fisiologia del parto

Question 1

factores participan en activar el trabajo del parto:

Answer 1

maternos
ovulares
fetales

Question 2

fases uterinas del embarazo

Answer 2

quinecensia
activacion
estimulacion
involucion

Question 3

Desde la fecundación hasta 34 a 35 sem. De gestación. Contempla el 95% del tiempo total de embarazo.
Mediada por: progesterona, relaxina y oxido nítrico.
Cuello uterino: duro y cerrado. “Reposo activo” del miometrio. Falta de respuesta a uterotoninas.

Answer 3

quinecensia

Question 4

Desde 35-36 semanas en adelante. Inicio de cambios cervicales, útero irritable.
Útero se hace sensible a uterotoninas.
Mediado por: uterotropinas  estrógenos, citoquinas, gap-junctions, glucoesteroides.

Answer 4

activacion uterina

Question 5

Mediado por: uterotoninas  oxitocina, prostaglandinas, endotelinas, citoquinas,
CU frecuentes y coordinadas, dilatación cuello, expulsivo.

Answer 5

estimulacion uterina

Question 6

Etapa de involución post parto.
Preparación para re-inicio de los ciclos ováricos.

Answer 6

involucion o puerperio

Question 7

colabora en promover que la musculatura uterina se haga más reactiva al efecto de oxitocina ya que aumentan y mejoran la exposición de los receptores a oxitocina.

Answer 7

estrogeno

Question 8

Capaces de reblandecer y borrar el cuello uterino.

Answer 8

prostaglandinas

Question 9

Rol fundamental en el expulsivo, alumbramiento y post alumbramiento.

Answer 9

oxitocina

Question 10

respuesta neuro-espinal por estiramiento de fibra miometrial, que estimula la síntesis de Ox endógena, facilitando la CU.

Answer 10

Reflejo de Ferguson I:

Question 11

la misma respuesta, en reflejo ferguson 1 pero por estiramiento del cuello uterino.

Answer 11

Reflejo de Ferguson II:

Question 12

Capacidad de la fibra muscular de responder ante un estímulo determinado, ya sea de origen: eléctrico, químico, mecánico, etc.

Answer 12

Irritabilidad

Question 13

Capacidad de la fibra muscular de acortarse en forma intermitente y luego de una respuesta muscular (acortamiento) recobrar su tamaño original.

Answer 13

Contractilidad

Question 14

Capacidad de la fibra muscular de aumentar su tamaño y acomodarse a cambios de éste por cualquier estímulo.

Answer 14

Elasticidad

Question 15

Capacidad de la fibra muscular de acortarse en forma mantenida, es decir, luego de responder a un estímulo, no recobrar su tamaño original.

Answer 15

Retractilidad

Question 16

La CU se caracteriza por los siguientes parámetros que permiten dar cuenta si se enmarca dentro de los rangos de normalidad

Answer 16

• Forma de propagación: triple gradiente descendente
• Tono: presión más baja registrada entre una contracción y la siguiente.
• Intensidad: amplitud o altura de onda desde su base al vértice.
• Frecuencia: número de CU por cada 10 minutos (“dinámica uterina”); sufre variaciones conforme avanza el trabajo de parto.
• Duración: tiempo del ciclo de onda, inverso a la frecuencia.
• Forma de la onda: determinada por la intensidad de la CU.

Question 17

contracciones uterinas de Triple gradiente descendente (TGD):

Answer 17

Velocidad de propagación: 1 a 2 cm/seg
Invade totalmente el útero en 10 a 20seg
Alcanza la máxima fuerza contráctil en 40 a 60 seg.

Question 18

efecto de la contraccion uterina en la PA

Answer 18

Aumento de la Presión Arterial Materna:
una disminución de la frecuencia de pulso y un aumento del gasto cardíaco.
Aumento de la resistencia periférica por compresión de los vasos uterinos

Question 19

Efectos de la CU:
Sobre la circulación placentaria:

Answer 19

Þ Cierre venas intervellosas
Þ Disminuye el calibre arterial
Þ Cae el aporte de sangre oxigenada al feto
Þ El feto rescata oxígeno de sangre en el espacio intervelloso

Question 20

Manifestaciones clínicas que anuncian la proximidad del comienzo del trabajo de parto clínico. El cuello está sin modificaciones cervicales o con una dilatación menor a 2 cm.

Answer 20

latencia

Question 21

Desde los 2 cm de dilatación hasta los 10 cm de dilatación del cuello (completa).
Duración promedio: 12 a 18 horas primíparas; 6 a 8 horas multíparas

Answer 21

fase activa

Question 22

Periodo dilatación: etapas

Answer 22

T.D.P inicial 2 a 3 cm
T.D.P franco 4 a 7 cm
T.D.Pavanzando 8 a 10 cm

Question 23

Desde dilatación completa (10 cm) hasta expulsión completa del Feto. Reflejo de pujo materno*
Duración: 30 a 45 min. Primíparas.
15 a 20 min. Multíparas

Answer 23

Periodo expulsivo

(*) valorar bienestar de UFP.

Question 24

Desde la expulsión del feto hasta la salida de la placenta y anexos ovulares.
Duración alumbramiento normal: 15 a 30 min. Alumbramiento Prolongado: 30 a 60 min.
Retención placentaria: más de 60 min.

Answer 24

Periodo alumbramiento

Question 25

Variables que modifican la CU:
analgesia

Answer 25

Disminución transitoria de la actividad de 20 a 30 min.

Question 26

Variables que modifican la CU:
posicion

Answer 26

Supina: mayor frecuencia, pero menor intensidad que decúbito lateral.
De pie: aumenta frecuencia e intensidad.

Question 27

Variables que modifican la CU:

Answer 27

3. Rotura de Membranas
4. Sobre-distención uterina
5. Dolor
6. analgesia
7. posicion

Question 28

Las contracciones del periodo del alumbramiento tienen tres funciones:

Answer 28

1. Transfusión fisiológica de sangre al recién nacido.
2. Desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta.
3. Impedir la hemorragia en el lugar de la inserción placentaria y mantener el tono del órgano.

Question 29

Movimientos cardinales del trabajo de parto

Answer 29

1. Encajamiento
2. Desenso
   3.Flexion
   4.rotacion interna
   5.Extencion
3. Rotacion externa
4. Expulsión