puerperio Flashcards
que es puerperio?
es el periodo que se producen transformaciones progresivas de orden anatomo funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las modificaciones gravidas
clasificacion del puerperio
inmediato: 24h
mediato: 2 - 7 dias
tardio: 8 - 42 dias
El himen está representado por varios pequeños cabos de tejido que cicatrizan para formar
carúnculas mirtiformes.
cambios uterinos
- su calibre disminuye de manera gradual hasta aproximadamente el del estado pregestacional.
- los vasos sanguíneos más grandes se obliteran por cambios hialinos.
- los vestigios menores de los vasos más grandes pueden persistir durante años.
El orificio cervical externo no reanuda completamente su apariencia pregrávida. Permanece más amplio, y típicamente las depresiones endocervicales en el sitio de las laceraciones se vuelven permanentes.
verdadero
es una característica de destrucción o deconstrucción verdaderamente notable la cual comienza tan pron- to como 2 días después del parto.
La involución miometria
El número total de miocitos no disminuye de manera apreciable, sino que su tamaño es el que disminuye de manera notable.
Las mejores estimaciones muestran que el útero pesa cerca de 500 g por 1 sema- na después del parto, alrededor de 300 g por 2 semanas y, a las 4 semanas, la involución se completa y el útero pesa casi 100 g
V o F
verdadero
el útero y el endometrio vuelven al tamaño pregrávido a las 8 semanas después del parto
V o F
verdadero
la decidua basal no se desprende. y Dentro de 2 o 3 días después del parto se diferencia en dos capas:
La capa superficial se vuelve necrótica y se desprende en los loquios.
La capa basal adyacente al miometrio permanece intacta y es la fuente de un nuevo endometrio
En las multíparas, a menudo se contrae vigorosamente a intervalos y da lugar a dolores posteriores que son similares, pero más suaves que las contracciones de parto
V o F
verdadero
Por lo general, los dolores posparto disminuyen en intensidad y se vuelven leves al tercer día
que son los loquios
Al inicio del puerperio, el desprendimiento de tejido de- cidual da como resultado una secreción vaginal de cantidad variable.
contiene eritrocitos, decidua rallada, células epiteliales y bacterias.
Durante los primeros días después del parto, hay sangre suficiente para colorearlo de rojo
loquios rojo
Después de 3 o 4 días, los loquios se tornan progresivamente de color pálido
loquios seroso
Después de casi el décimo día, debido a una mezcla de leucocitos y un contenido reducido de líquido, los loquios toman un color blanco o amarillento claro
loquios alba
La extrusión completa del sitio placentario toma
hasta 6 semanas.
la exfoliación del sitio placentario se debe a:
al desprendimiento de tejidos superficiales infartados y necróticos seguidos de un proceso de remodelación.
Casos tardíos de metritis pos- parto es causado por
Chlamydia trachomatis.
La hemorragia posparto secundaria se define como
hemorragia 24 horas a 12 semanas después del parto.
cambios hematologicos en el puerperio
- recuento de glóbulos blancos a veces alcanza 30 000/μL, con el aumento predominantemente debido a los granulocitos.
- Existe una linfopenia relativa y una eosinopenia absoluta
- tasa de sedimentación elevada.
- hipercoagulabilidad
La diuresis posparto da como resultado una pérdida de peso relativamente rápida de 2 a 3 kg que es aditiva a los 5 a 6 kg incurridos por el parto y la pérdida normal de sangre.
V o F
verdadero
las mujeres se acercan a su peso gestacional autoinformado 6 meses después del parto, pero aún conservan un excedente promedio de 1.4 kg (3 lb).
caracteristicas del calostro
- el calostro es rico en componentes inmunológicos y contiene más minerales y aminoácidos
- globulina
- La secreción persiste durante 5 días a 2 semanas, con una conversión gradual de “transición” a leche madura por 4 a 6 semanas.
- El contenido de calostro de inmunoglobulina A (IgA, immunoglobulin A) ofrece a los recién nacidos protección contra patógenos entéricos.
- Otros factores de resistencia del huésped que se encuentran en el calostro y la leche incluyen el complemento, macrófagos, linfocitos, lactofe- rrina, lactoperoxidasa y lisozimas.
- La mayoría de las proteínas de la le- che son únicas e incluyen alfa-lactoalbúmina, beta-lactoglobulina y caseína.
el endometrio se restablese completamente
tercer semana
modificaciones en aparato digestivo
Hipotonía del tubo digestivo
Retardo del transito intestinal
Estreñimiento
Hemorroides
principales modificaciones en aparato respiratorio
*Aumento del volumen residual sin modificar la capacidad vital
*Aumento de la ventilación en reposo y consumo de oxígeno en las primeras semanas postparto
*DISMINUCION DE ALCALOSIS RESPIRATORIA
hormonas involucradas en la lactancia materna
-La prolactina, que favorece la producción de leche que se queda en el alveolo mamarlo.
*La oxitocina, que produce eyección de leche estimulada por la succión del niho.
caracteristicas de la normalizacion hormonal
*Los estrógenos cuya concentración plasmática habla aumentado unas mil veces en la gestación, se normalizan a los 3 - 4, dias del parto
*La progesterona a los 10 dllas
*La gonadotropina y el lactógeno placentario son indetectables a los 8-30 dlas.
*La hormona tiroidea y el cortisol se vuelven normales a los 6 - 8 dias.
complicaciones mas frecuentes en el puerperio inmediato
hemorragia y shock
signos y sintomas a controlar en el puerperio inmediato
*Nivel de conscienca,
*Tensión arterial.
*Frecuencia cardiaca.
*Temperatura
*frecuencia respiratoria.
Diuresis.
*Valoración hemorragla genital.
*Caracteristicas uterinas.
*Estado de la epislotomia
signos y sintomas a controlar en el puerperio
mediato y tardio;
*Estado general
*Tensión arterial.
*Frecuencia cardiaca.
*Temperatura.
*Dolor (localización y caracteristicas).
*Involución uterina.
*Características de los loquios (olor, color).
*Estado episiotomía.
*Función urinaría e intestinal
*Estado de las mamas
requisitos para egreso hospitalario postparto
°24 horas post parto vaginal
°48 horas post cesárea
*Sangrado vaginal moderado-leve
*Salida de calostro
*HOP o epislotomla conservadas
*Signos vitales nomales
*Planificación familiar ofertada
signos de alarma en el puerperio
FIEBRE
Inflamación en la zona de sutura
Dolor, enrojecimiento y endurecimiento de las mamas
Cefaleas Intensas que no cesan, visión borrosa o
fotopslas.
Presión arterial mayor a 140/90,
Sangrado vaginal en aumento, mantenido o que reapareco una vez que han desaparecido los loquios
Loquios fétidos.
