Conf PD D4 17/10 Flashcards
Quels sont les examens à faire si on découvre une hypokaliémie dans le bilan d’une HTA?
écho-doppler des artères rénales
dosage aldostérone/rénine urinaires
l’acidose est elle un bon critère en faveur d’une IRC?
Non, pas spécifique
V/F: pour interpréter la protéinurie il faut la créatininurie
Vrai
Une hématurie microscopique peut elle donner une “fausse” protéinurie?
Non, une hématurie macroscopique à la rigueur
Quel % d’albumine faut il dans la protéinurie pour orienter vers une cause glomérulaire?
Au moins 65%
V/F: une protéinurie abondante est forcément glomérulaire
Faux! C’est la composition de la protéinurie qui oriente vers le caractère glomérulaire
A combien de mmol/24h équivaut 1g de créat?
1 g de créat u = 10 mmol/24h
V/F: L’albumine ne passe pas la barrière glomérulaire normale
Vrai
V/F: les protéines de bas poids moléculaire passent la barrière glomérulaire mais sont réabsorbées par le tubule
vrai
V/F: il y a une hématurie dans la néphroangiosclérose primitive
Faux: pas d’hématurie et faible protéinurie
Quel médicament peut donner une LGM en une prise?
AINS
Quelles valeurs de TA contre-indiquent la PBR?
HTA > 160/95 mmHg
Une dilatation des cavités pyélocalicielles est elle une CI à la PBR?
Oui mais pas absolue
V/F: le rein unique fonctionnel est une CI absolue à la PBR
faux, contre-indication relative
Des reins polykystiques sont ils une CI à la PBR?
Oui
V/F: La pyélonéphrite aiguë est une contre-indication à la PBR
Vrai, contre-indication temporaire
Quelle suspicion de vascularite contre-indique la ponction rénale?
la périartérite noueuse
V/F: si troubles de l’hémostase et PBR absolument nécessaire, que faire?
biopsie par voie transjugulaire
Y a -t-il une hypocomplémentémie dans la maladie de Berger?
Non, mais il peut y avoir des dépôts de C3 en immunofluorescence
Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans la néphroangiosclérose?
non
Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans les vascularites à ANCA?
non
Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans le SHU atypique?
non
Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans l’HSF primitive?
non
A quoi est due l’HSF primitive?
facteur circulant d’hyperperméabilité donnant un syndrome néphrotique profond et brutal
traitement de l’HSF primitive?
corticoïdes et immunosuppresseurs
A quoi est due l’HSF génétique?
Mutation du gène du podocyte, donne syndrome néphrotique pédiatrique voire anténatal. ttt= transplantation rénale
L’HSF secondaire donne t elle toujours un syndrome néphrotique?
Non, donne une protéinurie sans forcément de sd néphrotique
Traitement de l’HSF secondaire?
traitement symptomatique: IEC/ARA II
Si sous IEC + inhibiteur calcique la PA est sub-optimale, vaut-il mieux mettre l’inhibiteur calcique à sa dose maximale ou ajouter un diurétique?
ajouter un diurétique, et plutôt un diurétique de l’anse (les thiazidiques c’est pour l’insuff cardiaque)
V/F: un insuffisant rénal n’est pas obligé d’arrêter toute consommation d’alcool
vrai
Néphroprotection: objectifs de PA pour un insuffisant rénal?
TA 130/80 mmHg si protéinurie ou diabète
TA 140/90 sinon
Néphroprotection: traitement de 1ère intention? contrôle de la créat et de la kaliémie au bout de combien de temps?
IEC/ARA II, contrôle créat et potassium 1 à 2 semaines plus tard
Néphroprotection: quelle augmentation de créatininémie tolère t on après mise en route des IEC?
20-30% d’augmentation
Néphroprotection: si 2 semaines après la mise en route des IEC la kaliémie est 5,6 que fait on?
Pas d’arrêt des IEC
ajustement de la kaliémie par ttt/régime
Néphroprotection: si 2 semaines après la mise en route des IEC la kaliémie est supérieure à 6 que fait on?
Suspension des IEC
Néphroprotection: que dit on au patient concernant son ttt par IEC? (précautions à prendre)
suspendre le traitement si diarrhée, vomissements, deshydratation
Néphroprotection: objectif de protéinurie en g/mmol et en g/24h ?
objectif protéinurie inf à 0,05 g/mmol et inf à 0,5 g/24h
Néphroprotection: objectif de conso de sel par 24h?
6-8g/24h
Sodium: comment passer des mmol aux grammes?
diviser les mmol par 17 (1g de Na=17 mmol)
Protéines: comment passer de l’urée urinaire au nombre de g de protéines ingérées?
diviser par 5 l’urée urinaire: 5 mmol d’urée = 1 gde protéines
V/F: un sd inflammatoire chronique peut expliquer une R à l’EPO
Vrai
Objectifs d’hémoglobinémie: pourquoi ne pas dépasser 12g/dL ?
Au delà de 12 g/dL le risque d’AVC est augmenté
Quel objectif d’Hb chez l’IRC?
entre 10 et 11,5 g/dL
Quel est l’objectif de ferritinémie lorsque l’on supplémente une carence en fer chez l’IRC?
Objectif ferritinémie supérieure à 500 µg/l
V/F: l´hyperphosphorémie peut être aggravée par la vitamine D active
vrai
Objectif de PTH dans l’IRC?
PTH entre 2 et 3N (nécessaire pour la régénération de l’os)
Quand peut on prescrire de la vitamine D active dans l’IRC?
Lorsque le phosphore est normal
La colchicine peut elle être utilisée en cas d’insuff rénale?
Oui, à dose réduite, en évitant bien les AINS
V/F: Il faut systématiquement traiter l’hyperuricémie dans l’IRC
Faux, l’hyperuricémie est souvent asymptomatique, ne pas traiter systématiquement
L’allopurinol est il utilisable dans l’IRC?
Oui
4 paramètres biologiques poussant à débuter la dialyse
- hyperkaliémie menaçante >6,5 mmol/L
- acidose métabolique sévère (bicar 2 mmol/L
- urée >50 mmol/L
Le Bactrim donne t il une hyperkaliémie?
Oui
Diarrhée aiguë: hypo ou hyperk?
hypokaliémie
