Glandes surrénales Flashcards
Décrire la situation des glandes surrénales.
Situées dans l’espace rétro-péritonéal de la cavité abdominale
Situées de part et d’autre de D12.
Elles sont profondes, très hautes et très internes, soit en dedans du pôle supérieur des reins.
Entourées par le fascia péri-rénal et par des tissus adipeux.
Le fascia péri-rénal envoie une cloison inter-surréno-rénale qui sépare le rein de la surrénale.
Dimensions: Longueur: 4 à 5 cm Largeur: 3 cm Épaisseur: 1 cm Poids: 8 à 10gr chez l'adulte.
Quelles est l’orientation des glandes surrénales?
Grand axe = oblique en haut et en dehors.
Extrémité inférieure = très interne, à 2 cm environ de la ligne médiane.
Extrémité supérieure = à 5 cm environ.
Quels sont les rapports de la surrénale droite?
Antérieur et interne:
veine cave inférieure qui la recouvre plus ou moins.
lobe droit du foie (laisse une empreinte)
Antérieur:
Péritoine pariétal postérieur à la partie antérieur
Le foie et l’angle D1D2 du duodénum.
Postérieur et interne:
Face latérale de la colonne vertébrale, du disque D11-D12 jusqu’à la partie supérieure de L1.
La partie interne du 11e espace intercostal et de K12.
Le pilier droit du diaphragme, avec tous les éléments qui passent à ce niveau: grand splanchnique, petit splanchnique, chaîne sympathique et grande veine azygos. Le plexus scolaire
Quels sont les rapports de la surrénale gauche?
Antérieur:
Au pancréas (via le fascia de Treitz) et aux vaisseaux spléniques
Au diaphragme.
À l’estomac (via le feuillet pariétal de l’arrière cavité des épiploons)
Postérieur et interne:
Partie latérale de la colonne vertébrale, de la partie inférieure de D11 jusqu’à la partie supérieure de L1.
La partie interne du 11e espace intercostal et de la K12.
Piliers gauche du diaphragme, avec tous les éléments qui passent à ce niveau: grand splanchnique, petit splanchnique, chaîne sympathique et grande veine hémi-azygos.
L’origine de l’arcade du psoas.
Bord interne: Aorte abdominale.
Quelle est la vascularisation artérielle?
Assurée par 3 pédicules principaux: les artères surrénales supérieures, moyennes et inférieures.
Les artères surrénales supérieures naissent de l’artère diaphragmatique inférieure.
L’artère surrénale moyenne naît directement de l’aorte.
L’artère surrénale inférieure naît de l’artère rénale
Quelle est la vascularisation veineuse?
Assurée par la veine surrénale principale qui se jette directement dans la veine cave inférieure à droite et dans la veine rénale à gauche.
Quelle est l’innervation des glandes surrénales?
Sympathique:
Informations efférentes sympathiques:
50% des informations circulant au niveau splanchnique.
Informations afférentes sympathiques: 50% des informations au niveau splanchnique
Parasympathique:
On ne reconnaît pas d’effet dy parasympathique sur la surrénale
Efférences motrice et afférences sensitives = nerf phrénique
Le nerf phrénique transporte les informations sensitives du dôme pleural, plèvre (diaphragmatique, médiastinale), péricarde, diaphragme, péritoine pariétal supérieur
Quelles sont les 2 portions de la surrénales?
Portion interne = médullosurrénale
Portion externe = corticosurrénale.
Décrire le fonctionnement de la portion corticosurrénale.
Les cellules corticales, de grandes dimensions et chargées de lipides, sont disposées en 3 zones
Zone glomérulée = produit minéralocorticoide (aldostérone)
Zone fasciculée = produit glucocorticoide (cortisol)
Zone réticulée = élabore les glococorticoide et petites quantités d’hormones sexuelles surrénaliennes ou gonacorticoide (testostérone)
Quel est le rôle de l’aldostérone (hormone cortico-surrénale)?
Augmente la pression artérielle et le volume sanguin.
Stimulé par le système rénine-angiotenine qui est activé par la diminution du volume sanguin ou de la pression artérielle, l’augmentation du taux sanguin de K+ ou la diminution du taux sanguin de Na+ et l’ACTH (sécrétée par l’hypophyse)
Quel est le rôle du cortisol?
Augmente l’énergie
Décrire le fonctionnement de la portion médullosurrénale?
Elle élabore les catécholamines = adrénaline et noradrénaline qui sont sécrétées en présence de stress ou lors d’une urgence transitoire (réaction de lutte ou de fuite)
Qu’est-ce que la maladie d’Addison (hypofonctionnement de la corticio-surrénale) et quelles sont ses causes?
Manifesté par des déficiences en glucocorticoides (cortisol) et en minéralocorticoide (aldostérone).
Causes: Processus auto-immune qui cause de la destruction de la cortico-surrénale Tuberculose Ablation chirurgicale bilatérale Radiation Néoplasme Destruction par des agents chimiques.
Quels sont les symptômes de la maladie d’Addison?
Hyperpigmentation Hypotension Fatigue progressive qui s'améliore avec le repos Hyperkalémie Anorexie et perte de poids Nausées et vomissement Althralgie, myalgie Calcification des tendons Hypoglycémie
Traitement: administration de corticostéroides de substitution
Qu’est-ce que la maladie de Cushing et quelles sont ses causes?
Manifesté par l’excès pathologique de cortisol.
Causes:
Tumeur de l’hypophyse libérant de l’ACTH ou par une rumeur de la cortico-surrénale libérant les glucoroticoides
