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Néphrologie 2 > Conf PD D4 17/10 > Flashcards

Conf PD D4 17/10 Flashcards

1
Q

Quels sont les examens à faire si on découvre une hypokaliémie dans le bilan d’une HTA?

A

écho-doppler des artères rénales

dosage aldostérone/rénine urinaires

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2
Q

l’acidose est elle un bon critère en faveur d’une IRC?

A

Non, pas spécifique

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3
Q

V/F: pour interpréter la protéinurie il faut la créatininurie

A

Vrai

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4
Q

Une hématurie microscopique peut elle donner une “fausse” protéinurie?

A

Non, une hématurie macroscopique à la rigueur

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5
Q

Quel % d’albumine faut il dans la protéinurie pour orienter vers une cause glomérulaire?

A

Au moins 65%

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6
Q

V/F: une protéinurie abondante est forcément glomérulaire

A

Faux! C’est la composition de la protéinurie qui oriente vers le caractère glomérulaire

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7
Q

A combien de mmol/24h équivaut 1g de créat?

A

1 g de créat u = 10 mmol/24h

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8
Q

V/F: L’albumine ne passe pas la barrière glomérulaire normale

A

Vrai

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9
Q

V/F: les protéines de bas poids moléculaire passent la barrière glomérulaire mais sont réabsorbées par le tubule

A

vrai

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10
Q

V/F: il y a une hématurie dans la néphroangiosclérose primitive

A

Faux: pas d’hématurie et faible protéinurie

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11
Q

Quel médicament peut donner une LGM en une prise?

A

AINS

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12
Q

Quelles valeurs de TA contre-indiquent la PBR?

A

HTA > 160/95 mmHg

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13
Q

Une dilatation des cavités pyélocalicielles est elle une CI à la PBR?

A

Oui mais pas absolue

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14
Q

V/F: le rein unique fonctionnel est une CI absolue à la PBR

A

faux, contre-indication relative

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15
Q

Des reins polykystiques sont ils une CI à la PBR?

A

Oui

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16
Q

† V/F: La pyélonéphrite aiguë est une contre-indication à la PBR

A

Vrai, contre-indication temporaire

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17
Q

Quelle suspicion de vascularite contre-indique la ponction rénale?

A

la périartérite noueuse

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18
Q

V/F: si troubles de l’hémostase et PBR absolument nécessaire, que faire?

A

biopsie par voie transjugulaire

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19
Q

Y a -t-il une hypocomplémentémie dans la maladie de Berger?

A

Non, mais il peut y avoir des dépôts de C3 en immunofluorescence

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20
Q

Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans la néphroangiosclérose?

A

non

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21
Q

Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans les vascularites à ANCA?

A

non

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22
Q

Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans le SHU atypique?

A

non

23
Q

Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans l’HSF primitive?

A

non

24
Q

A quoi est due l’HSF primitive?

A

facteur circulant d’hyperperméabilité donnant un syndrome néphrotique profond et brutal

25
Q

traitement de l’HSF primitive?

A

corticoïdes et immunosuppresseurs

26
Q

A quoi est due l’HSF génétique?

A

Mutation du gène du podocyte, donne syndrome néphrotique pédiatrique voire anténatal. ttt= transplantation rénale

27
Q

L’HSF secondaire donne t elle toujours un syndrome néphrotique?

A

Non, donne une protéinurie sans forcément de sd néphrotique

28
Q

Traitement de l’HSF secondaire?

A

traitement symptomatique: IEC/ARA II

29
Q

Si sous IEC + inhibiteur calcique la PA est sub-optimale, vaut-il mieux mettre l’inhibiteur calcique à sa dose maximale ou ajouter un diurétique?

A

ajouter un diurétique, et plutôt un diurétique de l’anse (les thiazidiques c’est pour l’insuff cardiaque)

30
Q

V/F: un insuffisant rénal n’est pas obligé d’arrêter toute consommation d’alcool

A

vrai

31
Q

Néphroprotection: objectifs de PA pour un insuffisant rénal?

A

TA 130/80 mmHg si protéinurie ou diabète

TA 140/90 sinon

32
Q

Néphroprotection: traitement de 1ère intention? contrôle de la créat et de la kaliémie au bout de combien de temps?

A

IEC/ARA II, contrôle créat et potassium 1 à 2 semaines plus tard

33
Q

Néphroprotection: quelle augmentation de créatininémie tolère t on après mise en route des IEC?

A

20-30% d’augmentation

34
Q

Néphroprotection: si 2 semaines après la mise en route des IEC la kaliémie est 5,6 que fait on?

A

Pas d’arrêt des IEC

ajustement de la kaliémie par ttt/régime

35
Q

Néphroprotection: si 2 semaines après la mise en route des IEC la kaliémie est supérieure à 6 que fait on?

A

Suspension des IEC

36
Q

Néphroprotection: que dit on au patient concernant son ttt par IEC? (précautions à prendre)

A

suspendre le traitement si diarrhée, vomissements, deshydratation

37
Q

Néphroprotection: objectif de protéinurie en g/mmol et en g/24h ?

A

objectif protéinurie inf à 0,05 g/mmol et inf à 0,5 g/24h

38
Q

Néphroprotection: objectif de conso de sel par 24h?

A

6-8g/24h

39
Q

Sodium: comment passer des mmol aux grammes?

A

diviser les mmol par 17 (1g de Na=17 mmol)

40
Q

Protéines: comment passer de l’urée urinaire au nombre de g de protéines ingérées?

A

diviser par 5 l’urée urinaire: 5 mmol d’urée = 1 gde protéines

41
Q

V/F: un sd inflammatoire chronique peut expliquer une R à l’EPO

A

Vrai

42
Q

Objectifs d’hémoglobinémie: pourquoi ne pas dépasser 12g/dL ?

A

Au delà de 12 g/dL le risque d’AVC est augmenté

43
Q

Quel objectif d’Hb chez l’IRC?

A

entre 10 et 11,5 g/dL

44
Q

Quel est l’objectif de ferritinémie lorsque l’on supplémente une carence en fer chez l’IRC?

A

Objectif ferritinémie supérieure à 500 µg/l

45
Q

V/F: l´hyperphosphorémie peut être aggravée par la vitamine D active

A

vrai

46
Q

Objectif de PTH dans l’IRC?

A

PTH entre 2 et 3N (nécessaire pour la régénération de l’os)

47
Q

Quand peut on prescrire de la vitamine D active dans l’IRC?

A

Lorsque le phosphore est normal

48
Q

La colchicine peut elle être utilisée en cas d’insuff rénale?

A

Oui, à dose réduite, en évitant bien les AINS

49
Q

V/F: Il faut systématiquement traiter l’hyperuricémie dans l’IRC

A

Faux, l’hyperuricémie est souvent asymptomatique, ne pas traiter systématiquement

50
Q

L’allopurinol est il utilisable dans l’IRC?

A

Oui

51
Q

4 paramètres biologiques poussant à débuter la dialyse

A
  • hyperkaliémie menaçante >6,5 mmol/L
  • acidose métabolique sévère (bicar 2 mmol/L
  • urée >50 mmol/L
52
Q

Le Bactrim donne t il une hyperkaliémie?

A

Oui

53
Q

Diarrhée aiguë: hypo ou hyperk?

A

hypokaliémie

Néphrologie 2 (26 decks)

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