relacion feto-pelvica Flashcards
que describe la estatica o situacion fetal?
La estática fetal describe la relación del eje largo del feto con el de la madre.
longitudinal u oblicua o transversa
cual es la situacion fetal mas comun?
longitudinal 99%
factores que predisponen a una situacion transversal incluyen
la multiparidad, la placenta previa, hidramnios y las anomalías uterinas
los ejes fetal y materno pueden cruzarse en un ángulo de 45 grados
estática oblicua. Dicha estática es inestable y se vuelve longitudinal o transversal durante el parto.
es la porción del cuerpo fetal que se encuentra en el canal del parto o en la proximidad más cercana. Por lo general, se puede sentir a través del cuello uterino durante la exploración vaginal.
Presentación fetal
cefalica, podalica, transversal
como se clasifica la presentacion cefalica
se clasifican según la relación entre la cabeza y el cuerpo del feto
La fontanela occipital es la parte de presentación, y ésta se denomina
presentación de vértice u occipital
el cuello del feto puede extenderse de repente para que el occipucio y la espalda entren en contacto, y la cara esté frente al canal del parto
presentación de cara
Cuando el cuello sólo está parcialmente flexionado, puede presentarse la fontanela anterior (grande):
presentación sincipital
Cuando el cuello sólo está parcialmente extendido, la frente puede emerger
presentación de frente.
las presentaciones sincipitales y de frente casi siempre se convierten en presentaciones de vértice o de cara por flexión o extensión del cuello, respectivamete
V o F
verdadero
cuales son las variantes de la actitud fetal?
de frente
de cara
sincipital
de vertice u occipital
variantes de la presentacion pelviana
las tres configuraciones generales son las presentaciones franca, completa y de pie
La posición se refiere a la relación de una porción elegida arbitrariamente de la parte de presentación fetal hacia el lado derecho o izquierdo del canal del parto.
Posición fetal
cada presentación puede haber dos posiciones —derecha o izquierda
Aproximadamente dos tercios de todas las presentaciones de vértice están en la posición occipital izquierda, y un tercio en la derecha.
V o F
verdadero
es la relacion entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre
situacion fetal
longitudinal o transversa
Se pueden usar varios métodos para diagnosticar la presentación y la posición del feto.
Maniobras de Leopold
que evalua e identifica la primera maniobra de leopold
La primera maniobra evalúa el fondo uterino. Permite la identificación de la estática fetal y la determinación de cuál polo fetal —es decir, cefálico o pelviano— ocupa el fondo
que evalua e identifica la segunda maniobra de leopold
cuando se comprueba si la espalda está en dirección anterior, transversal o posterior, se puede determinar la orientación fetal.
derecha o izquierda
que evalua e identifica la tercera maniobra de leopold
La tercera maniobra ayuda en la confirmación de la presentación fetal.
La diferenciación entre cabeza y nalgas se realiza como en la primera maniobra.
que evalua e identifica la cuarta maniobra de leopold
La cuarta maniobra ayuda a determinar el grado de descenso.
La palpación abdominal se puede realizar durante los últimos meses del embarazo así como durante y entre las contracciones del parto
V o F
verdadero
Los movimientos cardinales del parto son
el encajamiento, el descenso, la flexión, la rotación interna, la extensión, la rotación externa y la expulsión
Los cambios necesarios en la posición de la parte de presentación para desplazarse por el canal pélvico constituyen
mecanismos del parto.
El mecanismo mediante el cual el diámetro biparietal —el mayor diámetro transversal en una presentación occipital— pasa a través de la entrada pélvica
encajamiento
La sutura sagital está deflexionada a menudo en dirección posterior hacia el promontorio, o anterior hacia la sínfisis del pubis. Esta deflexión lateral a una posición anterior o posterior en la pelvis se denomina
asinclitismo.
si acerca al promontorio sacro, una mayor parte del hueso parietal anterior entra en contacto con los dedos del examinador, y la condición se denomina asinclitismo anterior.
Este movimiento es el primer requisito para el nacimiento del recién nacido.
descenso
En las nulíparas, el encajamiento puede tener lugar antes del inicio del parto
fuerzas relacionadas al descenso en el trabajo de parto
1) presión del líquido amniótico
2) presión directa del fondo sobre la pelvis durante las contracciones
3) esfuerzos de compresión de los músculos abdominales maternos
4)extensión y endereza- miento del cuerpo fetal.
Con este movimiento, el mentón se pone en contacto de una forma más cercana con el tórax del feto, y el diámetro suboccipitobregmático apreciablemente más corto se sustituye por el diámetro occipitofrontal más largo
En cuanto la cabeza descendente encuentra resistencia, ya sea desde el cuello uterino, las paredes pélvicas o el suelo pélvico, por lo regular se flexiona
Este movimiento hace que el occipucio se aleje de manera gradual del eje transversal. Por lo general, el occipucio gira en dirección anterior hacia la sínfisis del pubis
rotacion interna
Después de la rotación interna, la cabeza flexionada de forma angulosa alcanza la vulva y experimenta una
extensión
Después de que la cabeza emerge ésta sufre una restitución
Rotación externa
Casi inmediatamente después de la rotación externa, el hombro anterior aparece bajo la sínfisis del pubis, y el perineo pronto se dilata por el hombro posterior
expulsion
refiere a cambios en la forma de la cabeza ósea del feto como resultado de fuerzas compresivas externas
El moldeo
como se explican las abreviaturas de la posicion fetal
la parte de presentación puede estar en la posición izquierda o derecha, se emplean las designaciones occipital izquierda y derecha (LO y RO), de mentoniana izquierda y derecha (LM y RM), y sacra izquierda y derecha (LS y RS
Además, se considera la relación de una porción dada de la parte de presentación con la porción anterior (A), transversal (T) o posterior (P) de la pelvis materna
En los últimos meses del embarazo, el feto asume una postura característica descrita como actitud o hábito. Como regla general, el feto forma una masa ovoide que corresponde aproximadamente a la forma de la cavidad uterina.
actitud fetal
sensación de una masa grande y nodular
presentacion pelvica o podalica
dura y redonda: es más móvil y susceptible de peloteo.
presentacion cefalica
Colocación de las palmas a ambos lados del abdomen materno y aplicación de presión gentil, pero profunda.
2da maniobra de leopold
Tomar la parte inferior del abdomen materno, justo por arriba de la sinfisis del pubis. entre el pulgar y los dedos de la misma mano
3ra maniobra de leopold
el polo fetal inferior se encuentra dentro de la pelvis materna.
presentacion encajada
Con las puntas de los primeros tres dedos de cada mano, ejerce presión profunda en dirección del eje de la entrada pélvica.
4ta maniobra de leopold
