prélèvements de sang ?

A
  • utiliser la face latérale du doigt
  • changer d’autopiqueur
  • utiliser une lancette plus fine (33G)
  • ajuster la profondeur de l’injection
  • alterner les sites d’injection
  • utiliser un site alternatif
65
Q

Quels sont les facteurs influencant les glycémies à la hausse ?

A
  • repas
  • stress aigu
  • maladie
  • oubli rx/insuline
  • rx
  • activité physique
  • alcool
66
Q

Quels sont les facteurs qui vont diminuer la glycémie ?

A
  • rx
  • erreur rx
  • ne pas avoir mangé ou sauter un repas
  • alcool à jeun
  • activité physique
67
Q

Quels sont les sites alternatifs pour la prise de glycémie ?

A
  • bras
  • main
  • avant-bras
  • mollet
  • cuisse
68
Q

Chez quels personnes il n’est pas recommandé d’utiliser les sites alternatifs ?

A
  • personnes qui ne ressentent pas les sx d’hypoglycémie

- personnes qui vont conduire un véhicule

69
Q

Qui devrait utiliser les SCGtr ?

A
  • diabétique type 1 et type 2 sous insulinothérapie intensive
  • hypoglycémies fréquentes
  • personne avec taux de glucose qui varie beaucoup
70
Q

V ou F. Il n’est pas nécessaire d’utiliser la glycémie capillaire lorsqu’on utilise le SCGtr.

A

FAUX

71
Q

Comment s’assurer que le patient a la bonne technique de prise de glycémie ?

A
  • lui demander de le faire devant nous
  • valider sa technique lors de la prochaine visite
  • vérifier technique 1 fois par année
72
Q

Quels cibles de glycémie à jeun on vise chez les diabétiques de type 1 ? 2 h après repas ?

A
  • entre 5 et 7 car 4, c’est limite de l’hypo

- 5 à 10

73
Q

Quels sont les 3 critères qui justifient le remboursement du freestyle Libre ?

A
  • thérapie insulinique intensive
  • problématique d’hypoglycémie fréquentes ou graves
  • autosurveillance requise au moins 8 fois/jour
74
Q

Quels sont les sx d’hypoglycémie neurogénique? neuroglycopénique ?

A
  • tremblements, palpitations, sudation, anxiété, sensation de faim, nausées
  • difficultés de concentration, confusion, faiblesse, somnolence, changements de vision, difficultés à parler, étourdissement
75
Q

Comment prévenir une hypoglycémie nocturne ?

A

prendre collation avec protéines au coucher

76
Q

Est-il recommandé de prendre du chocolat ou de la crème glacée pour traiter une hypo ?

A

non, contient trop de gras et absorption des glucides ralenti

77
Q

Qu’est-ce qu’il est possible de faire si patient fait souvent des hypo et/ou ne ressent pas les sx ?

A

pendant 2 jours à 3 mois, élever les seuils de glycémie afin d’éviter le risque et les sx d’hypo seront perçus plus facilement

78
Q

V ou F. l’absorption d’insuline est diminué si injection dans une lidohypertrophie.

A

vrai

79
Q

Comment prévenir le risque le lidohypertrophie ?

A
  • changer d’aiguille
  • utiliser une aiguille plus courte (4-5 mm)
  • varier les sites d’injection
80
Q

Quels sont les avantages d’utiliser Tresiba (Degludec) plutôt que glargine ou détemir ?

A
  • moins de variabilité entre les journées
  • moins d’hypoglycémies nocturne
  • dose moindre de basale et de la dosse quotidienne d’insuline
81
Q

À quel moment de la journée il est recommandé d’injecter le tresiba ?

A

le matin

82
Q

Quels sont les avantages à utiliser la metformine pour les diabétique type 1 ?

A
  • diminue les besoins en insuline
  • stabilise les glycémies en augmentant l’efficacité de l’insuline
  • diminue ratio cholestérol total/LDL
  • légère perte de poids
  • pas d’effets sur la HbA1c
83
Q

Quels sont les effets secondaire de l’insuline ?

A
  • hypoglycémies
  • céphalées
  • gain de poids
84
Q

Comment varie la glycémie lors d’exercice physique légères à modérés ? haute intensité ?

A
  • diminue pendant et après l’exercice

- augmente pendant et immédiatement après et diminue jusqu’à des heures après

85
Q

Quel effet a le stress sur la glycémie ?

A

augmentation

Pharmacie (15 decks)

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