Rein : Fonction, structure et circulation Flashcards
Quelles sont les caractéristiques des reins (4)?
-situé dans l’espace rétropéritonéal
-11-12 cm; 150 grammes
-divisé en cortex et médulla
-recouvert d’une capsule fibreuse
Que contient l’hile du rein?
L’artère rénale, la veine rénale et le bassinet.
De quoi est constitué le bassinet?
Constitué de calices mineurs et majeurs et relie le rein à l’uretère.
Que contient le médulla?
Les papilles et les pyramides qui se projettent dans le bassinet.
Quels sont les rôles principaux du rein (6)?
Il fait l’homéostasie des liquides corporels :
-Excrétion de déchets métaboliques et substances étrangères
-Régulation de l’eau et des électrolytes
-Régulation de la pression artérielle
-Régulation de l’équilibre acido-basique
-Sécrétion, métabolisme et excrétion d’hormones
Qu’est-ce qu’un néphron?
C’est l’unité fonctionnel du rein (800 000 à 1 000 000).
Quels sont les 2 composantes des néphrons et quelles sont leur fonction?
1-Glomérule = touffe de capillaires
-fonction de filtration
2-Tubules
-fonction de réabsorption/sécrétion
Quels sont les 2 types de néphrons et comment diffère-t-il pour leurs fonctions?
1-Néphron cortical :
-Filtration glomérulaire plus basse
-Réabsorbe moins de Na+
2-Néphron juxtamédullaire :
-Filtration plus élevée
-Réabsorbe plus de Na+
-Longs tubules qui descendent profondément dans la médulla
-Important pour le mécanisme de la concentration d’urine
Où est situé le réseau de capillaire dans le glomérule?
À l’extrémité dilaté du tubule, soit entre l’artériole afférente et efférente
Quelle est le liquide filtré par les glomérules (qui s’en va dans les tubules)?
Le plasma moins les protéines
Vrai ou faux : Les glomérules sont toujours dans le cortex.
Vrai
Comment se nomme la structure de support du glomérule?
Le mésangium
Quelles sont les 4 types de cellules présentent dans les glomérules, ainsi que leur rôle?
1-Les cellules endothéliales :
–>Forment l’endothélium fenestré
2-Les cellules mésangiales :
–>Région centrale, entourées par le mésangium
–>Agissent comme phagocytes et peuvent se contracter sous l’influence de substances vasoactives
3-Les cellules podocytaires (ou podocytes)
–>Couche interne de la capsule de Bowman
–>Contiennent des petits prolongement en forme de pieds, les pedicelles
4-Cellules épithéliales pariétales
–>Couche externe de la capsule de Bowman
Quelles sont les caractéristiques de la membrane basale glomérulaire (4)?
-Membrane d’environ 200 nm
-Composée principalement de collagène de type IV
-Chargée négativement
-Située entre les cellules endothéliales (parois capillaires) et podocytaires
Quelles sont 2 caractéristiques du tubule proximal?
1-Beaucoup de mitochondries donc hautes activités métaboliques
2-Système vacuolo-lysosomal bien développé :
–>Réabsorption par endocytose et dégradation enzymatique des protéines en acides aminés
Quelles sont les substances que le tubule proximal réabsorbe (5) et sécrète (4)?
Réabsorption de:
-2/3 du sodium et de l’eau
-2/3 du potassium
-bicarbonates
-presque tous les solutés (glucoses, acides aminés, phosphate inorganique)
Sécrétion de:
-Ions H+
-Acides organiques et bases (sels biliaire, oxalates, urate, drogues et toxines)
-Déchet azotés (urée, créatinine, etc)
-Substances étrangères (médicaments, toxines)
Quelles sont les 3 parties de l’Anse de Henle?
Branches fines :
-Branche descendante fine
-Branche ascendante fine
-Branche ascendante large
Quelles sont les 3 caractéristiques des branches fines de l’Anse de Henle?
-Épithélium très mince
-Pas de bordure en brosse
-Peu de mitochondries
Comment diffère les branches descendantes et ascendantes fines de l’Anse de Henle?
Branche descendante fine:
-Très perméable à l’eau
-Peu perméable à l’urée et aux électrolytes
Branche ascendante fine:
-Imperméable à l’eau
-Seulement présente sur néphrons juxtaglomérulaires
À quelle structure la branche ascendante large ressemble-t-elle?À quoi diffère-t-elle de cette structure?
Semblable au tubule proximal sauf bordure en brosse rudimentaire, moins de canaux et jonctions plus étanches.
Quels sont les rôles de la branche ascendante large de l’Anse de Henle (3)?
-Réabsorbe 25% du Na+, Cl- et K+
-Rôle important dans la gestion du Ca++, Mg ++ et de l’équilibre acido-basique (sécrète ces substances)
-Imperméable à l’eau et à l’urée
Où se trouve l’appareil juxtaglomérulaire?
-À la jonction entre l’AHAL et le tubule discal contourné
-En contact avec les artérioles afférentes et efférente
Quel est le rôle des cellules juxtaglomérulaires?
Relâche de rénine
Quel est le rôle de la macula densa (tubule)?
Détecte [NaCl] dans le tubule
Quel est le rôle de l’appareil juxtaglomérulaire?
Permet d’accomplir un rôle important dans la gestion du débit de filtration glomérulaire et du débit sanguin dans le néphron
Quelle est la caractéristique importante du tubule distal contourné?
Imperméable à l’eau
Que réabsorbe le tubule distal contourné?
-Réabsorbe Na+ (5% de la charge filtrée), Ca++ et Mg++
Que fait principalement le tubule connecteur et le tubule collecteur cortical?
Ils recueillent l’urine d’une dizaine de néphrons
Quels sont les 2 types de cellules présente dans le tubule connecteur et le tubule collecteur cortical? Nommer les rôles de chacune des cellules.
1-Cellule principales (les + abondantes)
–>Réabsorbe Na+
–>Réabsorbe H2O sous l’action de l’ADH
–>Sécrète K+
2-Cellules intercalaires
–>Réabsorbe K+ et HCO3-
Type A: Sécrétion de H+, Réabsorption HCO3-
Type B: Réabsorption de H+, sécrétion HCO3-
Quels sont les rôles du tubule collecteur médullaire (4)?
-Site final où la composition de l’urine est régulée
-Réabsorption de l’eau (médiée par l’ADH)
-Sécrète des H+
-Rôle important dans l’équilibre acido-basique
Vrai ou Faux : Les reins consomment beaucoup d’oxygène.
Faux : Ils consomment peu d’oxygène.
Quelles sont les étapes du réseau artériel du rein (8)?
1-Artère rénale
2-Artère interlobaire
3-Artère arciforme
4-Artère interlobulaire
5-Artériole afférente
6-Capillaires glomérulaires
7-Artériole efférentes
8-Capillaire péritubulaires (cortex: 90% du débit) et Vasa recta (médulla: 10% du débit)
Comment varie la pression hydrostatique au fur et à mesure que le sang passe dans le néphron?
1- Vaconstriction des artère afférentes
2-Pression hydrostatique élevée pour favoriser la filtration
3-vaconstriction des artères efférentes
4-Pression hydrostatique basse pour favoriser la réabsorption
*La pression hydrostatique diminue au fur et à mesure
–>Plus élevée = artère rénale
–>Plus basse = capillaire péritubulaire
Comment le débit est maintenu constant face à des changements de pression?
Par l’autorégulation, c’est-à-dire le changement de résistance surtout au niveau des artérioles afférentes.
Lorsque la pression augmente, on augmente la résistance pour que le débit reste pareil.
Quels sont les mécanismes de régulation de la circulation rénale (3)?
-Autorégulation du débit sanguin rénal
-Substances vasoactives
-Stimulation adrénergique
Quels sont les 2 sous-mécanismes de l’autorégulation du débit sanguin rénal?
-Réflexe myogénique (contraction musculaire)
-Rétroaction tubuloglomérulaire
Comment fonctionne le réflexe myogénique (4 étapes)? (Baisse et augmentation de pression)
Si la pression artérielle augmente :
1-Étirement de la paroi artériole afférente
2-Contraction réflexe du muscle lisse
3-Augmentation de la résistance
4-Prévient l’augmentation du débit sanguin
Si la pression artérielle baisse :
1-Relâchement de la paroi artériole afférente
2-Relaxation réflexe du muscle lisse
3-Diminution de la résistance
4-Prévient la baisse du débit sanguin
Quel est le principal mécanisme d’autorégulation?
Rétroaction tubuloglomérulaire
Comment fonctionne la rétroaction tubuloglomérulaire (8 étapes)?
1-Baisse de pression artérielle
2-Baisse du débit sanguin glomérulaire
3-Baisse de la pression hydrostatique glomérulaire
4-Baisse de la filtration
5-Baisse de la concentration de NaCl dans la macula densa ce qui cause la vasodilatation ce qui inhibe l’étape 2 et 3
6-Relachement de rénine par les cellules juxta glomérulaire
7-Augmentation d’angiotensine II
8-Cause la vasoconstriction de l’arétiole efférente ce qui inhibe l’étape 3
Qu’est-ce qu’une substance vasoactive?
Substance qui permet d’augmenter ou de diminuer le débit sanguin rénal et la filtration glomérulaire en dépit des mécanismes d’autorégulation.
*C’est un phénomène physiologique ou pathologique
Quelle structure du rein utilise le mécanisme d’autorégulation par la rétroaction tubuloglomérulaire?
L’appareil juxtaglomérulaire
Nommer des exemples de substances vasoconstrictives. Et vasodilatatrices.
Vasoconstrictives :
-Angiotensine II
-Arginine vasopressine
-Endothélines
-Épinéphrine
-Norépinéphrine
-Thromboxane
Vasodilatatrices :
-Acétylcholine
-Bradykinine
-Dopamine
-Monoxyde d’azote
-Peptide en relation avec le gène de la calcitonine
-Prostaglandines
Quel est l’effet d’un vasoconstricteur?
Contraction des muscles lisses des artérioles afférentes et efférentes = diminution du débit sanguin rénal
*Inverse pour les vasodilatateurs
Vrai ou faux : Les artérioles afférentes et efférentes se contractent de manière simultanée.
Faux : Les artérioles afférentes et efférentes peuvent se contracter de manière indépendante.
Quels sont les effets des changements de la résistance artériolaire sur le débit sanguin rénal (DSR) et sur la filtration glomérulaire (FG)?
*Pour artérioles afférentes et efférentes
Artérioles afférentes = effet similaire sur le débit sanguin et la filtration glomérulaire
–>Vasoconstriction : DSR baisse, FG baisse
–>Vasodilatation : DSR augmente, FG augmente
Artérioles efférentes = effet inverse sur le débit sanguin et la filtration glomérulaire
–>Vasoconstriction : DSR baisse, FG augmente
–>Vasodilatation : DSR augmente, FG baisse
