Préparations hormonales et médicaments du sang Examen Final Flashcards
V ou F. Les épithéliums sont innervés mais pas vascularisés.
vrai
Quelle type de glande est la glande salivaire ?
exocrine
La salive est produite par quels types de cellules glandulaires ?
- séreuse
- muqueuse
Les glandes séreuses sont responsables de la synthèse de quelles substances ? et le noyau des cellules est central ou basal ?
- sécrétions aqueuses riches en enzymes et autres protéines
- central
Les glandes muqueuses sont responsables de la synthèse de quelles substances ? et le noyau des cellules est central ou basal ?
- sécrétions lipidiques
- basal
Les glandes séromuqueuses sont responsables de la synthèse de quelles substances ? et elles ont quelle allure ?
- muqueux et séreux
- acini muqueux coiffés d’un capuchon formé de cellules séreuses
Quels sont les 2 types de glandes endocrines ?
- réticulaire
- folliculaire
L’hypophyse est composée de quelles régions (2) ?
- adénohypophyse
- neurohypophyse
À quel endroit spécifique est localisé l’hypophyse ?
-selle turcique à la base de l’encéphale, sous hypothalamus
Quelle région de l’hypophyse est riche en cellules glandulaires endocrine ?
-adénohypophyse
L’hypophyse est quelle type de glande endocrine ?
réticulaire, car différents types de cellules
Le lobe intermédiaire de l’hypophyse disparait à quel âge ?
vers âge adulte
Quels sont les 5 types de cellules de l’adénohypophyse et qu’est-ce qu’elles sécrètent ?
- somatotrope = hormone de croissance (GH)
- lactotrope = prolactine
- corticotrope = ACTH, MSH
- Thyréotrope = TSH
- gonadotrope = FSH,LH
Quels sont les effets de la prolactine?
- mammotrope
- lactogénique
- libidinal
Qu’est-ce que l’épididyme ?
- où il y a maturation des spermatozoïdes
- présence de cellules glandulaires
Qu’est-ce que les glandes de Cowper ?
glandes muqueuses tubulo-alvéolaires
Quelles cellules sont les précurseurs des hormones stéroïdes sexuelles mâles comme la testostérone ?
cellules endocrines du testicule (Leydig)
Quelle hormone déclenche l’ovulation ?
LH
Quelle hormone permet le maintien et la densification de la muqueuse utérine et le développement de l’endomètre ?
progestérone
Qu’est-ce que les pituicytes ?
cellules de type glial qui modulent les neurones de la neurohypophyse
Quelle hormone sécrétée par la neurohypophyse prévient une production excessive d’urine et qui est inhibée par l’alcool ?
ADH ou vasopressine
Quelle hormone stimule la contraction des muscles lisses de l’utérus lors de l’accouchement ?
ocytocine
Quelle est la seule glande folliculaire ?
thyroïde
La thyroïde est située à quelle endroit ?
de part et d’autre du larynx
Comment s’appelle la partie horizontale qui relie les 2 lobes de la thyroïde ?
isthme thyroïdien
Quelles cellules produisent les hormones thyroïdiennes ?
cellules claires (parafolliculaires)
Quels sont les 3 hormones thyroïdiennes ?
T3 (triiodothyronine)
T4 (thyroxine)
calcitonine
Le crétinisme est causé par quoi ?
manque d’iode = manque hormones thyroïdiennes
Qu’est-ce que le goitre ?
augmentation de la thyroïde, maladie auto-immune qui cause surproduction d’hormones thyroïdiennes
Qu’est-ce que sécrète les parathyroïdes et à quel est son rôle ?
- parathormone
- régulation du taux de calcium
Quelles sont les 2 zones des surrénales et quels sont leur rôles ?
- cortex= synthèse d’hormones stéroïdes
- médullaire = synthèse adrénaline, noradrénaline
Quelle zone de la corticosurrénale est responsable de la sécrétion d’aldostérone ?
zone glomérulée
Quelle zone de la corticosurrénale est responsable de la synthèse des stéroïdes sexuels ?
zone réticulée
Les glucocorticoïdes sont produits dans quel zone de la corticosurrénale ?
zone fasciculée
Le pancréas est quel type de glande ?
amphicrine hétérotypique
Quelles cellules du pancréas sécrètent le glucagon et lesquelles sécrètent l’insuline ?
- cellules alpha
- cellules béta
Quelle hormone vient stimuler l’hypophyse pour la sécrétion de TSH ?
TRH
Qu’est-ce qui vient réguler la sécrétion de TRH et TSH ?
T3 et T4
Quels éléments sont nécessaires à la formation des hormones de la thyroïde ?
iode et thryroglobuline
Comment s’appelle le transporteur responsable de transporter l’iodure dans le colloïde ?
pendrine
De quoi sont composés T3 et T4 ?
- MIT (monoiodotyrosine) + DIT (diiodotyrosine)
- DIT+DIT
Quelle est la protéine de liaison la plus souvent impliqué lorsque les T3/T4 circulent ?
TBG
V ou F. la T3 est produite majoritairement dans la thyroïde.
faux, 80% provient de la transformation de T4 en T3
Avec quels tests il est possible de vérifier le fonctionnement de l’axe ?
- TRH
- TSH (plus utilisé)
Quel enzyme est responsable de convertir l’iodure en iode organique ?
TPO
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie ?
glande thyroïde ne réussit pas à synthétiser ou sécréter une qté suffisante d’hormones
Quels sont les E2 majeurs du PTU et du methimazole ?
- agranulocytose (fièvre, douleur gorge, ulcères buccaux)
- hépatotoxicité (jaunisse, selles pâles, urines foncées, fièvre..)
- vascularite à p-ANCA
À quelle endroit sont produits les globules rouges, blancs et plaquettes ?
moelle osseuse des os plats (PAS LA MOELLE ÉPINIÈRE)
Quelles sont les 2 caractéristiques importantes de la cellule souche ?
- autoréplication
- différenciation
Le remplacement quotidien des hémoglobines représentent combien de grammes par jour ?
6g/jour
Quelle est la définition de l’anémie ?
diminution de la concentration d’hémoglobine (ou globules rouges) = diminution de la capacité normale du sang à assurer l’oxygénation tissulaire.
À partir de quelles valeurs d’hémoglobine un patient fait de l’anémie ?
hommes < 130g/l
femmes < 120 g/l
Quels sont les sx d’anémie ?
- dyspnée à l’effort
- tachycardie, palpitations, céphalées
- ischémie tissulaire : angine, infarctus, gangrène, étourdissements, difficulté de concentration
Qu’est-ce qu’une anémie non-régénérative et régénérative ?
- réticulocytes normaux ou diminués <120
- réticulocytes augmentés > 120
Quelle est la durée de vie moyenne d’un globule rouge ?
120 jours
Quelle forme d’anémie normocytaire est la plus fréquente ?
non-régénérative
Quelles sont les causes d’anémie normocytaire non-régénératives ?
- carence en fer vs inflammation
- déficit B12
- IR et endocrien
- insuffisance et envahissement médullaire
Comment l’inflammation peut influencer l’anémie ?
- dans inflammation, hepcidine influence le métabolisme du fer en bloquant son absorption et son recyclage normal
- cytokines inflammatoires ont une action inhibitrice directe sur les progéniteurs médullaires de l’érythropoïèse
Quels sont les différences entre une anémie suite à une carence en fer et inflammation ?
lors d’une carence:
- ferritine sérique est diminué
- capacité de fixation (transferrine) est augmenté
V ou F. L’anémie inflammatoire peut être réglé par des suppléments de fer.
faux
Quelle maladie cause une déficience en facteur intrinsèque qui favorise l’absorption de la B12 ?
Maladie de Biermer
Quel stimuli provoque la production d’érythropoéitine par le rein ?
pression d’oxygène
Si grande altération de la fonction rénale, quelle type d’anémie est-il possible de développer ?
- anémie normochrome normocytaire arégénérative
- déficit EPO
Quelles pathologies endocriniennes peuvent causer de l’anémie ?
- hypothyroïdie
- hyperthyroïdie
- hypogonadisme mâle
- hyposurrénalisme
- hypopituitarisme
Pour le diagnostique de quelle type d’anémie il est nécessaire de faire une biopsie de moelle osseuse ?
-invasion médullaire
Dans quelles situations il est possible de faire une anémie régénérative ?
- hémorragie aigue
- hémolyse
Que signifie hémolyse ?
survie érythrocytaire de 0-20 jours en comparaison à 100-120 jours
Quelles sont les anémies hémolytiques non immunes ?
- cisaillement
- membrane
- hémoglobine
- enzymes
Quel test permet de vérifier s’il y a une composante immunitaire à l’anémie ?
test de Coomb’s
Qu’est-ce qu’une anémie microcytaire et par quoi elle peut être causée ?
- petits globules (VGM <82)
- carence en fer et thalassémies
Quelles sont les principales causes d’une carence chez un nourrisson, femme pré-ménopause, ménopausée et hommes ?
- apport insuffisant
- hémorragies gynéco-obstéricales
- hémorragies digestives occultes
- hémorragies digestives occultes
Qu’est-ce que les thalassémies ?
déficit congénital des gènes qui codent pour les chaines alpha et béta de la globine
Qu’est-ce qu’une anémie macrocytaire et par quoi elle peut être causé ?
- gros globules (VGM >98)
- carences en B12/folates, maladies hépatiques, myélodysplasies
Sur un hémogramme, l’hémoglobine, le VGM et les réticulocytes nous permettent de déterminer quoi ?
- HB = anémie
- VGM= type d’anémie
- Réticulocytes = régénératif ou non
V ou F. Le délai de réaction du système endocrinien est plus rapide que le système nerveux.
Faux, plus lent
V ou F. Une hormone peut être sécrétée par plusieurs glandes.
Vrai, comme la somatostatine
Quels sont les glandes endocrines non-exclusives ?
hypothalamus, thymus, pancréas, rein, ovaires, testicules, estomac, foie, intestin grêle, peau, coeur, tissu adipeux, placenta
Qu’est-ce qu’une cellule paracrine ?
sécrète des hormones qui agissent sur les cellules voisines
Quels hormones sont sécrétés par la neurohypophyse ?
- vasopressine
- ocytocine
Qu’est-ce qui est sécrété par les cellules C de la thyroïde ?
calcitonine
Quelle hormone est sécrétée par l’ovaire et les testicules ?
inhibine
Quelle glande sécrète la mélatonine ?
épiphyse
Le thymus sécrète quelle hormone ?
thymosine
Quelles sont les hormones liposolubles ?
- stéroïdiennes
- thyroïdiennes
- monoxyde d’azote
Quelles sont les hormones hydrosolubles ?
- amines
- peptides et protéines
- eicosanoïdes
V ou F. Plus l’hormone est lié aux protéines, plus son temps de demi-vie est élevé, plus sa clairance est faible.
Vrai
V ou F. Les hormones hydrosolubles se lient à des récepteurs à l’intérieur des cellules.
faux, c’est les hormones liposolubles
De quels façons se fait la régulation de la sécrétion hormonales (3)?
- rétro-controle
- controle neuronal
- controle chronotrope
Quels sont les 3 stimuli par lesquels une glande endocrine peut libérer des hormones ?
- réponse à une variation de concentration d’une substance
- lorsque la glande reçoit des informations d’une autre glande
- en réponse à une stimulation neuronale
V ou F. L’hypothalamus est régulateur de l’homéostasie.
vrai
Qu’est-ce qui est contrôlé par l’hypothalamus ?
- SNA
- température
- soif
- faim
- comportement sexuel
- mécanisme de défense
V ou F. L’hypothalamus et l’hypophyse sont relié seulement par des connexions neuronales.
faux, neuronales et vasculaires
Quelle glande endocrine sert de lien intégrateur entre le SN et le SE ?
hypothalamus
Quel lobe de l’hypophyse est aussi appelé neurohypophyse ?
postérieur
Le rythme circadien est régulé par quelle structure ?
noyau suprachiasmatique de l’hypothalamus antérieur
V ou F. le rythme circadien peut influencer les prélèvements pour le diagnostique d’une maladie.
vrai
Par quel mécanisme il y a une modulation des réponses hypophysaires ?
inhibition par rétrocontrôle négatif
La réponse hypophysaire peut varier selon : (3)
- puberté
- cycle ovulatoire
- vieillissement
Qu’est-ce que l’hypopituitarisme ?
déficience d’une ou plusieurs hormones de l’hypophyse
Quelles sont les causes de l’hypopituitarisme ?
- génétiques
- néoplasiques
- infiltrations
- infractus
- autoimmun
- radiation
- traumatique
Quel symptôme est présent chez la moitié des patient ayant un adénome hypophysaire ?
hyperprolactinémie
Quels infarctus peuvent être la cause de l’hypopituitarisme (2) ?
- d’une glande hypertrophiée lors d’une perte de sang à l’accouchement
- d’une tumeur hypophysaire silencieuse durant un pontage
Quelle est l’hormone sécrété en plus grande qté par l’hypophyse ?
GH (hormone de croissance)
Quelles hormones hypothalamiques contrôle la libération et l’inhibition de GH ?
- GHRH ou somatocrine
- GHIH ou somatostatine
Qu’est-ce que l’acromégalie et le gigantisme ?
- niveau de GH excessif et prolongé chez l’adulte
- équivalent chez les jeunes avant la fermeture des épiphyses des os
Quels sont les causes d’une hyperprolactinémie ?
- déficience en dopamine hypothalamique
- défaut des mécanismes de transport
- insensibilité des cellules lactotropes à la dopamine
- stimulation des cellules lactotropes
V ou F. Les stéroïdes sont faiblement liés aux protéines.
Faux, fortement (90%)
Quel est le résultat du cholestérol clivé par la P450scc ?
prégnénolone
Quel est le minéralocorticoïde le plus abondant ?
aldostérone
Quelle zone du cortex surrénalien synthétise les glucocorticoides et sécrète des androgènes et estrogènes ?
zone fasciculée
Quelle est la principale fonction des minéralocorticoides ?
régulation des électrolytes
Quels sont les facteurs indépendants qui stimulent la sécrétion de l’aldostérone ?
- élévation sanguine K+
- diminution du Na+
- diminution du volume sanguin et de la PA
Comment la sécrétion de glucocorticoides lors d’un stress important aide à traverser la crise ?
- gluconeogénèse, hyperglycémie
- mobilise les graisses
- catabolisme des protéines
- intensifie les effets de l’adrénaline (SNC + cardio)
- antiallergie, antiinflammatoire, immunosuppression
Quels sont les principaux stéroïdes C19 produits par la surrénale ?
- DHEA
- androstènedione
- androstènediol
Quel est le mécanisme d’action majeur des corticostéroïdes ?
répression de gènes inflammatoires (Ap-1 et NF-kb)
La répression des gènes inflammatoires par les corticostéroïdes résulte d’une fixation monomérique ou homodimérique au récepteur ?
- MONOMÉRIQUE
- homodimérique c’est pour induire les gènes anti-inflammatoires
Qu’est-ce que le syndrome de Conn ?
hypersécrétion de l’aldostérone = hypokaliémie et rétention sodium et eau anormale, alcalose métabolique
Quels sont les sx de la maladie de Conn ?
- HTA
- manque de K+ = paralysie musculaire
Qu’est-ce que le syndrome de Cushing et ses Sx ?
- hypersécrétion de glucocorticoides
- redistribution des graisses, vulnérabilité aux contusions, peau du visage rouge, vergeture abdomen
Quel rx peut réduire la sécrétion de cortisol dans le syndrome de Cushing ?
Kétoconazole
Qu’est-ce que la maladie d’Addison ?
- Hyposécrétion de l’aldostérone
- Hyposécrétion de cortisol
Comment s’appelle la maladie associé à une hypersécrétion des stéroïdes C19 ?
Hirsutisme hyperandrogénique
Est-ce que l’hydroxylation de l’alcool en C11 sur hydrocortisone diminue ou augmente l’activité ?
DIMINUE = cortisone
L’ajout d’une double liaison entre C1 et C2 du cycle A de l’hydrocortisone augmente ou diminue activité ?
AUGMENTE = prednisolone
L’addition de quel groupement en C16 abolit l’activité minéralocorticoide ?
méthyle (CH3)
Les hydroxylations sur quels C résultent en des métabolites actifs ?
C6 et C16
V ou F. il existe un gradient de corticoïdes dans la glande surrénale.
vrai, moins concentré dans le cortex et plus dans la médulla
Quelle est la zone la plus externe du cortex ?
zone glomérulée
Qu’est-ce qui est sécrété par la zone réticulée ?
DHEA et androstènedione
V ou F. La conversion de la prégnénolone en progestérone se produit dans les mitochondries.
faux dans le RE
quelles hormones régulent la sécrétion du cortisol ?
CRH
ACTH
V ou F. La sécrétion de cortisol est constante tout au long de la journée.
faux, pulsatile et diurne = pic le matin et creux la nuit
Comment s’effectue la régulation de la libération du cortisol ?
Cortisol =
-Rétroaction rapide sur hypophyse pour inhiber la libération d’ACTH
-Rétro plus lente en interférant au niveau des gènes responsables de ACTH
-inhibition de la synthèse de CRH
ACTH =
-rétroaction négative sur la libération de CRH
Quelle est la conséquence d’une administration chronique et importante de glucocortcoides ?
suppression hypothalamique-hypophysaire-surrénalienne = atrophie surrénalienne
Quel est l’effet du cortisol sur le glucose ?
-augmentation de la production et diminution de l’utilisation
Quel est l’effet des glucocorticoides sur les Cp des a.a. ?
- diminution de l’entrée d’a.a dans les cellules extrahépatiques
- augmentation de leur entrée dans les cellules hépatiques
Quels sont les 2 types du syndrome de Cushing ?
- ACTH-dépendant = Cp ACTH et cortisol élevée
- ACTH-indépendante (tumeur surrénalienne) = Cp ACTH basse
Quels traitements inhibiteurs de la sécrétion d’ACTH peuvent être utilisés dans le tx du syndrome de Cushing ?
- antagoniste de la sérotonine
- inhibiteurs de la GABA-transaminase
Quels sont les 2 types de maladie d’Addison ?
- Primaire = sécrétion déficiente d’aldostérone
- secondaire = manque ACTH, sécrétion normale d’aldostérone
Quels sont les Sx de la maladie d’Addison ?
- fatigue, anorexie, no, diarrhées, perte de poids
- douleurs épigastriques, myalgies
- hypotension posturale
- hypotension couché
- perte de poils chez femme
- pigmentation excessive
- maladies auto-immunes
Qu’est-ce que le diabète insipide ?
production anormalement élevée d’urine diluée causée par une diminution de la sécrétion ou une réduction de l’efficacité de l’ADH/vasopressine
Quels sont les Sx du diabète insipide ?
envie fréquente d’uriner, miction involontaire, soif importante, déshydratation
Quels sont les 2 origines du diabète insipide ?
- central (vasopressine n’est pas produite en qté suffisante à cause d’une destruction de la neurohypophyse)
- néphrogénique (vasopressine présente mais les reins de répondent pas)
Quels sont les 3 étapes du diagnostique du diabète insipide (DI) ?
- Mesurer l’osmolarité urinaire
- test de privation d’eau
- Administration de vasopressine
Quels principaux médicaments peuvent causer du DI et est-ce que c’est réversible à l’arrêt ?
- Lithium et dexaméthasone
- peut être irréversible (lithium)
Quels sont les tx du DI ?
- desmopressine
- diurétiques thiazidiques
- AINS
- diète faible en Na
Qu’est-ce que l’énurésie nocturne primaire et secondaire ?
- lorsque le patient n’a jamais réussi à contrôler sa vessie
- lorsque l’incontinence se déclare à nouveau après 6 mois de continence
Quels sont les tx de l’énurésie nocturne ?
- desmopressine
- oxybutinine
- antidépresseurs tricycliques
- MNP (comportement et système d’alarme)
Les hormones sont divisés en quels 3 grands groupes ?
- phénolique
- stéroïdien
- protéique
V ou F. GnRH et LHRH sont synonymes .
vrai
Quels hormones vont favoriser la fabrication d’androgènes et œstrogènes ?
FSH et LH
Quels sont les indications avec des traitements analogues de la LHRH ?
- cancer de la prostate
- endométriose
- pédophile/délinquant sexuel
- infertilité
Quel est le risque d’utiliser un analogue de la LHRH pour le traitement de l’endométriose ?
diminution de la densité osseuse
Quelle hormone hypophysaire provient du placenta et est détectable 7 jours après l’ovulation s’il y a une grossesse ?
hCG
Quels sont les indications de l’utilisation des hormones hypophysaires (LH, FSh, hCG) ?
- cryptorchidie (descente des testicules)
- infertilité chez la femme
Quel traitement utilisé dans le DI et l’énurésie nocture et qui prévient et maitrise les saignements ?
desmopressine
Quel CYP est essentiel dans la biosynthèse des hormones stéroïdiennes ?
CYP17
Quels sont les 3 effets importants des corticoïdes ?
- anti-inflammatoire
- effets métaboliques
- diminue libération ACTH et cortex surrénalien s’atrophie
Quels sont les indications des glucorticoïdes ?
- maladies inflammatoires systémiques
- vascularites sévères
- dermatoses inflammatoires
- maladies néoplasiques et contexte de néoplasie
- atteintes inflammatoires pleuro-pulmonaires
- affections neurologiques
- insuffisance surrénale aigue et chronique
- insuffisance surrénalienne primaire et secondaire
V ou F. Les glucocorticoides sont faiblement liés aux protéines.
Faux, fortement (albumine et transcortine)
La transcortine (CBG) est augmenté dans quelles situations ?
- grossesse
- prise oestrogènes
- hypersécrétion T4
V ou F. les glucocorticoides ne doivent jamais être donné avec des vaccins inactivés.
Faux, vaccins vivants
Pourquoi une libération excessive d’ACTH peut être associé à une hyperpigmentation de la peau causée par l’alpha-MSH ?
les AA 1 à 13 de ACTH sont identiques à la alpha-MSH
Qu’est-ce que la cosyntrophine ?
ACTH humaine synthétique
Quels sont inhibiteurs de la voie hypothalmo-hypophysaire-surrénale (HHS) ?
- Mitotane
- Métyrapone
- aminogluthétimide
Qu’est-ce que l’octréotide ?
analogue de la Somatostatine utilisé pour le traitement de la diarrhée induite par chiniothérapie lors d’un échec au lopéramide
V ou F. La glande thyroïde est une des glandes les plus volumineuses de l’organisme.
vrai
Quelles sont les 2 artères principales de la thyroïde?
artère thyroïdienne supérieure et inférieure
Quelles veines de thyroïde se jettent dans la veine jugulaire interne ?
veine thyroïdiennes supérieure et moyenne
La parathormone sécrété par les parathyroïdes est responsable de la régulation de quel métabolisme ?
phospho-calcique
V ou F. L’activité de la T4 est plus puissante que la T3. T4/T3 = 4:1
Faux, T3/T4 = 4:1
Quels sont les rôles des hormones thyroïdiennes ?
-croissance et maturation des tissus, respiration cellulaire, métabolisme de base
Le transport de l’iode dans la cellule folliculaire peut être inhibé par quels ions ?
- thiocyanate
- perchlorate
Quel médicament inhibe la production d’hormones thyroïdiennes ?
lithium
Les glucocorticoides inhibent quel enzyme qui est responsable de convertir T4 et T3 ?
5-désiodase
Quels sont les facteurs qui peuvent diminuer la production de T4 et T3 ?
- jeûne
- malnutrition
- chirurgie
- Rx
V ou F. Une augmentation importante de la prise d’iodure inhibe la captation alors qu’une augmentation légère induit une augmentation de la captation d’iodure.
Vrai
Les concentrations plasmatiques de T3 et T4 son contrôlés par quelles hormones ?
TRH et TSH
