Anomalias placentarias Flashcards
¿Cuáles son las 2 partes bien definidas de la placenta?
Porcion fetal
porcion materna
¿Cómo esta formada la parte fetal de la placenta?
Esta unida a la parte materna por la cubierta citotrofoblastica, las arterias y venas endometriales atraviesan está cubierta a través de las aberturas de su interior y se abren finalmente en el espacio intervelloso
¿Cómo esta formada la parte materna de la placenta?
Esta constituida por la decidua basal, al final del 4 mes la decidua basal es sustituida por la parte fetal.
¿Cuál es el órgano de transferencia entre la madre y el feto?
la placenta
Dentro del interfaz materno fetal, el oxígeno y los nutrientes se transfieren de la madre al feto, mientras que el CO2 y los desechos del metabolismo del feto a la madre:
verdadero
¿Dónde esta contenida la sangre fetal?
En los capilares fetales de las vellosidades coriónicas y esta no tiene contacto con la sangre materna
¿Dónde se encuentra la sangre materna?
En el espacio intervellocitario
¿Qué sintetiza la placenta?
glucogeno
acidos grasos
colesterol
¿Cuáles son los mecanismos por los que se puede dar la transferencia placentaria?
- Transporte pasivo mediante difusión simple
- Difusión facilitada
- Transporte activo
- Pinocitosis
¿Cuáles son las sustancias nutritivas que transmite la madre al feto por medio de la placenta?
- Glucosa
- Aminoácidos
- Vitaminas
- Colesterol
- Triglicéridos
- Fosfolípidos maternos es escaso o nulo
- Hormonas
- Electrolitos
- Proteínas y anticuerpos
¿Cuáles son las hormonas proteicas sintetizadas en la placenta?
- Somatotropina coriónica humana (lactógeno placentario humano)
- Tirotropina coriónica humana
- Corticotropina coriónica humana
¿Cuáles son las características de la placenta?
- Forma discoide
- Sus bordes continúan con los sacos amnióticos y coriónico rotos
- Diámetro de 15 a 20
- Peso de 500 a 600 gramos
- Grosor de 2 a 3 cm
¿La superficie del disco que se apoya contra la pared uterina es la cara basal, que esta dividida por hendiduras en porciones llamadas?
Cotiledones
¿Dónde se inserta el cordón umbilical?
cara corionica
¿Qué tipo de anomalías presenta la placenta?
- Peso y tamaño
- Forma
- Implantación anormal
- Implantación en lugar no habitual
- Malformaciones
- Trastornos circulatorios
- Tumores placentarios
¿Cuáles son las anomalías de peso y tamaño en la placenta?
- Aumento mayor a 650gr: DM, sífilis, isoinmunizacion RH, eritroblastosis fetal, anemia fetal crónica, síndrome de transfusión entre gemelos
- Disminución menor a 350gr: HTA materna, CIR (crecimiento intrauterino restringido), infecciones intraamnioticas, anomalías cromosómicas.
¿Qué es placentomegalia?
Cuando grosor de la placenta es superior a 40mm y comúnmente resulta de un agrandamiento velloso notable.
¿Qué son las vesículas quísticas?
Son una rara condición que corresponden a vellosidades primarias agrandadas, pero a diferencia del embarazo molar, la proliferación del trofoblasto no es excesiva. También se observan con displasia mesenquimal.
¿Cuáles son anomalías de una placenta en su forma?
*** Bilobulada o bipartita:
** Dos discos independientes de tamaño similar
El cordón se implanta entre ambos lóbulos
* Multilobuladas (son raras)
* Placenta succenturiata: Lóbulo principal + lóbulos accesorios unidos por vasos fetales.
* Placenta espuria: Si los vasos no existen
“Retención inadvertida de los lóbulos = hemorragia = extracción manual del lóbulo”
* Placenta membranácea: Las vellosidades ocupan gran parte de las membranas fetales (placenta en anillo) = cesárea (hemorragia pre y postparto, CIR)
* Placenta fenestrada: No existe la porción central de la placenta, placenta coriónica intacta.
¿Cuáles son las características del coriocarcinoma gestacional?
- La proliferación anómala del trofoblasto da lugar a la enfermedad trofoblástica gestacional.
- Células infiltran la decidua basal y se introducen en sus vasos sanguíneos y linfáticos llegando hacer metástasis en pulmones, medula ósea, hígado y otros órganos de la madre.
¿Qué es el corioangioma?
Es un tumor benigno > 5 cm que conduce a un cortocircuito arteriovenoso y como consecuencia generan anemia fetal e hidropesía (se encuentra aumentada la alfafetoproteína en suero)
¿Cuáles son las complicaciones del corioangioma?
- Hemorragia preparto
- Parto prematuro
- CIR
- Anomalías líquido amniótico
¿Cuál es el tratamiento del corioangioma?
Oclusión del vaso o ablación
¿Cuáles son las alteraciones placentarias más comunes?
- Placenta increta y percreta
- Placenta acreta
- Placenta previa
¿Qué es la placenta acreta?
Las adherencia de las vellosidades coriónicas al miometrio se denomina placenta acreta, la mayoría de mujeres con este padecimiento presentan un embarazo y un parto normal. La placenta no se separa de la pared uterina y los intentos por separarla pueden generar una hemorragia difícil de controlar.
¿Qué es la placenta percreta?
Cuando las vellosidades coriónicas infiltran todo el grosor del miometrio hasta alcanzar el perímetrio que reviste el útero nos referimos a placenta perforante.
¿Cuál es el signo clínico mas frecuente de la placenta percreta?
hemorragia durante tercer trimestre
¿Qué es la placenta previa?
Cuando el blastocisto se implanta en la proximidad del orificio interno del útero, o lo ocluye nos referimos a placenta previa. Puede generar una hemorragia en fases avanzadas del embarazo. Cuando hay oclusión completa del orifico interno del útero se tiene que hacer cesárea.
¿Qué es la calcificación placentaria?
La placenta calcificada puede afectar el crecimiento del feto, ya que este no recibe el oxígeno y los nutrientes necesarios. Si la placenta se llena de calcio, hay partes que comienzan a morir debido a que estas zonas son reemplazadas por tejido fibroso, lo cual dificulta su supervivencia. A las 37 semanas de gestación, aproximadamente,
¿Cuáles son las características del cordón umbilical?
- Inserción velamentosa del cordón
- Diámetro de 1 a 2 cm
- Longitud de 30 a 90 cm
- Dos arterias y 1 vena
- Forman curvaturas y nudos
¿La longitud del cordón se ve influida positivamente por?
El volumen de líquido amniótico y la movilidad fetal
¿Los cordones cortos se relacionan con?
Malformaciones congénitas, RCF y sufrimiento intraparto
¿Los cordones excesivamente largos están relacionados?
Con el enredo del cordón o el prolapso y con anomalías fetales
¿Con que se relacionan los cordones delgados y de gran diámetro?
- Delgados: crecimiento fetal deficiente
- Gran diámetro: macrosomía
Cuales son las anomalias del cordon umbilical?
- Dimensión del cordón
- Torsión del cordón
- Nudos del cordón
- Desplazamientos del cordón
- Anomalías en la inserción
- Anomalías vasculares
- Tumores
¿Cuáles son las anomalías en la dimensión del cordón?
- Acortamiento: Puede ser accidental, dificulta el descenso de la presentación e interfiere en el intercambio gaseoso
- Exceso de longitud: Delgado y escaso espesor gelatina de wharton, prolapso de cordón, nudos circulares, sufrimiento fetal.
- Anomalías del diámetro: < 1 cm un cordón delgado
¿Con que se asocia la ausencia de 1 arteria umbilical?
Se asocia con alteraciones cromosómicas y fetales que se acompaña con defectos cardiovasculares en el feto.
¿Qué es la inserción marginal?
Es la inserción del cordón en el borde de la placenta
Que es la insercion bifurcada?
El sitio de inserción es normal, pero pierde la gelatina de wharton protectora por lo que tiene a comprimirse, torcerse y trombosarse.
¿Qué anomalías del cordón pueden impedir el flujo sanguíneo?
-
Nudos:
Falsos: abultamientos que sobresalen de la superficie del cordón
Verdadero: Movimientos activos del feto pueden hacer que el cordón se anude -
Presentación funicular: El cordón umbilical es la parte que se presenta durante el trabajo de parto, se identificar con ecografía de Doppler de flujo a color y se trata por cesárea
* Circulares: Es frecuente que el cordón se enrede a partes fetales y a medida que el trabajo de parto avanza las contracciones comprimen los vasos del cordón.
* Inserción velamentosa: Vasos umbilicales se abren dentro de la membrana a ciertas distancia del borde placentario y cubierto por un pliegue de amnios son vulnerables a la compresión que puede producir la anoxia fetal.
¿Cuáles son los tumores del cordón umbilical?
- Quistes: De contenido mucoso, rodeados por epitelio
- Pseudoquistes: Espesamiento del amnios o degeneración de la gelatina de wharton
- Tumores sólidos: Raros, angioma y teratomas.
¿Cuáles son las características del líquido amniótico?
- Parte del líquido amniótico es segregado por células del amnios
- Procede de tejidos maternos y del liquido intersticial
- Segregado por sistema respiratorio y gastrointestinal del feto
- Aporte diario a cavidad amniótica por parte del tracto respiratorio es de 300 a 400ml
- En etapas avanzadas del embarazo aporta 500ml de orina
¿De cuánto es el volumen de líquido amniótico en las etapas del embarazo?
- 30 ml a las 10 semanas
- 350ml a las 20 semanas
- 700 a 1000ml a las 37 semanas
¿El liquido amniótico esta compuesto por?
- Solución acuosa
- Compuestos orgánicos y de sales inorgánicas
- Sistemas enzimáticos, los aminoácidos, hormonas y otras sustancias fetales.
¿Cómo influyen las distintas concentraciones de la alfafetoproteína en el desarrollo?
- Aumento: presencia de un defecto grave del tubo neural
- Disminución: Alteraciones cromosómicas como la trisomía 21.
¿Cuál es la importancia del líquido amniótico?
- Facilita crecimiento simétrico del embrión y del feto
- Actúa como barrera frente a infecciones
- Facilita desarrollo pulmonar normal
- Permite al feto moverse libremente
- Controla la temperatura corporal del embrión
- Amortiguador del embrión y el feto a las lesiones al distribuir los golpes que puede sufrir la madre.
¿Cuáles son las anomalías de las membranas fetales?
- Corioamnionitis
- Rotura prematura de membrana
- Tinción meconial
- Amnios nodoso
- Bridas amnióticas
- Embarazo extramembranaceo
¿Cuáles son las anomalías del líquido amniótico?
- Oligoamnios
- Polihidramnios
¿Cuál es la causa mas frecuente de parto prematuro?
Rotura de membrana amniocorionica y a la vez es la complicación más habitual de oligohidramnios
