Rein : Réabsorption et excrétion du Ca2+, du PO4+ et du Mg2+ Flashcards
Quelle proportion de Ca2+ est ingéré et excrété par les selles? Et par les reins?
Le calcium se retrouve dans le corps à 99% dans les os.
Ca2+ ingéré et excrété
- par les selles = > 80%
- par le rein = le reste (donc environ 20%)
Sous quelle forme le Ca2+ circule-t-il (2)?
À quoi est-il essentiel (2)?
Circulation
- Plasma : sous forme libre (60% - calcium ionsié)
- lié aux protéines
Le calcium est essentiel à :
- la transmission synaptique
- la contraction musculaire
Quelle est la particularité du calcium lié aux protéines quant à sa filtration?
Le calcium lié aux protéines n’est PAS filtré à travers le glomérule.
Quels sont les 3 hormones pour le contrôle hormonale du Ca2+?
- Parathormone (PTH)
- 1,25-(OH)-vitamine D3 (ou calcitriol)
- Calcitonine
Comment la PTH (parathormone) est-elle sécrété? Quelles sont les effets de la PTH sur le contrôle hormonale du calcium (5)?
- sécrétée par les glandes parathyroïdes en réponse à une hypocalcémie (taux faible de Ca2+)
Effets :
- augmente la résorption osseuse de calcium et phosphate
- augmente la réabsorption rénale de calcium
- diminue la réabsorption rénale du phosphate
- activation de la 25-hydroxyvitamine D3 et 1,25-dihydroxyvitamine D3
–> Augmente le Ca2+ dans le sang
Quels sont les effets de la 1,25-(OH)-vitamine D3 (ou calcitriol) sur le contrôle hormonale du calcium (3)?
-Augmentation de la résorption osseuse de calcium et phosphate
-Augmentation de la réabsorption rénale de calcium
-Augmentation de l’absorption intestinale de calcium et phosphate
Comment la calcitonine est-elle sécrétée?
Hormone sécrétée par la glande thyroïde en réponse à une hypercalcémie (taux élevé de Ca2+).
Quelles sont les effets de la calcitonine sur le contrôle hormonal du calcium (2)?
- augmente la formation osseuse
–> diminue le Ca2+ dans le sang
Quelles hormones sont activées lors d’une hypocalcémie? Et lors d’une hypercalcémie?
Hypocalcémie
- augmentation de la PTH
- augmentation de la calcitriol
Hypercalcémie
- diminution de la PTH
- diminution de la calcitriol
- augmentation de la calcitonine
Vrai ou faux : Seul le calcium libre peut être filtré par les glomérules.
Vrai : 98% du calcium est réabsorbé.
Expliquer la participation du tubule proximal dans la réabsorption du calcium (luminal et basolatéral).
Tubule proximal = 65% de la réabsorption du calcium
- Suit la réabsorption du Na+ et de l’eau
- Réabsorption par voie paracellulaire surtout (80%)
Luminal :
–>réabsorption passive par canal calcique TRPV5
Basolatéral :
–>réabsorption active par pompe Ca-ATPase (contre le gradient) et échangeur Na-Ca
Expliquer la participation de l’AHAL dans la réabsorption du calcium.
AHAL = 20% de la réabsorption du calcium
- Suit la réabsorption du Na+ et de l’eau
- Réabsorption par voie paracellulaire (50%)
- Présence du CaSR
À quoi sert le CaSR dans l’AHAL pour la réabsorption du calcium?
Il détecte la quantité de Ca2+ au niveau basolatéral (côté du sang).
Lorsque activé, diminue la perméabilité de la voie para cellulaire.
Expliquer la participation du tubule distal et collecteur dans la réabsorption du calcium. Que permettent-ils de déterminer?
Tubule distal = 10% et collecteur = 3% de la réabsorption du calcium
- Presque exclusivement par transport transcellulaire (mêmes transporteurs que tubule en amont)
- Détermine l’excrétion définitive de calcium
Expliquer la régulation de la réabsorption du Ca++ (5 étapes).
1-Filtration glomérulaire via balance glomérulotubulaire
2-Volémie via changement de réabsorption de Na+
3-Diurétiques (peuvent influencer la réabsorption de Ca2+)
4-Hypo/Hypercalcémie
- PTH et calcitriol augmentent la réabsorption rénale (hyper)
- CaSR influence la perméabilité paracellulaire au niveau de AHAL
5-Hypo/hyperphosphatémie
- augmentation du phosphate stimule la sécrétion de PTH (pour éliminer le phosphate/phosphore) et inversement
Quel est l’influence d’un diurétique de l’anse dans l’AHAL, au niveau de la réabsorption du Ca2+?
- bloque le co-transporteur NKCC2
- perte du potentiel positif tubulaire
- diminue la réabsorption paracellulaire de Ca2+
Quel est l’influence d’un diurétique thiazidique dans le tubule distal, au niveau de la réabsorption du Ca2+?
- bloque le co-transporteur NCC
- perte du potentiel négatif tubulaire
- augmente la réabsorption par TRPV5 de Ca2+
Où le phosphate est-il situé dans le corps (3)? En quel pourcentage?
- os = 85%
- autres tissus = 15%
- extracellulaire = < 1%
Quelles sont les 3 hormones importantes dans le contrôle hormonale du bilan phosphate? Quels sont leur effet sur le bilan phosphate?
1-PTH
–>augmente la résorption osseuse
–>diminue la réabsorption rénale
2-1,25-(OH)2-vitamine D3
–>augmente la résorption osseuse
–>augmente l’absorption intestinale
3-Calcitonine
–>augmente la formation osseuse
Quels sont les proportions des segments du néphron dans la réabsorption (2) et l’excrétion du phosphate?
Réabsorption du phosphate
- 75-80% réabsorbé par le tubule proximal
- 10% par le tubule distal
Excrétion
- environ 10% excrété
Comment se produit la réabsorption du phosphate au niveau de la membrane tubulaire du tubule proximal? Et au niveau de la membrane basolatérale du tubule proximal?
Membrane tubulaire
- actif contre gradient
- utilise co-transporteur Na+-Phosphore
Membrane basolatérale
- passif selon gradient
- mécanisme incertain (pas défini)
Expliquer la régulation de la réabsorption du PO4- (4 étapes).
1-Filtration glomérulaire via balance glomérulotubulaire
2-Volémie via changement de réabsorption de Na+
3-PTH
–>inhibe la réabsorption proximale via son effet sur le co-transporteur Na+-Phosphate (PTH bloque le co-transporteur)
4-Niveau de phosphate sérique
–>augmente l’excrétion lorsque phosphatémie > seuil de réabsorption du co-transporteur
–>donc plus filtré et moins de transporteur capable de réabsorbé donc reste plus de phosphate dans l’urine
Où le magnésium est-il situé dans le corps (2)? En quelles proportions?
- os = > 50%
- intracellulaire = > 99%
(2e cation le plus important en quantité après le K+)
Quelle est la proportion de Mg2+ absorbé dans le tube digestif?
Environ 50% du Mg2+ ingéré est absorbé dans le tube digestif (reste 50% absorbé dans les selles).
Quelles proportions des segments du néphron sont impliqués dans la réabsorption du Mg2+ (3)? Quels sont les types de transport utilisé pour chacun des segments?
Réabsorption du Mg2+ :
- tubule proximal (25%) = transport passif para cellulaire
- AHAL (65%) = transport passif para cellulaire
- tubule distal et collecteur = transport passif transcellulaire
*Luminal = canal TRPM6
Quelle est la particularité de la réabsorption du Mg++?
C’est le seul métabolite à ne pas être absorbé à plus de 65% par le tubule proximal.
Expliquer la régulation de la réabsorption du Mg++ (4 étapes).
1-Filtration glomérulaire via balance glomérulotubulaire
2-Volémie via changement de réabsorption de Na+
3-Diurétiques
4-Magnésémie
- augmente Mg inhibe sa réabsorption au niveau de l’AHAL
(quantité de Mg2+ peut s’auto-régulé)
