Plancher pelvien et périnée Flashcards
De quoi sont constitué le plancher pelvien et le périnée?
Plancher pelvien: Muscle releveur de l’anus et muscle coccygien (plan profond)
Périnée: formé des muscles des plans moyen et superficiel ainsi que la peau.
Quel est le rôle du plancher pelvien et du périnée?
Maintenir une bonne statique et dynamique du bassin.
Expliquez comment le plancher pelvien et périnée assurent une bonne statique et dynamique du bassin.
Ils soutiennent les viscères pelvien (pour éviter les ptoses) et participent à la régulation des canaux (canal anal, urètre et vagin) qui les traversent grâce aux sphincters. Ils doivent donc former une plancher solide qui s’ouvre de façon épisodique. Cette double fonction est assurée par un ensemble de muscles qui se contractent et relâchent à des moments différents. L’hypertonie constante des muscles striés assure le soutien des viscères alors que le relâchement ciblé de certains muscles permet l’ouverture des orifices.
Quelles sont les délimitations du PPP?
En avant: Face postérieure de la symphyse pubienne
En arrière: Face antérieure du coccyx
En latéral: Faces internes des branches ischio-pubiennes.
Nommez les différentes fosses et régions du PPP (délimitées par une ligne transversale allant d’une tubérosité ischiatique à l’autre).
En antérieur: Fosse ischio-pubienne, région uro-génitale
En postérieur: Fosse ischio-rectale, région anale.
Quels sont les muscles sphinctériens et caverneux du périnée?
Font parties du plan superficiel du périnée:
Bulbo-spongieux
Ischio-caverneux
Sphincter externe de l’anus
Sphincter externe de l’urètre.
Muscle inconstant: Transverse superficiel du périnée.
Quels sont les muscles qui constituent le plan profond du périnée?
Il s’agit des muscles du diapgragme uro-génital: Le transverse profond du périnée et le spincter externe de l’urètre
Quels sont les muscles du diaphragme pelvien?
Releveur de l’anus et muscle ischio-coccygien.
Où est situé le centre tendineux du périnée?
Sous la peau et localisée entre le canal en arrière et l’orifice urogénital en avant.
Nommez tous les muscles qui s’attachent au centre tendineux.
Bulbo-spongieux, transverse superficiel et profond du périnée, sphincter externe de l’anus, section pubo-rectale du releveur de l’anus.
Qu’est-ce qui différencie les tissus de soutien (ligaments, fascias, aponévroses) du PPP des fascias du reste du corps?
Les ligaments pelviens ne sont pas constitués du même type du tissu. Ils contiennent des vaisseaux sanguins, des nerfs et du tissu conjonctif fibreux. Leur composition reflète leur double fonction de conduits neuro-vasculaires et de structures de soutien.
De quoi est constitué l’étage supérieur du PPP et quelle est sa fonction?
Constitué de:
Fascia du diaphragme pelvien
Muscles releveurs de l’anus
Muscles ischio-coccygiens
Fonction: Soutien important du rectum et du vagin.
CONSIDÉRATIONS OSTÉOPATHIQUES
Une perturbation du tonus du releveur de l’anus ou du muscle ischio-coccygien ainsi qu’une adhérence du fascia du diaphragme pelvien peuvent se répercuter sur la hanche.
Liens ostéopathiques en lien avec l’étage supérieur du PPP: Fascia de l’obturateur interne, muscles obturateur interne et membrane obturatrice.
De quoi est constitué l’étage moyen du PPP et quelle sont ses fonctions?
Fascia du diaphragme uro-génital
Muscle transverse profond du périnée
Sphincter externe de l’anus
Fonctions: Soutien important du rectum et du vagin et fermeture de l’urètre.
CONSIDÉRATIONS OSTÉOPATHIQUES
Une perturbation du tonus des muscles transverses du périnée ou une adhérence du fascia du diaphragme uro-génital peuvent se répercuter sur les iliaques et vice-versa
Une perturbation du tonus des muscles du périnée ou des adhérences locales affectant leur fonction peuvent contribuer à des troubles de continence urinaire.
Liens ostéopathiques: iliaque/symphyse.
De quoi est constitué l’étage inférieur du PPP et quelles sont ses fonctions?
Muscle bulbo-spongieux
Muscle ischio-caverneux
Sphincter externe de l’anus
Muscle transverse superficiel du périnée
Fonctions:
Érection du clitoris et du pénis
Fermeture du rectum.
CONSIDÉRATIONS OSTÉOPATHIQUES
Une perturbation du tonus des muscles du périnée ou des adhérences locales affectant leur fonction peuvent contribuer à des troubles de continence fécale.
Nommez différentes conditions pouvant affecter le nerf pudendal.
Épisiotomie, chirurgie du petit bassin, traumatisme du petit bassin, hypertonie de l’obturateur interne et infection urinaire basse.
Quelles sont les différentes sources responsables de l’innervation du plancher pelvien et du périnée?
Nerf pudendal
Nerf rectal inférieur
Nerfs périnéaux
Nerf dorsal du pénis ou du clitoris
Plexus coccygien
Nerf ilio-inguinal
Nerf génito-fémoral
Nerf cutané fémoral postérieur et ses branches, les nerfs cluniaux
Nommer la vascularisation artérielle du PPP.
Artère pudendale interne
Nommer la vascularisation veineuse du PPP
Drainé par des plexus veineux puis dans la veine pudendale interne qui se jette dans la veine iliaque interne.
Énumérer les différentes causes des douleurs du PPP
Dysfonction ostéopathique de D12 à L5
Dysfonctions ostéopathique de K10 à K12
Dysfonctions ostéopathique lombo-sacrée, sacro-iliaque, ilio-sacrée, sacro-coccygienne
Dysfonctions ostéopathique IO de l’iliaque ou du sacrum
Hypermobilité sacro-iliaque ou pubienne
Dysfonction ostéopathique de la coxo-fémorale
Hypertonie du long, court ou grand adducteur
Hypertonie du psoas
Hypertonie du droit fémoral
Hypertonie du sartorius
Hypertonie du droit de l’abdomen, de l’oblique externe ou de l’oblique interne
Hypertonie du pectiné et du gracile
Hypertonie du jumeau supérieur
Hypertonie du piriforme
Hypertonie des muscles du plancher pelvien et du périnée.
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Quelles sont les causes d’hypertonie des muscles du PPP?
Dysfonction ostéopathique du bassin
Séquelles d’infection, d’inflammation (endométriose) ou de chirurgie
Traumatismes par épisiotomie, déchirure, accident de vélo, etc. (protection ou compensation)
Contraction constante des muscles abdominaux
Stress, état psychologique , violences sexuelles
Quelles sont les causes d’une faiblesse des muscles du PPP?
Gêne de l’innervation (syndrome canalaire)
Étirement excessif (grossesse, accouchement par voie naturelle, obésité, etc)
Traumatisme (épisiotomie, déchirure, accident de vélo (chute sur selle), etc)
Surcharge de travail (activités sportives à impacts élevés (sauts, course) ou avec charges lourdes, toux chronique, constipation chronique, etc)
Hypertonie prolongée menant à une fatigue musculaire
Ménopause et vieillissement
Radiothérapie
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