Physio rénale

Question 1

Quelles sont les 3 couches de la barrière de filtration glomérulaire?

Answer 1

• cellule endothéliale
• membrane basale glomérulaire
• prolongements cytoplasmiques des podocytes

Question 2

V/F: le débit sanguin rénal représente 20 à 25% du débit cardiaque

Answer 2

Vrai soit 180 L/j ou 120 ml/min (donne 180 L /j d’ultrafiltrat)

Question 3

Quels sont les 2 déterminants physiques de la filtration glomérulaire?

Answer 3

-perméabilité de la barrière glomérulaire
-force motrice de pression de part et d’autre de la barrière (loi de Starling)
=> en gros, coeff de filtration (dépend de perméabilité) et P hydrostatique intra-glomérulaire (selon résistances pré et post glomérulaires)

Question 4

Quels facteurs modifient la filtration glomérulaire? (5)

Answer 4

• équilibre des P hydrostatique et oncotique du capillaire
• débit sanguin
• tonus des artérioles afférente et efférente
• pression hydrostat intra-tubulaire (up si obstacle voie excrétrice)
• perméabilité de la surface glomérulaire

Question 5

Quel est le lieu principal de réabsorption du sodium?

Answer 5

Tubule proximal (65%) 
loin devant la branche ascendante de l'anse de Henlé (25%) et loin devant le reste

Question 6

Où est réabsorbé le glucose?

Answer 6

Tube proximal (100%) tant que glycémie de 10 mmol/l , au delà, fuite. idem pour bicar, acides aminés, acide urique

Question 7

Quelle hormone régule la réabsorption de phosphate dans le tube proximal ?

Answer 7

La PTH

Question 8

Quel syndrome génétique correspond à une mutation du système Na-K-2Cl de l’anse ascendante de la branche de Henlé? (donne les symptômes des diurétiques)

Answer 8

Syndrome de Bartter

Question 9

Quels cations sont réabsorbés dans l’anse large ascendante de Henlé ?

Answer 9

Ca 2+
et Mg 2+
d’où Hypomagnésémie dans les EI des diu de l’anse!

Question 10

Tube contourné distal: à quoi sert-il? Quel est le transporteur visé par les thiazidiques? Quel syndrome génétique donne les mêmes symptômes?

Answer 10

• Tube CD= segment de dilution: atteinte de la valeur minimale de l’osmolarité urinaire
• co-transport NaCl
• syndrome de Gitelman= mutation de ce co-transporteur

Question 11

Quelle est la portion de néphron visée par les diurétiques épargneurs de K+?

Answer 11

canal collecteur: action sur canal ENaC

Question 12

Quelle situation stimule la sécrétion d’ADH: hyperhydration ou déshydratation intra-cellulaire?

Answer 12

Déshydratation intra-cellulaire

Question 13

V/F: les diurétiques de l’anse modifient le gradient osmotique et le pouvoir de concentration de l’urine

Answer 13

Vrai

Question 14

V/F: les diurétiques thiazidiques modifient le gradient osmotique et le pouvoir de concentration de l’urine

Answer 14

Faux, d’où le fait qu’on ne les utilise pas dans l’insuffisance cardiaque

Question 15

Quelle est la conséquence de la mutation des récepteurs à l’ADH ou celle des aquaporines?

Answer 15

apparition d’un diabète insipide

Question 16

Quel est le pH de l’urine?

Answer 16

Acide, en 5 et 6

Question 17

Quelles sont les hormones “produites” par le rein?

Answer 17

-vitamine D forme active
-EPO
-rénine
(NB: l’endothéline n’est pas une hormone)

Question 18

Quels sont les stimuli de la sécrétion rénale de rénine?

Answer 18

• hypovolémie ou baisse de TA
• SNA sympathique
• augmentation de la concentration en NaCl tubulo-glomérulaire