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Néphrologie 2 > IRA > Flashcards

IRA Flashcards

1
Q

Prévention de la toxicité liée aux produits de contraste iodés? (Si inévitable) (rappel Nacétyl cystéine inutile)

A

1) arrêt préalable des AINS,diurétiques et autres médicaments néphro-toxiques
2) hydratation correcte
3) utilisation de PCI de faible osmolarité ou Iso-osmolaires
4) limiter la quantité de PCI administrés

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2
Q

Comment prévenir l’IRA en cas de sd de Lyse?

A
  • Hydratation massive

- diurèse forcée

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3
Q

Dans quel type de sd de lyse l’alcalinisation des urines est-elle recommandée?

A

Rhabdomyolyse

(Évite précipitation myoglobine+prot de Tamm-Horsfall

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4
Q

Comment prévenir l’IRA en cas de sd de Lyse?

A

-Hydratation massive
-diurèse forcée
PAS d’alcalinisation des urines! rasburicase

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5
Q

Citer 3 médicaments pouvant entraîner une IRA pré-renale?

A
  • IEC
  • ARA 2
  • AINS
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6
Q

Pourquoi ne pas alcaliniser les urines si syndrome de lyse TUMORALE?

A

Augmente le risque de précipitation de cristaux de phosphate de calcium
Utiliser rasburicase

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7
Q

Quels sont les sujets à risque de tubulopathie liée à l’iode? (5)

A

1) âgés
2) diabétiques
3) insuffisant rénaux
4) insuffisant cardiaques
5) ayant un myélome

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8
Q

Citer 5 médicaments associes à la survenue d’une néphrite interstitielle aiguë

A
  • pénicillines
  • céphalosporines
  • rifampicine
  • sulfamides
  • AINS
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9
Q

Citer 4 médicaments associés à une obstruction dans les voies urinaires
(précipitation intra-tubulaire)

A
  • aciclovir, IP
  • sulfadiazine (sulfamides en général)
  • méthotrexate
  • indinavir
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10
Q

Qu’est ce qu’il ne faut surtout pas oublier dans la PEC d’une IRA?

A

ARRÊT DES MEDICAMENTS néphrotoxiques ou non indispensables

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11
Q

Quelle cause d’IRA évoquer s’il y a 3 + d’hématurie à la BU avec ECBU normal?

A

Rhabdomyolyse

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12
Q

Comment confirmer la rhabdomyolyse?

A

Examen biologique: CPK, LDH, ASAT

+myoglobinurie +myoglobinémie

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13
Q

Quel trouble de la calcémie observe-t-on dans une rhabdomyolyse?

A
  • hypocalcémie

- hyperphosphorémie

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14
Q

Pourquoi y a -t-il une hyperkaliémie dans l’acidose?

A

Transfert du K intra-cellulaire

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15
Q

Quel est le pronostic de la NTIA?

A
  • mortalité globale élevée

- si survie: >90% de récupération rénale totale en

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16
Q

Pourquoi y a -t-il une hyperkaliémie dans la rhabdomyolyse ?

A

Par nécrose cellulaire et libération du potassium

17
Q

Citer les deux types d’étiologies vasculaires des IRA organiques

A
  • obstruction artérielle

- thrombose des veines rénales

18
Q

Citer 5 étiologies d’IRA obstructive

A
  • globe vésical
  • obstacle prostatique (cancer ou HBP)
  • cancers pelviens (col utérus, utérus, ovaire, rectum vessie)
  • lithiases urinaires
  • fibrose rétropéritonéale
19
Q

Citer 5 pathologies vasculaires aboutissant à une IRA organique

A
  • HTA maligne
  • SHU
  • m. Des emboles de cristaux de cholestérol
  • PAN
  • thrombose des artères rénales
20
Q

Quel type d’IRA donne le syndrome de lyse tumorale?

A

-IRA organique par obstruction tubulaire

car le sd de lyse tumorale donne une hyperuricémie aiguë pouvant précipiter dans les tubules

21
Q

Quel type d’IRA donne la nécrose tubulaire aiguë?

A

-IRA organique parenchymateuse (pas de PU)

22
Q

Quels types d’IRA peut donner le myélome?

A

-fonctionnel: par hypercalcémie (déshydratation)
-organique:
Tubulaire: tubulopathie myélomateuse

(Sd de Fanconi Non car IR lentement progressive)

23
Q

Citer 4 signes de gravité de l’IRA

A
  • hyperkaliémie
  • OAP
  • acidose sévère
  • coma, crises convulsives
24
Q

Donner les 2 IRA avec hypocalcémie (normalement signe d’IRC)

A
  • Rhabdomyolyse

- Sd de lyse tumorale

25
Q

Qu’est ce qui cause une IRA de type glomérulaire

A
  • GN post-infectieuse
  • GNRP (Wegener, poly micro, Goodpasture, Lupus, purpura rhumatoïde)
  • GN membrano-proliférative (post-inf, cryo)
26
Q

Donner les 2 IRA avec anémie

A
  • SHU

- choc hémorragique et IRA fonctionnelle

27
Q

Donner les étiologies d’IRA liées à des néphropathies vasculaires aiguës

A
  • HTA maligne
  • SHU
  • sd des embols de cristaux de cholestérol
  • PAN (y penser si HTA, AEG, multinévrite)
  • thrombose de l’artère rénale
28
Q

Quelle bactérie cheloue qui est toujours dans les bouquins là où on ne l’attend pas et me fait chier à chaque fois donne une putain de néphrite interstitielle aiguë au même titre que les fièvres hémorragiques virales?

A

Leptospirose

pipi de rat

29
Q

Quel est le tableau d’une IRA sur embolie/thrombose/dissection des artères rénales?

A
  • douleur lombaire
  • hématurie MACRO
  • fièvre
  • augmentation des LDH
30
Q

Citer 5 médicaments associés à la survenue d’une NTA?

A
  • AINS
  • aminosides
  • amphotéricine B
  • chimio: cisplatine ciclosporine tacrolimus
  • PDCI

Néphrologie 2 (26 decks)

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