Rectum et canal anal Flashcards
Où est situé le rectum?
Plaqué contre le sacrum et le coccyx
Jonction recto-sigmoïdienne = S3
Jonction recto-anale, au niveau du diaphragme pelvien = 2 ou 3 cm en avant et légèrement en bas de l’apex du coccyx
Quels sont les rapports en lien à la face antérieur du rectum?
Péritoine pelvien : recouvre le fascia rectal et forme le cul-de-sac recto-vésical (homme) et le cul-de-sac recto-utérin (de Douglas) (femme)
Homme: partie retro-trigonale de la base vésicale, les vésicules séminales. les conduits différents et la partie terminales des uretères et à la partie plus inférieure avec la prostate par l’intermédiaire du septum recto-vésical
Femme: Face postérieure de l’utérus et du vagin par l’intermédiaire du septum recto-vaginal
Quels sont les rapports à la face latérale du rectum?
Péritoine pelvien
Par l’intermédiaire des fosses para-rectales, répond aux anses iléales ou au sigmoïde, au segment pariétal de l’uretère pelvien et aux vaisseaux iliaques internes.
Aussi l’ovaire chez la femme
Quels sont les rapports à la face postérieure du rectum?
Partie médiane = en relation avec le sacrum et le coccyx dont il est séparé par le fascia pré-sacral
Dans l’espace pré-sacral sont situés les vaisseaux sacraux médiaux et le ganglion impair
Latéralement, le rectum est en rapport avec quelles structures?
Plexus sacral et coccygien, au tronc sympathique pelvien et aux vaisseaux sacraux latéraux.
Le rectum est fixé au foramens sacraux antérieurs par des ligaments rectaux postérieurs contenant les nerfs splanchniques pelviens.
Où est situé le canal anal?
Fait suite au rectum et s’ouvre à l’extérieur par l’anus
Situé dans le périnée postérieur et se dirige en arrière et en bas
Quels sont les rapports en lien avec le canal anal?
Face antérieure = centre tendineux du périnée
Face postérieure = Ligament ano-coccygien (du muscle sphincter externe à l’apex du coccyx)
Face latérale = fosse ischio-rectale
Quelle est la vascularisation artérielle du rectum et du canal anal?
Artères rectale supérieure, moyennes et inférieures + artère sacrale médiane
Quelle est la vascularisation veineuse du rectum et canal anal?
Drainés par le plexus rectal qui lui est drainé par les veines rectales supérieures, moyennes et inférieures
Nommer l’innervation du rectum et du canal anal?
Rectum = Plexus rectal supérieur et moyen
Canal anal = Plexus rectal inférieur
Sphincter externe = nerfs rectaux inférieurs
Où est situé le coccyx?
S’articule à la parte inférieure du sacrum
Quels sont les moyens d’union du sacrum ET COCCYX?
Articulation scaro-coccygienne = sacrum convexe et coccyx concave + ligament interosseux (disque intervertébral) qui sert
à maximiser les surfaces de contact de l’articulation sacro-coccygienne
Ligament sacro-coccygien antérieur (en forme de V)
Deux ligaments sacro-coccygiens latéraux
Ligament sacro-coccygien postérieur (ligament épais et résistant en deux couches: dorsale profond et dorsal superficiel)
Ligaments sacro-tubéreux (quelques fibres à partie postéro-latérale du coccyx)
Ligament sacro-épineux (quelques fibres à la partie antéro-latérale du coccyx
Ligament ano-coccygien (de la pointe du coccyx au sphincter externe de l’anus
Raphé ano-coccygien (du coccyx à la masse musculaire du pubo-coccygien)
Quels sont les liens du coccyx?
- Liens musculaires directs: pubo-coccygienm coccygien, partie superficielle du grand fessier
- Liens musculaires avec le raphé ano-coccygien: pubo-coccygien, coccygien
- Lien avec le ligament ano-coccygien: muscle sphincter externe du coccyx
- Lien musculaire avec ligaments sacro-tuébéreux: partie profonde du muscle grand fessier et jumeau inférieur
- Lien avec le sacro-épineux : jumeau supérieur, coccygien, ilio-coccygien
- Sphère viscérale:
à la face antérieure du coccyx, on retrouve le fascia pré-sacral, l’espace pré-sacral, le fascia rectal et le rectum - Avec GG lymphatiques:
Dans l’espace pré-sacral, on retrouve les GG terminaux de la châine sympathique - Avec la DM: Se termine à la face postérieure du coccyx
