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Étude Ostéo > Femme enceinte > Flashcards

Femme enceinte Flashcards

1
Q

Quel est le motif de consultation le plus fréquent chez la femme enceinte?

A

Lombo-sciatalgie.

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Q

Quelles sont les structures à privilégier lors de l’évaluation et le traitement d’une lombo-sciatalgie?

A

Bassin, coxo-fémorales, région lombaire, les tissus mous environnants, piriforme, psoas, utérus.

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3
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une douleur d’origine sacro-iliaque?

A

Latéralisée
Ne croise pas le centre
Peut être référée ou radiculaire
Réfère parfois au parties génitales
Augmente lorsque se retourne dans le lit
Augmente lorsque soulève le MI ipsi à la sortie du bain
Augmente lorsque sort de la voiture
Augmente lorsque monte les escaliers
Augmente lorsque marche sur une surface plane
Augmente lorsque écarte les MI’s
Reliée aux menstruations avant la grossesse

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une douleur d’origine facettaire?

A

Non reliée à la MEC
Non modifiée par la toux ou l’éternuement
Réfère à une extrémité
Augmente aux mouvements rachidiens, surtout les rotations
Diminue au repos (dans toutes les positions)
ATCD de traumas mineurs reliés à des douleurs importantes

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5
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une douleur d’origine discale?

A

Liée à la MEC
Ne perturbe pas le sommeil
Douleur et raideur matinale
Horaire prévisible
Augmentation de la pression abdominale
diminue à court terme avec le mouvement
augmente en position debout statique
augmente lorsque marche sur pente ascendante
augmente aux transferts assis - debout
ATCD de micro-traumas répétés
Plus fréquente chez les personnes plus âgées

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6
Q

Par quoi peut être causé une pubalgie?

A

Souvent causé par une dysfonction de la symphyse ou de l’anneau pubien (Upslip). Tension des muscles qui se croisent à la symphyse. Ces tensions, combinées à la relaxation ligamentaire, peuvent créer une instabilité de la symphyse et entraîner de la douleur.

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7
Q

Quelles sont les structures à prioriser lors d’une évaluation et traitement d’une pubalgie?

A

Bassin, coxo-fémorale, membranes obturatrices, musculature locale, ligaments ronds, utérus, thorax

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8
Q

Quelles sont les causes d’une coccydynie?

A

Dysfonction locale ou lié à l’augmentation de poids de l’utérus qui gêne les ligaments utéro-sacrés et affecte le mécanisme sacro-coccygien. Peut être secondaire à un problème problème circulatoire local (hémorroïdes)

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9
Q

Quelles sont les structures à prioriser lors d’une évaluation et traitement d’une coccydynie?

A

SI, coxo-fémorale, région lombaire, coccyx, plancher pelvien, ligaments utéro-sacrés et l’ethmoïde.

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10
Q

Quelles sont les causes d’une cruralgie?

A

Peut être relié à une dysfonction coxo-fémorale. En fin de grossesse, la descente du bébé peut limiter les coxo-fémorales qui ne pourront plus jouer leur rôle de support.

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11
Q

Si une femme se présente avec des nausées / vomissements comme MDC, quel sera le plan de traitement?

A

Évaluer et traiter le TDP et la région cervicale pour libérer le Xe NC.
Évaluer et traiter la cage thoracique, le diaphragme, le foie et le médiastin pour soulager les viscères.

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12
Q

Quels conseils pourrions-nous suggérer à une femme enceinte présentant des nausées et des vomissements?

A

Pour les nausées matinales : Boire un verre de liqueur dégazéifiée pendant la nuit, afin de régulariser le taux de sucre
Pour les vomissements : augmenter la consommation de gingembre

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13
Q

Chez une femme enceinte, par quoi peuvent être causés les RGO?

A

Augmentation de poids, la pression du bébé sur l’estomac, le relâchement du cardia (hormonal) et les mauvaises postures.

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14
Q

Quel serait un plan de traitement pour une femme enceinte présentant des RGO?

A

Traiter C2, le diaphragme et ses attaches. Libérer les côtes et le vertébral dans le cas de réflexe viscéro-somatique.

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15
Q

Quels conseils pourrions-nous suggérer à une femme enceinte présentant des RGO?

A

Prendre des petits repas fréquents. Éviter les boissons gazeuses, le café et le thé. Ne pas manger après 19h

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16
Q

Quels sont les causes d’une digestion difficile, flatulences et constipation chez la femme enceinte?

A

Digestion et flatulences : Ralentissement du transit intestinal
Constipation : Causée par la pression de l’utérus contre le côlon, la relaxation des muscles lisses intestinaux (ralentissement du transit) ou l’augmentation de l’absorption d’eau (œstrogène) et de sodium (progestérone). Peut être ptose du côlon qui entrainera une fermeture de l’angle de la valve iléo-caecale)

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17
Q

Quel serait le plan de traitement pour une femme enceinte présentant une digestion difficile?

A

Évaluer et traiter K10 D (angle colique D), le diaphragme, le caecum et le côlon ascendant.

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18
Q

Quels conseils pourrions-nous suggérer à une femme enceinte ayant une digestion difficile?

A

Boire beaucoup d’eau et manger plus de fibres. Augmenter le niveau d’activité physique et prendre une position efficace pour aller à la selle.

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19
Q

Quel serait le plan de traitement pour une femme enceinte se présentant avec des inconforts au niveau uro-gynécologique?

A

Évaluer et traiter le plancher pelvien, les psoas, la vascularisation et l’innervation de la vessie. Libérer l’utérus et normaliser l’uretère au besoin.

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20
Q

Quels conseils pourrions-nous suggérer à une femme enceinte ayant des difficultés au niveau uro-gynécologique?

A

Diminuer la consommation de sucre et boire beaucoup de liquide (2-3L/jour)

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21
Q

Quels sont les potentiels MDC de type circulatoire chez les femmes enceintes et quels sont les causes?

A

Migraine : hormonal, digestif ou mécanique
Crampes musculaires : Hypocalcémie ou inflammation du nerf sciatique
Œdème des membres inférieurs : Retour veineux des MI’s limité par une congestion vasculaire au niveau du petit bassin. Le relâchement et la dilatation des tissus vasculaires perturbent aussi le retour veineux.
Varices vulvaires : Secondaires à l’engorgement du plexus veineux des grandes lèvres suite à la pression de l’utérus
Hémorroïdes : Dues à la constipation ou à la compression de la circulation veineuse par l’utérus.

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22
Q

Quels sont les potentiels MDC de type psychique chez les femmes enceintes ?

A

Stress, anxiété
Trouble du sommeil (insomnie causée par hormone, la nycturie, congestion nasale, stress, crampes musculaires, activité fœtale, mauvaise circulation sanguine, perturbation de l’aire du sommeil au niveau occipital)

23
Q

Quels sont les structures à traiter les motifs de consultations psychiques?

A

Évaluer et traiter l’occiput et les MTR

24
Q

Quel serait le plan de traitement pour un tunnel carpien chez la femme enceinte?

A

Évaluer et traiter la clavicule, les côtes supérieures, la région cervico-dorsale, le DTS puis faire un travail myofascial au poignet et à l’avant-bras si nécessaire.

25
Q

Quelles questions faut-il absolument demander à chaque rencontre avec une femme enceinte et pourquoi?

A

Céphalées? (HTA)
Mouche devant les yeux? (Rupture prématuré des membrane, HTA, HELLP syndrome
Bourdonnements d’oreilles? HTA
Sensation de barre horizontale à l’estomac? (HELLO syndrome)
Mouvements fœtaux?
Contractions douloureuses (Ne pas traiter et référer au médecin)
Douleur lombaire (En fin de grossesse, peut s’agir premier signe du déclenchement du travail
Pertes sanguines (Ne pas traiter et référer au médecin)
Brûlures mictionnelles ou sang dans les urines? Infection urinaire

26
Q

Quel est le but d’un traitement ostéopathique pour préparer à la grossesse?

A

Le but du traitement est de favoriser la circulation, d’équilibrer le système neuro-végétatif et d’assurer une bonne mobilité biomécanique.

27
Q

Quel serait un traitement préparatoire à la grossesse?

A

Libérer la base du crâne
Relâcher les MTR
Équilibrer le SNA
Traiter les dysfonctions biomécaniques
Traiter tout ce qui peut gêner la circulation abdominale et pelvienne (artérielle, veineuse et lymphatique)
Mobiliser les cicatrices abdominales (Salpingite, chirurgie des trompes de Fallope, appendicectomie, césarienne, etc.)
…

28
Q

Quel est l’objectif de traitement lors du premier trimestre et quel est le plan de traitement?

A

Préparer l’organisme de la grossesse. Traiter toutes les dysfonctions, surtout celle des viscères abdominaux (foie, racine du mésentère, caecum, côlon, etc) et du système musculo-squelettique (psoas afin d’optimiser la stabilité lombaire), limitations du bassin

29
Q

Quel est l’objectif de traitement lors du deuxième trimestre et quel est le plan de traitement?

A

Soulager la femme enceinte et permettre la croissance équilibrée de l’utérus. Les dysfonctions thoraciques basses et dorso-lombaire doivent être traitées avant qu’elles deviennent symptomatiques. Assurer une région dorso-lombaire libre puisqu’elle est responsable de l’innervation sensitive et motrice de l’utérus. Surveiller les ligaments utérins Assurer un diaphragme souple pour faire place à l’utérus grandissant et pour permettre l’ouverture des côtes.

30
Q

Quel est l’objectif de traitement lors du troisième trimestre et quel est le plan de traitement?

A

Faire un maximum de place et préparer l’accouchement. Décongestionner le thorax pour éviter une gêne de la respiration et faiblesse du cœur. Libérer le diaphragme pour assurer un bon drainage des organes abdominaux. Libérer la base du crâne et la SSB afin de permettre un relâchement optimal des hormones.

31
Q

Quels sont les impératifs pour un accouchement eutocique ?

A

Cadre osseux mobile (charnières dorso-lombaire et lombo-sacrée, lombaires, sacro-iliaques, symphyse pubienne, coccyx)
Psoas, piriformes, obturateurs et ligaments utéro-sacrés relâchés
Diaphragme libre
Périnée souple et tonique (principalement les releveurs de l’anus)
SNA équilibréé (D10 et )

32
Q

Quelles sont les priorités absolues à traiter peu importe le stade de grossesse?

A

Dysfonctions en RA
Compressions
Dysfonctions paradoxales
Ptoses et viscéro-spasmes

33
Q

Quels sont les techniques C-I qui pourraient déclencher l’accouchement?

A

CV4 (peut stimuler l’ocytocine)
Roulement alterné des temporaux (peut stimuler l’hypophyse)
Étirement des ligaments utéro-sacrés
Technique IR pour le coccyx
Technique IV (risque d’infection)
Version par manœuvre externe (VME)

34
Q

Si l’utérus est dur et non motile, quelles sont les 3 possibilités possibles?

A
  1. Trop de pression intra-utérine = pas de notre ressort
  2. Trop de pression sur l’utérus = évaluer et traiter ce qui le restreint autour
  3. Utérus trop bas = relâcher la musculature et remonter l’utérus par de léger pompage
35
Q

Quel serait le plan de traitement pour favoriser le retournement du bébé?

A

Évaluer et traiter le bassin, les coxo-fémorales, les lombaires, l’utérus, les tissus mous environnants (psoas), le diaphragme et les organes sous-diaphragmatiques.

36
Q

Quel serait le traitement pour aider le déclenchement de l’accouchement?

A

Étirer les ligaments utéro-sacrés
Mobiliser le sacrum
Équilibrer l’axe crânio-sacré
Mobiliser la vessie
Lever les dysfonctions de la région lombo-sacrée
CV4 ou roulement alterné des temporaux

37
Q

Quoi faire en cas d’incontinence postpartum?

A

Corriger d’abord le périnée postérieur pour harmoniser le périnée antérieur
Corriger les coxo-fémorales, le sacrum et les iliaques pour optimiser la distribution des pressions avant de renforcer le plancher pelvien

38
Q

Quelle serait une évaluation ostéopathique en postpartum?

A

 Sacrum, symphyse pubienne et coccyx (équilibre général de l’anneau pelvien)
 Plancher pelvien et diastase des grands droits
 Ptoses viscérales
 Diaphragme
 Dysfonctions thoraciques, en particulier au niveau costal, qui peuvent être provoquées par voie réflexe suite à la stimulation des glandes mammaires.
 Charnières
 Système crânio-sacré
 Adhérences des cicatrices (césarienne ou site de l’épidurale)
* Si le sacrum et/ou le coccyx sont bloqués, le risque de dépression postpartum est augmenté.

39
Q

Quels sont les facteurs qui doivent être considérés lorsque nous devons adapter nos techniques à une femme enceinte?

A
  • Changement de poids et forme de la femme (pas de DV, surtout à partir de 24 SA)
  • De la pression de l’utérus sur la VCI (attention au DD lors du 3e trimestre et si la patiente est obèse, éviter le DD à partir de la 12e SA)
  • Augmentation de la laxité des tissus
  • Changement de la sensation palpatoire (le MRP est généralement plus facile à percevoir)
  • Rapidité des réactions (importance de ne pas traiter en excès)
40
Q

Quels sont les changements posturaux en lien avec le 1er trimestre (0 à 13 semaines)?

A
  1. Tension des grands droits causés par la sortie de l’utérus du bassin créant une légère bascule postérieure du bassin et une tension des fléchisseurs des hanches et des extenseurs lombaires.
  2. Vers la fin du 1er trimestre, croissance verticale du l’utérus comprime la colonne viscérale vers le haut (IG, côlon, estomac et foie) donc augmente la tension sur le diaphragme.
  3. La tension sur le diaphragme provoque une extension relative dorso-lombaire.
  4. Augmentation du poids des seins entraine une cyphose dorsale et cervicales basses + tension du diaphragme thoracique supérieur.
41
Q

Quels sont les changements posturaux en lien avec le 2e trimestre?

A

1.L’augmentation de la tension des abdominaux (pression de l’utérus) entraine une tension de l’apophyse xyphoïde et de la symphyse pubienne.
2. La colonne viscérale se déplace moins vers le haut et plus en latéral, donc nécessite une bonne souplesse des ligaments arqués du diaphragme, articulations costales, du fascia thoraco-lombaire et des carrés des lombes.
3. La charnière DL est plus sollicitée. Si raideur présente ou maladie de Sheuermann, la transition antéro-postérieure sera limité donc apparition de douleur.
4. Le poids du bébé sera de plus en plus portés par les apophyses facettaires qui ne sont pas des articulations de MEC.
5. La cyphose en lien avec le poids des seins peut entraîner de la douleur au niveau des muscles costaux et du diaphragme.

42
Q

Quels sont les différents types de posture à partir de la moitié de la grossesse?

A

80% des femmes enceintes adoptent la posture en lordose (MEC sur le pubis et les abdos)
20% des femmes enceintes adoptent la posture de type plan scapulaire postérieur (MEC sur le planche pelvien)

43
Q

Décrire la posture en lordose au 3e trimestre.

A

Augmentation de la lordose lombaire: fond utérin finit par tomber en antérieur suite au relâchement du mur abdominal ce qui entraine des tensions du diaphragme.

Si la cage thoracique est incapable de s’élargir, la pression abdominale supérieure augmente et gêne les organes sus-diaphragmatiques. Cette pression augmente la poussée de l’utérus sur le mur abdominal et le pubis et entrainent de la douleur.

Le poids de la grossesse est porté vers la symphyse et les abdominaux (à cause du bassin en bascule antérieure)

La poitrine s’alourdit, les épaules s’enroulent donc lordose de la région cervicale et fermeture de C0-C1.

44
Q

Décrire la posture en plan scapulaire postérieur lors du 3e trimestre

A

Bassin demeure neutre.
Pas d’hyperlordose
Comme ces femmes ne prennent habituellement peu de poids, pas de douleur facettaire.
Généralement des grandes femmes.

45
Q

Quels exercices pouvons-nous donner à une femme enceinte afin de diminuer les tensions musculaires?

A

Bascule du bassin
Dos de chat
Étirement du piriforme en position assise

(donner aussi des conseils de posture statique et dynamique (travail et AVQ)

46
Q

Quel exercice pouvons-nous donner pour la musculature des cuisses?

A

ABD-ADD en contractions isométriques

47
Q

Quels exercices pouvons-nous donner à une femme enceinte pour muscler son plancher pelvien?

A

Contraction maximale (comme retenir un tampon)
La vague (retenir un gaz et faire glisser la contraction en antérieur)
L’ascenseur (Monter puis descendre pendant l’expiration (en étage 3-4)

Les faire en DD, puis assis, debout et quatre pattes. Tenir 10 secondes et faire 3 séries de 10.

Le berceau: Debout, genoux fléchis légèrement, le bassin verrouillé en bascule postérieure, les bras en flexion de 90 degrés avec le bout des doigts qui se touchent. Déplacer le poids du corps lentement vers les talons jusqu’à perdre l’équilibre. Se ramener en s’auto-grandissant. Continuer pendant 2 minutes . Répéter 3x par jour.

48
Q

Pourquoi une bonne tonicité du plancher pelvien est essentielle?

A

Essentielle au bon fonctionnement des organes du petits bassin.
Les exercices de renforcement augmente la circulation veineuse de la région périnéale et soulagent les hémorroïde et les varices vulvaires.

49
Q

Quels sont les facteurs prédisposant à la diastase abdominale?

A

Touche 30% des femmes.
Facteurs prédisposants:
- Faiblesse ou force excessive des abdominaux
- Obésité
- Grossesse multiple
- Bébé de gros poids
- Quantité excessive de liquide amniotique

50
Q

Comment confirmer une présence de diastase?

A

Lorsqu’il est possible de placer plus de deux doigts entre les bandes musculaires des grands droits pendant la contraction des abdos (environ 5cm en haut, 5 cm en bas du nombril.

51
Q

Pourquoi est-il important d’assouplir le plancher pelvien lors d’une grossesse (surtout 6 dernières semaines)?

A

Doit être souple afin de remplir son rôle de tremplin lors de l’expulsion du bébé. Sa souplesse permet aussi de réduire les risques de déchirure ou d’épisiotomie

52
Q

Décrire l’auto-étirement du plancher pelvien.

A

Position accroupie, dos au mur. MI’s largeur du bassin, pieds parallèles. Tenir jusqu’à ce que les fesses touchent par terre.

53
Q

Quels sont les exercices circulatoires à enseigner à une femme enceinte?

A

Exercices actifs de MI’s ou MS,S
Élévation des MI’s
Décongestion du petit bassin et des MI’s ( à enseigner au coinjoint/e)

54
Q

Décrire l’auto-décongestion du petit bassin.

A

à 4 pattes sur les coudes, front appuyé sur les mains afin d’antérioser le fond utérin. Prendre une inspiration lente et profonde. Pendant l’expi, contracter les fessiers et le plancher pelvien. Répéter plusieurs fois.

Étude Ostéo (17 decks)

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