farmacologia del utero Flashcards
Todos los fármacos cruzan la placenta, excepto los grandes iones orgánicos, como:
heparina e insulina
es cualquier consecuencia producida por la acción de un agente externo sobre el feto y que tiene lugar entre la concepción y la organogénesis.
Efecto teratogenico
FACTORES INFLUYENTES en un efecto teratogenico
FACTORES INFLUYENTES
1.-Edad gestacional.
2.-Naturaleza del fármaco.
3.-Antecedentes genéticos del feto.
4.-Dosis y tiempo de administración
periodo teratogenico tipico
31-71 dias o 3- 9 semanas
Los estudios controlados en mujeres no demostraron riesgo alguno para el feto en el primer trimestre y la posibilidad de daño fetal parece remota.
categoria A
Acido fólico
Piridoxina
Multivitaminas
Vitaminas A, B12, C,D,E.
Calcio
Hierro.
Los estudios en animales no indican riesgo para el feto; no hay estudios controlados en seres humanos o estudios en animales que muestren algún efecto adverso sobre el feto, pero los estudios bien controlados en mujeres embarazadas no demuestran riesgos para el feto.
categoria B
Los estudios revelan que el fármaco tiene efectos teratogénicos o destructivos en el embrión de animales, pero no existen estudios controlados en mujeres o no hay estudios disponibles en animales o mujeres.
categoria C
Hay evidencia positiva de riesgos para el feto humano , pero en ciertas ocasiones el uso de este fármaco es aceptable a pesar de los riesgos.
Situaciones que ponen en peligro la vida o enfermedades graves para las que no pueden administrarse medicamentos más seguros, o estos resultan inefectivos.
categoria D
antiepilepticos
Los estudios en animales o seres humanos demostraron anormalidades fetales , hay evidencia de riesgo fetal con base en la experiencia humana .
El riesgo es mucho mayor que cualquier posible beneficio.
categoria X
ACO
Clomifeno
Estradiol
Estradiol
Estrogenos conjugados
INFLUENCIAS DEL AUTOMATISMO UTERINO
Actividad simpatica y parasimpatica
Mediadores sintetizados en situ: prostaglandinas
Hormonas: oxitocina y gonadales (progesterona y estradiol)
Se dirige a la regulacion de su contractilidad, aumentandola, gracias al uso de
UTEROESTIMULANTES u OXITOCICOS
se dirige a la regulacion de su contractibilidad disminuyendola, por utilizacion de RELAJANTES
TOCOLITICOS.
Usos
Inducciòn o conducciòn del trabajo de parto.
Hemorragia postparto
Maduraciòn cervical
OXITOCICOS
usos: Trabajo de parto pretermino
TOCOLITICOS
oxitoliticos mas usados
Oxitocina
Prostaglandinas
Alcaloides del ergot
Soluciones hipertonicas
Misoprostol
tocoliticos mas usados
Agonistas beta 2
MgSO4
Etanol
Inhibidores de la sintesis de Pg
Bloqueadores de ls canales de Ca
Antagonistas de la oxitocina
La liberación de la oxitocina se produce por exocitosis, su secreción es favorecida por:
estimulos sensitivos del cuello uterino de la vagina y
el pezón mamario.
También la deshidratación puede facilitar su liberación, aunque la actividad antidiurética es casi nula.
Tiene una vida media de 3-5 min. Sufre
inactivación hepática y renal.
ACCIONES FARMACOLOGICAS DE LA OXITOCINA
En el miometrio existen receptores específicos para la oxitocina.
La oxitocina incrementa la frecuencia y la intensidad de la contracción.
Induce la producción de prostaglandinas por las células del endometrio y decidua.
A dosis bajas, las ondas de contracción están seguidas de relajación completa, a dosis altas las contracciones se suceden con aumento del tono basal, sin que haya relajación plena entre dos contracciones.
EFECTOS ADVERSOS OXITOCINA a dosis altas
No presenta ninguno a dosis adecuadas.
A dosis altas:
Intoxicación acuosa: por su parecido estructural con la Hormona antidiurética. Esto puede ocasionar Convulsiones-Coma y hasta la muerte.
Hiperestimulación uterina (puede llevara a posible ruptura)
Efectos cardiovasculares (hipotensión-taquicardia refleja)
Complicaciones fetales (alteración del riego sanguíneo)
usos oxitocina
Inducción del trabajo de parto de termino.
Conducción del trabajo de parto
Tratamiento de atonia uterina
Promoción de la eyección láctea.
caracteristicas de PG (misoprostol)
Análogo sintético de la PGE1
Es eficaz y seguro para inducir la madurez cervical
USOS
Maduración cervical
HPP
La vida media efectiva es de 30-60 minutos.
dosis y presentacion misoprostol
Inducción del parto de 25-50 mcg cada 6 horas vía oral o transcervical
Hemorragia post parto
800 -1200mcg vo o rectal
(4 - 6 tabletas)
Presentación tableta de 200mcg
efectos adversos misoprostol
Trastornos GI: diarrea, reflujo biliar, nauseas, vómitos.
Broncoespasmo, por su efecto en la musculatura lisa.
Fiebre ( por acción en los centros hipotalamico termorregulatorios)
Alteraciones de la presión arterial.
No se emplea para inducir o facilitar el trabajo de parto, solo en el posparto o después del aborto con objeto de cohibir hemorragia y conservar la contracción uterina
ALCALOIDES DEL CORNEZUELO DE CENTENO (metergin)
El efecto dura de 4 a 6 horas.
NO en preclampsia ni en hipertensas
Deprimen las contracciones uterinas espontáneas, se emplean para tratar el parto prematuro.
tocoliticos
farmacos usados como tocoliticos
Adrenergicos β2
Sales de magnesio
Alcohol
Inhibidores de calcio
Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas
efectos adversos B2 mimeticos
taquicardia
heperglucemia
hipotension
hipokalemia
es un inhibidor central de la liberación de la hormona antidiurética y de la oxitocina
etanol
como la Nifedipina, que actuarían a través de la interferencia con la entrada de iones calcio a la célula muscular.
calcioantagonistas
efectos secundarios AINES( indometacina )
Constricción del ductus arterioso
Hipertensión pulmonar
Oligohidramnios
Hemorragia intracraneana
Enterocolitis necrotizante
