Lithiase Renale

Question 1

Quel est le ttt médical préventif commun à toutes les lithiases?

Answer 1

Diurèse>2L/jour

Avec prise de boissons réparties sur le nycthémère

Question 2

Quel est le ttt médical préventif des lithiases uriques?

Answer 2

• alcalinisation des urines pour obtenir PH U=6,5
• mesures diététiques contre l’hyperuricurie
• ALLOPURINOL si échec

Question 3

Quel traitement médicamenteux donner en cas d’hypercalciurie résistant aux RHD?

Answer 3

Diurétiques thiazidiques (hypocalciuriants)

Question 4

Quelles sont les 3 étiologies des hypercalciuries sans hypercalcémie?

Answer 4

1) alimentaire: trop de calcium ou vit D
2) hyperparathyroïdie primaire normocalcémique
3) hypercalciurie idiopathique

Question 5

CAT en 4 étapes de la lithiase?

Answer 5

1) diagnostic clinique
2) calmer la douleur
3) diagnostic radiologique: ASP + écho rénale OU TDM NON injecté
4) chercher complication (anurie, infection, hyper algie)

Question 6

Que rechercher en priorité devant une lithiase radio-transparente?

Answer 6

Lithiase urique primitive favorisée par pH U acide

Question 7

Comment différencier une hyperoxalurie primaire d’une alimentaire/idiopathique/mucoviscidose?

Answer 7

Oxalurie> 1 mmol/j :primaire (entérique)

Oxalurie entre 0,5 et 1 mmol/j : le reste

Question 8

Vers quelles étiologies doit orienter urines du lever PH>6,5 (basique)?

Answer 8

• infection à germe uréasique (calculs phospho-amionaco-Magnésiens)
• acidose tubulaire distale

Question 9

Que veut dire LEC?

Answer 9

Lithotritie extra-corporelle

Question 10

Que veut dire NLPC?

Answer 10

Nephrolithotomie percutanée

Question 11

Quelles sont les RHD d’une hypercalciurie idiopathique?

Answer 11

• diurèse>2 L/j

- régime normosalé; normoprotidique; normocalcique.

Question 12

Quelle est l’indication en première intention de la LEC?

Answer 12

Lithiase RÉNALE (dans le néphron)

Question 13

Quelle CAT pour les calculs urétéraux LOMBAIRES?

Answer 13

LEC in situ.

Si échec: flush en position rénale +JJ puis LEC ou coelio

Question 14

Quelle est l’indication de la chirurgie ouverte? (Lithiases)

Answer 14

Volumineuses lithiases coralliformes RÉNALES ; ou non accessibles à la NLPC

Question 15

Quelle CAT pour les lithiases urétérales ILIAQUES?

Answer 15

LEC si repérage possible
Sinon, attendre migration en pelvien
Ou: flush +JJ

Question 16

CAT des calculs urétéraux pelviens ?

Answer 16

LEC ou urétéroscopie

Question 17

Que peut on observer dans les urines lors d’une lithiase?

Answer 17

Hématurie macroscopique ou microscopique

Question 18

Citer les 5 éléments de la prise en charge symptomatique de la colique néphrétique

Answer 18

1) AINS
2) antalgiques morphiniques
3) +/- antispasmodiques
4) apports hydriques à adapter à la douleur
5) FILTRER les urines

Question 19

Citer les 5 diagnostics différentiels urologiques de la colique néphrétique

Answer 19

1) tumeur du rein/voies urinaires
2) PNA
3) Infarctus rénaux
4) sd de jonction pyélo-urétérale
5) fibrose rétro-péritonéale

Question 20

Quelle est l’indication de la NLPC ?( en association avec la LEC)

Answer 20

Lithiases RÉNALES >2 cm

Voire en 1ère intention si lithiase du calice inférieur

Question 21

Citer les 3 maladies lithiasiques héréditaires

Answer 21

1) lithiases cystiniques +++
2) hyperoxalurie primaire
3) acidose tubulaire distale héréditaire

Question 22

Que doit on prescrire comme examen des urines des 24h en cas de lithiase?

Answer 22

Créatininurie 
Calciurie 
Uricurie
Urée urinaire 
Natriurèse
Volume

Question 23

Quelles sont les 4 anomalies anatomiques des voies urinaires favorisant la stase urinaire?

Answer 23

1) sd de la jonction pyélo urétérale
2) rein en fer à cheval
3) diverticules caliciels
4) maladie de Cacchi et Ricci (ectasies tubulaires)

Question 24

Quelle est la composition des calculs favorisés par les infections à germes uréasiques?

Answer 24

Phospho-ammoniacomagnésien

Question 25

Quelle est la composition des calculs favorisés par un pH urinaire alcalin?

Answer 25

Cristaux de phosphate de calcium

Question 26

Quel type d’atteinte rénale donnent les uropathies obstructives?

Answer 26

Néphropathie interstitielle chronique

Question 27

Quelle est la composition des lithiases favorisées par un PH urinaire ACIDE?

Answer 27

• acide urique

- cystine

Question 28

Quelles sont les bactéries produisant de l’uréase?

Answer 28

• Klebsielle
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas
• providencia?

Question 29

Quel est le ttt des ltihiases cystiniques?

Answer 29

diurèse sup à 3L par jour

8 à 16g de bicar

Question 30

Quelle est l’anomalie anatomique héréditaire la plus fréquemment associée à une lithiase?

Answer 30

Ectasies tubulaires précalicielles

=maladie de Cacchi et Ricci