Rein du vieux

Question 1

Quelle est la baisse physiologique du DFG liée au vieillissement?

Answer 1

diminution de 10 ml/min tous les 10 ans après 40 ans

Question 2

V/F: la protéinurie et l’hématurie font partie du vieillissement physiologique

Answer 2

FAUX: une protéinurie est toujours pathologique quel que soit l’âge!

Question 3

Quels sont les risques de troubles du iono fréquents chez le vieux?

Answer 3

-hyponatrémie par diminution de la capacité à diluer les urines
-hypernatrémie par dim de la capacité à les concentrer
(et par diminution de la soif)
-Hypokaliémie (dim apports, diurétiques thiazidiques)
-Hyperkaliémie (IEC ARA II) +++
-hypocalcémie (carences apports et vit D)

Question 4

Outre les néphropathies chroniques vieillies, quelles néphropathies retrouve-t-on chez le vieux (un peu spécifiques)?

Answer 4

• néphropathie par obstacle (HBP, cancer pelvien…)

- sténose athéromateuse des artères rénales

Question 5

Quelles précautions/CI prendre pour adapter le ttt néphroprotecteur au sujet âgé?

Answer 5

• surveillance ++ si IEC ou ARA II

- pas de régime hypoprotidique chez le vieux car risque de dénutrition

Question 6

V/F: Il n’y a pas de limite d’âge théorique pour débuter la dialyse

Answer 6

Vrai, néanmoins peser les indications. 50% de survie à 2 ans quand on débute la dialyse après 75

Question 7

V/F: La transplantation rénale est possible après 70 ans

Answer 7

Vrai, si le bilan pré-greffe le permet

Question 8

V/F: il y a une résistance à l’EPO chez le vieux

Answer 8

Vrai, l’EPO s’est élevée pour essayer de maintenir le taux d’Hb

Question 9

V/F: il y a un hyporéninisme-hypoaldostéronisme chez le vieux

Answer 9

Vrai, réduction de l’activité du SRAA

Question 10

V/F: l’âge avancé est une CI à la PBR

Answer 10

FAUX, l’âge n’est pas une CI! Si GNRP on fait la PBR quel que soit l’age du patient

Question 11

V/F: la progression des maladies rénales chroniques s’accélère chez le sujet âgé

Answer 11

FAUX, la vitesse de progression n’augmente pas avec le vieillissement