Pédiatrie Flashcards
Expliquez les principes de traitement des dysfonctions intra-osseuses.
On utilise des techniques directe de mise en tension suivies de relâchement
But: Modifier la position des éléments de l’os en dysfonction et/ou améliorer leur malléabilité.
Nommer les différentes parties de l’occiput à son état embryonnaire.
Basi-occiput
Deux parts condillaires (Masses latérales)
L’écaille
Les dysfonctions de l’occiput sont importantes à évaluer et à traiter puisque l’occiput est en relation directe avec différentes structures. Quelles sont-elles?
Bulbe rachidien
XII, IX, X et XI NC
Attaches des membranes intra-crânienne et la dure-mère
Lobes occipitaux
Quelles sont les dysfonctions intra-osseuses possibles au niveau de l’occiput?
Condyle antérieur sur la partie basillaire
Condyle médial, sagittalisé sur la partie basillaire (dans le grand trou)
Écaille sur les 3 axes (antéro-post, vertical et transverse)
Noter que les dysfonctions de la partie basillaire (antériorisation, postériorisation, élévation d’un côté et abaissement de l’autre, élévaltion et antériorisation de la partie postérolatérale, extrémité antérieure vers le bas ou le haut) vont créer les dysfonctions de la SSB (flex, ext, torsion, FLR et strain vertical)
Quelle est la dysfonction la plus fréquente de l’écaille de l’occiput, puis décrire la dysfonction selon les axes.
Écaille en coup de vent:
Opistion à G et Lambda à droite sur un axe antéro-post.
Astérion gauche en avant et astérion droit en arrière sur un axe verticale ( la supination de la main droite occipitale est plus facile)
Lambda reculé et opistion avancé sur un axe transverse (La flexion de la main occipitale est facilité)
Que peut provoquer un TDP gêné par un condyle sagittalisé ou impacté?
Irritation du Xe NC et provoquer des régurgitations
Que peut être les répercussions d’une irritation du IXe NC causé par condyle en dysfonctions chez un bébé?
Étouffement lors des boires (fausses routes), car il y a un impact sur le contrôle de la déglutition.
Par quoi peuvent être provoquer les torticolis congénitaux?
Une contrainte du XIe NC au niveau de son passage médullaire.
Nommer un exemple de pathologies motrices reliée à la déformation du grand trou occipital.
Hémiplégie spastique due à l’irritation des faisceaux pyramidaux
Nommer les 7 étapes du protocole de l’occiput intra-osseux de V. Frymann
- Désengagement bilatéral des parts condylaires.
- Ouverture transversale de l’anneau fibreux sous-occipital
- Désengagement unilatéral de la part condylaires antérieure
- Ouverture longitudinale de l’anneau fibreux sous-occipital
- Libération de l’occipito-mastoïdienne
- Travail de l’écaille sur ses 3 axes
- Équilibration crânio-sacrée
Nommer les différentes parties du sphénoïde dans son état embryonnaire.
Les petites ailes
Le corps
Les grandes ailes
Les ptérygoïdes
Quelles sont les parties du sphénoïde qui constituent le pré-sphénoïde?
Les petites ailes et la partie antérieure du corps.
Quelles sont les parties du sphénoïde qui constituent le post-sphénoïde?
Les grandes ailes, les ptérygoïdes et la partie postérieure du corps.
À quel moment fusionne le pré et le post-sphénoïde?
7-8e mois de vie intra-utérine au niveau de la selle turcique.
À quel moment fusionne la grande aile et le corps du sphénoïde?
1 an.
Quelles sont les dysfonctions intra-osseuses possibles au niveau du sphénoïde?
- Pré/post sphénoïde
- Grandes ailes / corps
- Ptérygoïdes / corps
- Corps / petites ailes
À quel moment retouve-t-on le plus souvent une dysfonction intra-osseuse de la grande aile et comment la décrit-on?
Lorsqu’il y a une problème orbitaire d’un côté (la surface de la grande aile qui semble pousser le globe oculaire) et que la SSB me présente pas de dysfonction.
On la décrit comme une vrille ou un surplus de tension au niveau de la racine de celle-ci
Examen de contrôle suite à la naissance:
Qu’est-il recommandé de faire si le nouveau-né ne présente pas de problématique?
Il possible et parfois préférable d’attendre les premières poussées de croissance et/ou le début du contrôle de la tête pour procéder à une évaluation de routine.
Pourquoi est-il préférable d’attendre les premières poussées de croissance et/ou le début du contrôle de la tête pour procéder à une évaluation de routine?
Car cette période croissance et de développement , avec les changements de densité, mettra souvent en évidence des dysfonctions crâniennes qui passeraient inaperçues juste après la naissance.
Le temps de la première consultation peut varier alors de 1 mois à 3 mois après la naissance.
Quelles sont les composantes d’un torticolis?
Inclinaison latérale de la tête et une rotation opposée
Implique le SCOM et le scalène
Peut résulter d’une stimulation inappropriée du nerf accessoire (XI) qui fournit l’innervation motrice du SCOM
Comment un torticolis congénital prolongé peut affecter le bébé ?
Affecte la symétrie du positionnement de la tête et peut produire une déformation similaire à la plagiocéphalie. Cependant, l’aplatissement est plus haut sur l’écaille occipitale et celle-ci est en rotation.
L’impaction interpariétale est associée à la suture lambdoïde.
SSO souvent en compression
Dans l’évaluation du torticolis d’origine musculaire, à quelle structure doit-on s’attarder?
Pour permettre un retour de la symétrie, la base de l’occiput, la SSB et les sutures doivent être libres, donc:
- Dysfonctions intra-osseuses de l’occiput (condyle +++)
- TDP
- OM
- Cervicales hautes
- SCOM
- Temporal
- Thorax supérieur (Sternum, clavicules)
- Attache du poumon (dôme pleural) en lien avec des tensions respiratoires à la naissance pouvant causer le torticolis
*Penser à traiter les tensions fasciales lors d’une fractures de la clavicule à la naissance
Quels conseils de positionnement pouvons-nous enseigner aux parents pour faciliter le remodelage de la tête en lien avec un torticolis?
-Stimuler la rotation correctrice lors des activités de la vie quotidienne et du jeu
- Éviter l’utilisation d’un rouleau ou d’une serviette directement sous la tête pour empêcher la rotation préférée (augmente le réflexe de contraction du SCOM)
- Favoriser des positions alternatives du sommeil au dodo sur le dos (supporter le tronc avec un rouleau = position demi-dorsale)
- Exercices doux d’étirement
- Travail en inclinaison latérale du tronc du même côté que l’inclinaison de la tête devant un miroir chez les bébés plus vieux (port de la tête initié.)
Quelle est la définition d’une synostose?
Soudure prématurée d’une ou plusieurs sutures crâniennes provoquant un ralentissement ou l’arrêt de la croissance de la circonférence du crâne et des déformations variées selon la ou les sutures impliquées.
Comment appelle-t-on une fusion prématurée de la suture coronale?
Bradycéphalie
Comment appelle-t-on une fusion de la suture sagittale?
Dolicocéphalie ou scaphocéphalie
Comment appelle-t-on une fusion de la suture métopique?
Trigonocéphalie
Comment appelle-t-on une fusion unilatérale des sutures lambdoïde ou coronale?
Plagiocéphalie
Quel est le traitement conventionnel pour les synostoses?
Chirurgical.
Un traitement ostéopathique peut être indiqué après la chirurgie.
Un traitement ostéopathique peut parfois aider à diminuer les effets du la synostose quand les parents refusent l’opération. (meilleurs résultats si apparition tardive et si médiane)
Quel est le principe de traitement ostéopathique d’une synostose sans intervention chirurgical?
Tenter de redonner un maximum du physiologie au mécanisme crânio-sacré en tenant compte de la variation de structure et en tenant compte des période de croissance du crâne pour rythmer notre intervention et obtenir un maximum de résultat
Être clair avec les parents pour éviter toute confusion quant à la nature de l’aide et des résultats ostéopathiques possibles.
Avant tout traitement de modelage des os, qu’est-il impératif de faire?
Il faut libérer le crânien de toutes dysfonctions importantes. Prêter une attention particulière aux dysfonctions de la SSO + sutures
Quel est le principe de travail des déformations du crâne?
Travailler d’abord les “creux”, signes de compressions ou de tensions, puis les “bosses”, généralement compensatrices.
Favoriser une ouverture des tissus autour de la dépression avec une main et, avec l’autre main, effectuer un renvoi liquidien vers la zone à traiter.