Conf PD D4 17/10

Question 1

Quels sont les examens à faire si on découvre une hypokaliémie dans le bilan d’une HTA?

Answer 1

écho-doppler des artères rénales

dosage aldostérone/rénine urinaires

Question 2

l’acidose est elle un bon critère en faveur d’une IRC?

Answer 2

Non, pas spécifique

Question 3

V/F: pour interpréter la protéinurie il faut la créatininurie

Answer 3

Vrai

Question 4

Une hématurie microscopique peut elle donner une “fausse” protéinurie?

Answer 4

Non, une hématurie macroscopique à la rigueur

Question 5

Quel % d’albumine faut il dans la protéinurie pour orienter vers une cause glomérulaire?

Answer 5

Au moins 65%

Question 6

V/F: une protéinurie abondante est forcément glomérulaire

Answer 6

Faux! C’est la composition de la protéinurie qui oriente vers le caractère glomérulaire

Question 7

A combien de mmol/24h équivaut 1g de créat?

Answer 7

1 g de créat u = 10 mmol/24h

Question 8

V/F: L’albumine ne passe pas la barrière glomérulaire normale

Answer 8

Vrai

Question 9

V/F: les protéines de bas poids moléculaire passent la barrière glomérulaire mais sont réabsorbées par le tubule

Answer 9

vrai

Question 10

V/F: il y a une hématurie dans la néphroangiosclérose primitive

Answer 10

Faux: pas d’hématurie et faible protéinurie

Question 11

Quel médicament peut donner une LGM en une prise?

Answer 11

AINS

Question 12

Quelles valeurs de TA contre-indiquent la PBR?

Answer 12

HTA > 160/95 mmHg

Question 13

Une dilatation des cavités pyélocalicielles est elle une CI à la PBR?

Answer 13

Oui mais pas absolue

Question 14

V/F: le rein unique fonctionnel est une CI absolue à la PBR

Answer 14

faux, contre-indication relative

Question 15

Des reins polykystiques sont ils une CI à la PBR?

Answer 15

Oui

Question 16

† V/F: La pyélonéphrite aiguë est une contre-indication à la PBR

Answer 16

Vrai, contre-indication temporaire

Question 17

Quelle suspicion de vascularite contre-indique la ponction rénale?

Answer 17

la périartérite noueuse

Question 18

V/F: si troubles de l’hémostase et PBR absolument nécessaire, que faire?

Answer 18

biopsie par voie transjugulaire

Question 19

Y a -t-il une hypocomplémentémie dans la maladie de Berger?

Answer 19

Non, mais il peut y avoir des dépôts de C3 en immunofluorescence

Question 20

Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans la néphroangiosclérose?

Answer 20

non

Question 21

Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans les vascularites à ANCA?

Answer 21

non

Question 22

Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans le SHU atypique?

Answer 22

non

Question 23

Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans l’HSF primitive?

Answer 23

non

Question 24

A quoi est due l’HSF primitive?

Answer 24

facteur circulant d’hyperperméabilité donnant un syndrome néphrotique profond et brutal

Question 25

traitement de l'HSF primitive?

Answer 25

corticoïdes et immunosuppresseurs

Question 26

A quoi est due l'HSF génétique?

Answer 26

Mutation du gène du podocyte, donne syndrome néphrotique pédiatrique voire anténatal. ttt= transplantation rénale

Question 27

L'HSF secondaire donne t elle toujours un syndrome néphrotique?

Answer 27

Non, donne une protéinurie sans forcément de sd néphrotique

Question 28

Traitement de l'HSF secondaire?

Answer 28

traitement symptomatique: IEC/ARA II

Question 29

Si sous IEC + inhibiteur calcique la PA est sub-optimale, vaut-il mieux mettre l'inhibiteur calcique à sa dose maximale ou ajouter un diurétique?

Answer 29

ajouter un diurétique, et plutôt un diurétique de l'anse (les thiazidiques c'est pour l'insuff cardiaque)

Question 30

V/F: un insuffisant rénal n'est pas obligé d'arrêter toute consommation d'alcool

Answer 30

vrai

Question 31

Néphroprotection: objectifs de PA pour un insuffisant rénal?

Answer 31

TA 130/80 mmHg si protéinurie ou diabète | TA 140/90 sinon

Question 32

Néphroprotection: traitement de 1ère intention? contrôle de la créat et de la kaliémie au bout de combien de temps?

Answer 32

IEC/ARA II, contrôle créat et potassium 1 à 2 semaines plus tard

Question 33

Néphroprotection: quelle augmentation de créatininémie tolère t on après mise en route des IEC?

Answer 33

20-30% d'augmentation

Question 34

Néphroprotection: si 2 semaines après la mise en route des IEC la kaliémie est 5,6 que fait on?

Answer 34

Pas d'arrêt des IEC | ajustement de la kaliémie par ttt/régime

Question 35

Néphroprotection: si 2 semaines après la mise en route des IEC la kaliémie est supérieure à 6 que fait on?

Answer 35

Suspension des IEC

Question 36

Néphroprotection: que dit on au patient concernant son ttt par IEC? (précautions à prendre)

Answer 36

suspendre le traitement si diarrhée, vomissements, deshydratation

Question 37

Néphroprotection: objectif de protéinurie en g/mmol et en g/24h ?

Answer 37

objectif protéinurie inf à 0,05 g/mmol et inf à 0,5 g/24h

Question 38

Néphroprotection: objectif de conso de sel par 24h?

Answer 38

6-8g/24h

Question 39

Sodium: comment passer des mmol aux grammes?

Answer 39

diviser les mmol par 17 (1g de Na=17 mmol)

Question 40

Protéines: comment passer de l'urée urinaire au nombre de g de protéines ingérées?

Answer 40

diviser par 5 l'urée urinaire: 5 mmol d'urée = 1 gde protéines

Question 41

V/F: un sd inflammatoire chronique peut expliquer une R à l'EPO

Answer 41

Vrai

Question 42

Objectifs d'hémoglobinémie: pourquoi ne pas dépasser 12g/dL ?

Answer 42

Au delà de 12 g/dL le risque d'AVC est augmenté

Question 43

Quel objectif d'Hb chez l'IRC?

Answer 43

entre 10 et 11,5 g/dL

Question 44

Quel est l'objectif de ferritinémie lorsque l'on supplémente une carence en fer chez l'IRC?

Answer 44

Objectif ferritinémie supérieure à 500 µg/l

Question 45

V/F: l´hyperphosphorémie peut être aggravée par la vitamine D active

Answer 45

vrai

Question 46

Objectif de PTH dans l'IRC?

Answer 46

PTH entre 2 et 3N (nécessaire pour la régénération de l'os)

Question 47

Quand peut on prescrire de la vitamine D active dans l'IRC?

Answer 47

Lorsque le phosphore est normal

Question 48

La colchicine peut elle être utilisée en cas d'insuff rénale?

Answer 48

Oui, à dose réduite, en évitant bien les AINS

Question 49

V/F: Il faut systématiquement traiter l'hyperuricémie dans l'IRC

Answer 49

Faux, l'hyperuricémie est souvent asymptomatique, ne pas traiter systématiquement

Question 50

L'allopurinol est il utilisable dans l'IRC?

Answer 50

Oui

Question 51

4 paramètres biologiques poussant à débuter la dialyse

Answer 51

- hyperkaliémie menaçante >6,5 mmol/L - acidose métabolique sévère (bicar 2 mmol/L - urée >50 mmol/L

Question 52

Le Bactrim donne t il une hyperkaliémie?

Answer 52

Oui

Question 53

Diarrhée aiguë: hypo ou hyperk?

Answer 53

hypokaliémie