Rein : Fonction, structure et circulation Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques des reins (4)?

A

-situé dans l’espace rétropéritonéal

-11-12 cm; 150 grammes

-divisé en cortex et médulla

-recouvert d’une capsule fibreuse

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2
Q

Que contient l’hile du rein?

A

L’artère rénale, la veine rénale et le bassinet.

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3
Q

De quoi est constitué le bassinet?

A

Constitué de calices mineurs et majeurs et relie le rein à l’uretère.

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4
Q

Que contient le médulla?

A

Les papilles et les pyramides qui se projettent dans le bassinet.

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5
Q

Quels sont les rôles principaux du rein (6)?

A

Il fait l’homéostasie des liquides corporels :

-Excrétion de déchets métaboliques et substances étrangères

-Régulation de l’eau et des électrolytes

-Régulation de la pression artérielle

-Régulation de l’équilibre acido-basique

-Sécrétion, métabolisme et excrétion d’hormones

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6
Q

Qu’est-ce qu’un néphron?

A

C’est l’unité fonctionnel du rein (800 000 à 1 000 000).

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7
Q

Quels sont les 2 composantes des néphrons et quelles sont leur fonction?

A

1-Glomérule = touffe de capillaires
-fonction de filtration

2-Tubules
-fonction de réabsorption/sécrétion

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8
Q

Quels sont les 2 types de néphrons et comment diffère-t-il pour leurs fonctions?

A

1-Néphron cortical :
-Filtration glomérulaire plus basse
-Réabsorbe moins de Na+

2-Néphron juxtamédullaire :
-Filtration plus élevée
-Réabsorbe plus de Na+
-Longs tubules qui descendent profondément dans la médulla
-Important pour le mécanisme de la concentration d’urine

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9
Q

Où est situé le réseau de capillaire dans le glomérule?

A

À l’extrémité dilaté du tubule, soit entre l’artériole afférente et efférente

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10
Q

Quelle est le liquide filtré par les glomérules (qui s’en va dans les tubules)?

A

Le plasma moins les protéines

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11
Q

Vrai ou faux : Les glomérules sont toujours dans le cortex.

A

Vrai

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12
Q

Comment se nomme la structure de support du glomérule?

A

Le mésangium

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13
Q

Quelles sont les 4 types de cellules présentent dans les glomérules, ainsi que leur rôle?

A

1-Les cellules endothéliales :
–>Forment l’endothélium fenestré

2-Les cellules mésangiales :
–>Région centrale, entourées par le mésangium
–>Agissent comme phagocytes et peuvent se contracter sous l’influence de substances vasoactives

3-Les cellules podocytaires (ou podocytes)
–>Couche interne de la capsule de Bowman
–>Contiennent des petits prolongement en forme de pieds, les pedicelles

4-Cellules épithéliales pariétales
–>Couche externe de la capsule de Bowman

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14
Q

Quelles sont les caractéristiques de la membrane basale glomérulaire (4)?

A

-Membrane d’environ 200 nm

-Composée principalement de collagène de type IV

-Chargée négativement

-Située entre les cellules endothéliales (parois capillaires) et podocytaires

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15
Q

Quelles sont 2 caractéristiques du tubule proximal?

A

1-Beaucoup de mitochondries donc hautes activités métaboliques

2-Système vacuolo-lysosomal bien développé :
–>Réabsorption par endocytose et dégradation enzymatique des protéines en acides aminés

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16
Q

Quelles sont les substances que le tubule proximal réabsorbe (5) et sécrète (4)?

A

Réabsorption de:
-2/3 du sodium et de l’eau
-2/3 du potassium
-bicarbonates
-presque tous les solutés (glucoses, acides aminés, phosphate inorganique)

Sécrétion de:
-Ions H+
-Acides organiques et bases (sels biliaire, oxalates, urate, drogues et toxines)
-Déchet azotés (urée, créatinine, etc)
-Substances étrangères (médicaments, toxines)

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17
Q

Quelles sont les 3 parties de l’Anse de Henle?

A

Branches fines :
-Branche descendante fine
-Branche ascendante fine

-Branche ascendante large

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18
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques des branches fines de l’Anse de Henle?

A

-Épithélium très mince
-Pas de bordure en brosse
-Peu de mitochondries

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19
Q

Comment diffère les branches descendantes et ascendantes fines de l’Anse de Henle?

A

Branche descendante fine:
-Très perméable à l’eau
-Peu perméable à l’urée et aux électrolytes

Branche ascendante fine:
-Imperméable à l’eau
-Seulement présente sur néphrons juxtaglomérulaires

20
Q

À quelle structure la branche ascendante large ressemble-t-elle?À quoi diffère-t-elle de cette structure?

A

Semblable au tubule proximal sauf bordure en brosse rudimentaire, moins de canaux et jonctions plus étanches.

21
Q

Quels sont les rôles de la branche ascendante large de l’Anse de Henle (3)?

A

-Réabsorbe 25% du Na+, Cl- et K+

-Rôle important dans la gestion du Ca++, Mg ++ et de l’équilibre acido-basique (sécrète ces substances)

-Imperméable à l’eau et à l’urée

22
Q

Où se trouve l’appareil juxtaglomérulaire?

A

-À la jonction entre l’AHAL et le tubule discal contourné

-En contact avec les artérioles afférentes et efférente

23
Q

Quel est le rôle des cellules juxtaglomérulaires?

A

Relâche de rénine

24
Q

Quel est le rôle de la macula densa (tubule)?

A

Détecte [NaCl] dans le tubule

25
Q

Quel est le rôle de l’appareil juxtaglomérulaire?

A

Permet d’accomplir un rôle important dans la gestion du débit de filtration glomérulaire et du débit sanguin dans le néphron

26
Q

Quelle est la caractéristique importante du tubule distal contourné?

A

Imperméable à l’eau

27
Q

Que réabsorbe le tubule distal contourné?

A

-Réabsorbe Na+ (5% de la charge filtrée), Ca++ et Mg++

28
Q

Que fait principalement le tubule connecteur et le tubule collecteur cortical?

A

Ils recueillent l’urine d’une dizaine de néphrons

29
Q

Quels sont les 2 types de cellules présente dans le tubule connecteur et le tubule collecteur cortical? Nommer les rôles de chacune des cellules.

A

1-Cellule principales (les + abondantes)
–>Réabsorbe Na+
–>Réabsorbe H2O sous l’action de l’ADH
–>Sécrète K+

2-Cellules intercalaires
–>Réabsorbe K+ et HCO3-
Type A: Sécrétion de H+, Réabsorption HCO3-
Type B: Réabsorption de H+, sécrétion HCO3-

30
Q

Quels sont les rôles du tubule collecteur médullaire (4)?

A

-Site final où la composition de l’urine est régulée

-Réabsorption de l’eau (médiée par l’ADH)

-Sécrète des H+

-Rôle important dans l’équilibre acido-basique

31
Q

Vrai ou Faux : Les reins consomment beaucoup d’oxygène.

A

Faux : Ils consomment peu d’oxygène.

32
Q

Quelles sont les étapes du réseau artériel du rein (8)?

A

1-Artère rénale

2-Artère interlobaire

3-Artère arciforme

4-Artère interlobulaire

5-Artériole afférente

6-Capillaires glomérulaires

7-Artériole efférentes

8-Capillaire péritubulaires (cortex: 90% du débit) et Vasa recta (médulla: 10% du débit)

33
Q

Comment varie la pression hydrostatique au fur et à mesure que le sang passe dans le néphron?

A

1- Vaconstriction des artère afférentes
2-Pression hydrostatique élevée pour favoriser la filtration
3-vaconstriction des artères efférentes
4-Pression hydrostatique basse pour favoriser la réabsorption

*La pression hydrostatique diminue au fur et à mesure
–>Plus élevée = artère rénale
–>Plus basse = capillaire péritubulaire

34
Q

Comment le débit est maintenu constant face à des changements de pression?

A

Par l’autorégulation, c’est-à-dire le changement de résistance surtout au niveau des artérioles afférentes.

Lorsque la pression augmente, on augmente la résistance pour que le débit reste pareil.

35
Q

Quels sont les mécanismes de régulation de la circulation rénale (3)?

A

-Autorégulation du débit sanguin rénal

-Substances vasoactives

-Stimulation adrénergique

36
Q

Quels sont les 2 sous-mécanismes de l’autorégulation du débit sanguin rénal?

A

-Réflexe myogénique (contraction musculaire)

-Rétroaction tubuloglomérulaire

37
Q

Comment fonctionne le réflexe myogénique (4 étapes)? (Baisse et augmentation de pression)

A

Si la pression artérielle augmente :
1-Étirement de la paroi artériole afférente
2-Contraction réflexe du muscle lisse
3-Augmentation de la résistance
4-Prévient l’augmentation du débit sanguin

Si la pression artérielle baisse :
1-Relâchement de la paroi artériole afférente
2-Relaxation réflexe du muscle lisse
3-Diminution de la résistance
4-Prévient la baisse du débit sanguin

38
Q

Quel est le principal mécanisme d’autorégulation?

A

Rétroaction tubuloglomérulaire

39
Q

Comment fonctionne la rétroaction tubuloglomérulaire (8 étapes)?

A

1-Baisse de pression artérielle

2-Baisse du débit sanguin glomérulaire

3-Baisse de la pression hydrostatique glomérulaire

4-Baisse de la filtration

5-Baisse de la concentration de NaCl dans la macula densa ce qui cause la vasodilatation ce qui inhibe l’étape 2 et 3

6-Relachement de rénine par les cellules juxta glomérulaire

7-Augmentation d’angiotensine II

8-Cause la vasoconstriction de l’arétiole efférente ce qui inhibe l’étape 3

40
Q

Qu’est-ce qu’une substance vasoactive?

A

Substance qui permet d’augmenter ou de diminuer le débit sanguin rénal et la filtration glomérulaire en dépit des mécanismes d’autorégulation.

*C’est un phénomène physiologique ou pathologique

41
Q

Quelle structure du rein utilise le mécanisme d’autorégulation par la rétroaction tubuloglomérulaire?

A

L’appareil juxtaglomérulaire

42
Q

Nommer des exemples de substances vasoconstrictives. Et vasodilatatrices.

A

Vasoconstrictives :
-Angiotensine II
-Arginine vasopressine
-Endothélines
-Épinéphrine
-Norépinéphrine
-Thromboxane

Vasodilatatrices :
-Acétylcholine
-Bradykinine
-Dopamine
-Monoxyde d’azote
-Peptide en relation avec le gène de la calcitonine
-Prostaglandines

43
Q

Quel est l’effet d’un vasoconstricteur?

A

Contraction des muscles lisses des artérioles afférentes et efférentes = diminution du débit sanguin rénal

*Inverse pour les vasodilatateurs

44
Q

Vrai ou faux : Les artérioles afférentes et efférentes se contractent de manière simultanée.

A

Faux : Les artérioles afférentes et efférentes peuvent se contracter de manière indépendante.

45
Q

Quels sont les effets des changements de la résistance artériolaire sur le débit sanguin rénal (DSR) et sur la filtration glomérulaire (FG)?

*Pour artérioles afférentes et efférentes

A

Artérioles afférentes = effet similaire sur le débit sanguin et la filtration glomérulaire
–>Vasoconstriction : DSR baisse, FG baisse
–>Vasodilatation : DSR augmente, FG augmente

Artérioles efférentes = effet inverse sur le débit sanguin et la filtration glomérulaire
–>Vasoconstriction : DSR baisse, FG augmente
–>Vasodilatation : DSR augmente, FG baisse