Fosses nasales

Question 1

Quels sont les constituants osseux des fosses nasales?

Answer 1

Voûte ou paroi supérieure
Plancher ou paroi inférieure ou palais
Paroi interne ou cloison nasale
Paroi externe ou latérale

Question 2

Qu’est-ce qui constitue la paroi supérieure (voûte)?

Answer 2

Face postérieure de l’os propre du nez et épine nasale du frontal.
Lame criblée de l’ethmoide.
Corps du sphénoide.

Question 3

Qu’est-ce qui constitue le palais (plancher ou paroi inférieure)?

Answer 3

Apophyse palatine du maxillaire supérieur en avant.

Lame horizontale du palatin en arrière

Question 4

Qu’est-ce qui constitue la cloison nasale (paroi interne)?

Answer 4

Épine nasale du frontal et lame perpendiculaire de l’ethmoide en haut et en arrière.
Vomer en bas et en arrière
Cartilage quadrangulaire en avant.

Question 5

Qu’est-ce qui constitue la paroi externe des fosses nasales?

Answer 5

Os propres du nez
Lacrymaux
Branche montante du maxillaire supérieur
Masse latérale de l’ethmoide (cornet supérieur et moyen)
Cornet inférieur
Lame verticale du palatin
Apophyse ptérygoide et une petite partie du corps du sphénoide.

Question 6

À quoi sert les vibrisses dans les narines?

Answer 6

Les vibrisses (poils) tapissent les narines et ont un rôle de protection (capter les poussières)

Question 7

Quel est le rôles des choanes?

Answer 7

Faire communiquer les fosses nasales avec le naso-pharynx.

Question 8

À quoi correspond les ostiums?

Answer 8

Orifices de sortie des sinus (écoulement du mucus)

Question 9

Quelle est la définition du sinus?

Answer 9

Cavités remplies d’air, creusées à l’intérieur des os maxillaires, frontal, sphénoidal, ethmoidal, dont le rôle est assez mal connu. Mais on peut les considérer en partie comme responsables de la thermorégulation cérébrale et possiblement ayant un effet sur la résonance de la voix.

Question 10

Quelle est la définition des méats?

Answer 10

Sillons formés par les cornets.

Question 11

Quels sont les ostiums au niveau du méat supérieur (sous le cornet supérieur) en arrière?

Answer 11

Ostium du sinus sphénoidal

Ostium des cellules ethmoidales postérieures

Question 12

Quels sont les ostiums présent au niveau du méat moyen (sous le cornet moyen) en avant et au centre?

Answer 12

Ostium du sinus frontal
Ostium du sinus maxillaire
Ostium des cellules ethmoidales moyennes et antérieures.

Question 13

Que retrouve-t-on au niveau du méat inférieur (sous le cournet inférieur)?

Answer 13

Canal lacrymal et la trompe d’Eustache

Question 14

Que retrouve-t-on en arrière des cornets supérieur et moyen?

Answer 14

Le trou sphéno-palatin (passage de l’artère et du nerf shéno-palatins.

Question 15

Quelle est a définition de la muqueuse pituitaire?

Answer 15

Épithélium nasal tapissant les reliefs osseux et cartilagineux, masquant les orifices nerveux et vasculaires et adhérant étroitement au périoste ou au périchondre sous-jacent. Elle pénètre dans les cellules ethmoidales et dans les sinus frontaux, maxillaires et sphénoidaux.

Question 16

Expliquez comment la physiologie des fosses nasales est influencée par l’état des fascias?

Answer 16

Tous les mouvements de l’occiput et du sphénoide entraineront une rotation interne ou externe de tous les éléments conjonctifs ou osseux.
Le fascia est le principal agent de la circulation des fluides mais aussi propagateur des phénomènes inflammatoires ou infectieux.
Tout trouble du système osseux ou articulaire retentit sur l’ensemble des fonctions liées et inversement.
Toute tension ou inhibition anormale des membranes ou fascias retentit sur l’équilibre de l’ensemble.

Question 17

Quelle est la différence entre la région respiratoire et la région olfactive

Answer 17

La région respiratoire couvre les cornets inférieurs et moyens, la partie correspondante de la cloison et le plancher de la cavité nasale. Elle sert de conditionnement de l’air inspiré.

La région olfactive couvre les cornets supérieurs, la partie correspondante de la cloison et le toit de la cavité nasale. Elle contient l’orgae olfactif. Les cellules sensorielles se situent en profondeur de la muqueuse olfactive.

Question 18

Par quoi est assurée la trophicité de la muqueuse pituitaire?

Answer 18

Le ganglion sphéno-palatin.

Question 19

Quels sont les liens fasciaux entre les éléments crâniens et thoraciques à partir du thorax?

Answer 19

Fosses nasales, sinus, case du crâne, trachée, oesophage,poumon, clavicules, sternum, omoplates, vertèbres cervicales et dorsales supérieures

Question 20

Quelle est la vascularisation des fosses nasales?

Answer 20

La distribution artérielle est offerte par 2 réseaux:
1. Réseau de l’artère carotide externe (le plus important): artère faciale et artère maxillaire interne (la + importante)

2. Réseau de l’artère carotide interne: artère ophtalmique qui se divide en artère ethmoidale antérieure et postérieure

Déficit vasculaire possible par lésion fronto-ethmoidale
Rhinites et sinusites peuvent réseulter d’une mauvaise circulation.

Question 21

Quelle est l’innervation des fosses nasales?

Answer 21

Innervation sensitive = V1 (ophtalmique) et V2 (maxillaire supérieur)

Innervation neuro-végétative = Ganglion sphéno-palatin.
Il joue un rôle fondamental comme relais d’influx.

Afférences: Nerf vidien et rameau sympathique

Innervation sensorielle = nerf olfactif (I)

Question 22

Quels sont les rôles des fosses nasales?

Answer 22

Olfaction
Conditionnement de l’air inspiré
Défense immunitaire

Question 23

Décrire les mouvements physiologique des fosses nasales?

Answer 23

Lors de la Flexion/Extension de la SSB, la lame verticale de l’ethmoïde bouge comme les os de la ligne centrale (flexion-extension) et les masses latérales bougent comme les os de la périphérie (rotation interne / rotation externe). Le vomer est aussi influencé par les os de la ligne centrale.

À LA FLEXION:
Ethmoide: L’apophyse crista galli monte et recule, tirée par la faux du cerveau. Les 2 masses latérales s’écartent en dehors et en arrière.

Vomer: il bascule en arrière tout en glissant en bas et en avant. La partie postérieure va en bas en et en avant. La partie la plus antérieure monte. Le bord inférieur abaisse la voûte palatine.

Cornet inférieur: il se déroule et le bord inférieur part en dehors et en haut (augmentation de passage de l’air)

À l’inspi = augmentation diamètre transversal des fosses nasales et diminution de la hauteur des fosses nasales.

Question 24

Pourquoi les mouvements des constituants osseux sont importants?

Answer 24

Ils sont essentiels dans les échanges tissulaires, la circuation sanguine et lymphatique, à la circulation de l’air et au pompage des sinus.

Question 25

Le traitement des fosses nasales s’adresse particulièrement aux affections chroniques du nez et des sinusites à caractère exclusivement bénin.
Outre l’examen local, quels éléments doivent être inclus lors de l’évaluation initiale du patient ?

Answer 25

Aspect global: morphologie, posture debout et décubitus dorsal.
Examen de la sphère abdominale 
Tendon central
Bassin, thorax, rachis dorsal, diaphragme.
Ceinture scapulaire (charnière cervico-dorsale, C-6  à D-2, K-1).
Rachis cervical (C-2- C-3).

Question 26

Quels sont les buts habituellement recherchés lors d’un traitement d’un cas d’affection du système ORL.

Answer 26

Améliorer physiologie des fosses nasales (rythme, échanges)
Effet circulatoire
Équilibration neuro-végétative
Stimuler les défenses immunitaires

Question 27

Élaborez sommairement un protocole d’examen crânien dans un cas d’affection du système ORL.

Answer 27

Écoute à 4 doigts
Évaluation crânio-sacrée
État de la SSB
État des membranes de tension réciproque
Ecoute générale de la sphère antérieure (écoute du massif facial)
Mobilité des pièces osseuses composant les fosses nasales y compris les sutures
Motilité des pièces osseuses

Question 28

Situez les fosses nasales dans le crâne en précisant leur forme et leurs rapports avec les autres cavités de la tête.

Answer 28

La cavité nasale, située au centre de la face, a la forme d’une pyramide tronquée délimitée en avant par les narines et en arrière par les choanes.
Elle se trouve entre les cavités orbitaires, au-dessus de la cavité buccale et une cloison verticale, le septum nasal, la divise en deux fosses.
Chaque fosse est délimitée par une voûte, un plancher, une paroi interne et une paroi externe où l’on retrouve différents orifices permettant la communication de la cavité nasale avec l’intérieur et avec l’extérieur.