Massif facial et ethmoide

Question 1

Décrire la situation du massif facial.

Answer 1

Suspendu aux piliers du l’os frontal et devant le sphénoide.

Question 2

Nommer les structures qui compose le massif facial.

Answer 2

2 maxillaires
2 zygomas
2 os nasaux
2 os lacrymaux
2 os palatins
2 cornets inférieurs
Vomer 
Mandibule

À cette liste peut s’ajouter les labyrinthes des ethmoides ainsi que sa lame perpendiculaire.

Question 3

De quoi dépend la croissance faciale?

Answer 3

Elle dépend de la base du crâne (assure son positionnement) et des poussées de croissance expansive de l’encéphale, des yeux, des sinus, des muscles masticateurs et de la langue.

Question 4

Avec quels sens le massif facial est en relation?

Answer 4

Les nombreuses cavités du massif facial le mette en relation avec 3 des 5 sens: la vue, l’odorat et le goût.

Question 5

Vrai ou faux. Les os du massifs facials maintiennent un grand degré de flexibilité tout au long de leur vie?

Answer 5

Vrai. Hormis les zygomas, les maxillaires et la mandibules, les autre os du massif facial sont mous et délicats.

Question 6

Décrire la situation du maxillaire.

Answer 6

Os pair
Os le plus volumineux du massif facial.
S’articule avec presque tous les os de la face et participe à toutes les cavités (buccale, nasale et orbitaire).
Malgré son volume important, conserve une certaine légèreté grâce au sinus aérien qui creuse les 2/3 supérieurs de son corps.
Sinus maxillaire = se développe à partir de 3 ans et termine sa croissance vers 15 ans.
Celle-ci dépend de la croissance en hauteur du maxillaire, du développement des dents adultes et du type de respiration(nasale vs. buccale). Peut donc varier d’un individu à l’autre, mais aussi d’un côté à l’autre.

N.B Il faut favoriser la respiration nasale en bas âge pour optimiser le développement du sinus maxillaire.

Question 7

Quels sont les signes de la respiration buccale?

Answer 7

1. Apparence de double menton
2. Bouche ouverte au repos
3. Diminution du tonus des tissus faciaux
4. Éversion de la lèvre inférieure
5. Légère protrusion de la langue (chez le bébé ou le jeune enfant)
6. Petitesse des narines

Question 8

Décrire le corps du maxillaire.

Answer 8

Irrégulier
Pyramide tronquée à base triangulaire dont la base est médiale et le sommet est latéral.
4 faces: antérieure, postérieure, supérieure et interne.
1 sommet : processus zygomatique.

Question 9

Décrire la face antérieure du massif facial.

Answer 9

Forme la joue.
Contient:
Foramen infraorbitaire (au-dessus de la fosse canine)
l'échancrure
l'épine nasale

Se poursuit vers le haut par le processus frontal.

Question 10

Qu’est-ce qui passe dans le foramen infraorbitaire?

Answer 10

V2 et des vaisseaux infraorbitaires.

Question 11

N.B.

Answer 11

Une stimulation du nerf trijumeau combinée à un traitement de la colonne cervicale/dorsale peut diminuer la congestion nasale en augmentant l’expulsion des sécrétions de 30 minutes à quelques heures post traitement.

Question 12

Décrire la face postérieure du maxillaire.

Answer 12

Partiellement palpable.
Dans ses 3/4 supérieurs, occupée par le processus zygomatique et se termine par la tubérosité maxillaire.
Partie moyenne de la tubérosité = peforée par les foramens alvéolaires postérieurs.
Bord supérieur de la tubérosité = sillon ou chemine V2
Face postérieure constitue la paroi antérieure de la fosse ptérygopalatine.

Question 13

Qu’est-ce qui passe par les foramens alvéolaires postérieurs?

Answer 13

Nerfs et vaisseaux dentaires postérieurs.

Question 14

Décrire la face supérieure du maxillaire.

Answer 14

Non palpable.
Forme 1/3 interne du plancher de l’orbite.
Contient le sillon infraorbitaire qui est perforé, en inférieur, par les canaux dentaires antérieur et supérieur.
Partie antérieure du bord médian de la surface orbitaire = incisure lacrymale
D’avant en arrière, le bord interne de la surface orbitaire est encochée par :
os lacrymal, labyrinthe ethmoidal de l’ethmoide et le processus orbitaire du palatin.
Se termine par un bord arrondi qui forme la limite antérieure de la fissure orbitaire inférieure.

Question 15

Le canal lacrymal est formé par quelle structure?

Answer 15

L’incisure lacrymal du maxillaire et l’os lacrymal.

Question 16

Décrire la face médiale du maxillaire.

Answer 16

Non palpable.
Divisée par le processus palatin.
Portion sous le processus palatin = cavité buccale = étroite et rugueuse, se termine par l’arcade alévolaire.
Portion au-dessus du processus palatin = partie nasale (paroi latérale des fosses nasales) = hiatus des sinus maxillaires dont l’ouverture est réduite par la présence des cornets inférieurs ainsi que les processus du palatin et de l’ethmoide.
Ouverture restante = partie supérieure du sinus aérien.

Au-dessus du sinus = demi-cellules etmoidales.
En avant du sinus = incisure lacrymale
En arrière du sinus = zones articulaires (2) qui répondent au palatin. Canal palatin postérieur (nerf palatin antérieur + artère palatine descendante qui irriguent la muqueuse du voile du palais et voute palatine)

Face interne du processus frontal = crête conchale (cornet inférieur) et crête turbinale supérieure ou ethmoidale (cornet moyen)

Question 17

Nommer les processus du maxillaire.

Answer 17

Il y en a 4:

1. Processus alvéolaire
2. Processus frontal
   Face médiale = crête turbinale inférieure, crête turbinale supérieure
   Face latérale = Sillon lacrymonasal
   Bord antérieur = S’articule avec l’os lacrymal
   Bord supérieur = S’articule avec le frontal
3. Processus zygomatique = s’articule avec le zygoma
   Face supérieure = surface orbitaire du corps du maxillaire
   Face antérieure = prolonge la face antérieure du maxillaire
   Face postérieure = Paroi antérieure du maxillaire
   Base = occupe les 3/4 supérieurs de la face externe du maxillaire
   Sommet = Facette articulaire pour le zygoma.
4. Processus palatin
   3/4 antérieur du palais
   La réunion des 2 processus palatins sur la ligne médiane = suture intermaxillaire
   Constituent le palais dur qui sépare les cavités nasale et buccale.

Face supérieure = plancher de la cavité nasale. Les crête nasales créent un sillon pour le vomer.
Face inférieure = participe à la constitution du palais osseux
Bord latéral = en relation avec la face médiale du maxillaire.
Bord postérieur = S’articule avec le bord antérieur de la lame horizontale du palatin.
Bord médial = S’articule avec les processus palatin opposé. Les deux bords s’unissent pour faire la crête nasale et dans sa partie antérieure, l’épine nasale antérieure.

Question 18

Qu’est-ce qui passe dans les canaux dentaires antérieur et supérieur?

Answer 18

Vaisseaux et nerfs dentaires antérieurs (branche du V2)

Question 19

Nommer les rapports du maxillaire avec les os environnants (9).

Answer 19

FRONTAL : Suture frontomaxillaire (dentelée)
Bord supérieur du processus frontal du maxillaire avec partie latérale du bord nasal du frontal.

OS NASAL: Suture nasomaxillaire (harmonique)
Partie supérieure du bord antérieur du processus frontal du maxillaire avec la bord postérieur de l’os nasal

OS LACRYMAL: Suture lacrymomaxillaire (harmonique x2)
Bord postérieur du processus frontal du maxillaire avec le bord antérieur de l’os lacrymal
Bord médian de la surface orbitaire du maxillaire avec le bord inférieur de l’os lacrymal

ETHMOIDE: Suture ethmoidomaxilaire (harmonique x3)
Face médiane du processus frontal du maxillaire avec le bord antérieur des labyrinthes ethmoidaux pour former des cellules ethmoidomaxillaires et une suture harmonique.
Crête turbinale supérieure (face médiale du processus frontal du maxillaire) avec le bord antérieur du cornet moyen
Bord médian de la surface orbitaire du maxillaire avec le bord inféreur des labyrinthes ethmoidaux.

PALATIN:
Sutures palatomaxillaires (harmonique x3)
Partie postérieure de la face médiale du corps du maxillaire avec la face latérale de la lame perpendiculaire du palatin
Partie postérieure du bord médian de la surface orbitaire du maxillaire avec le processus orbitaire du palatin.
Partie inférieure de l’hiatus du maxillaire avec la processus maxilaire du la lame perpendiculaire du palatin.

Suture palatine transverse (biseau externe sur le palatin)
Bord postérieur du processus palatin du maxillaire avec le bord antérieur de la lame horizontale du palatin.

CORNET INFÉRIEUR (harmonique 2x)
Crête turbinale inférieure du processus frontal du maxillaire avec l’extrémité antérieure du cornet inférieur
Partie inférieure de l’hiatus du maxillaire avec le processus maxillaire du cornet inférieur.

VOMER : Suture maxillovomérienne (schindylèse)
Crête nasale du prcessus palatin du maxillaire avec le bord inférieur du vomer.

ZYGOMA: Suture maxillozygomatique (dentelée)
Sommet du processus zygomatique du maxillaire avec le processus maxillaire du zygoma.

MAXILLAIRE OPPOSÉ: Suture intermaxillaire (dentelée)
Bords médians des processus palatins de chaque maxillaire d’articulent entre eux.

Question 20

Décrire l’ossification du maxillaire.

Answer 20

Origine = membraneuse.
Se forme à partir de 2 centres ostéogéniques principaux = maxillaire et os incisif.

À la naissance, le maxillaire est en 2 parties (os incisif et maxillaire)
Partie incisive loge les 2 incisives, = le quart antérieur du processus palatin du maxillaire et forme la partie la plus interne du processus frontal du maxillaire.

La suture incisive (prémaxillaire) qui les sépare se termine au canal palatin antérieur.

La fusion du prémaxillaire et du postmaxillaire reste visible sur le palais osseux jusqu’à 12 ans. La suture incisive conserve donc une malléabilité semblable à celle de la métopique.

À la naissance, le sinus maxillaire est quasi inexistant et apparaît sous la forme d’une fossette remplie de liquide.

Question 21

N.B.

Answer 21

Étant donné que la croissance en hauteur de la face dépend de celle du maxillaire, il faut libérer les sutures cruciformes et prémaxillaire pour assurer un développement harmonieux du massif facial.

Question 22

Décrire le mouvement physiologique des maxillaires (RE et RI)

Answer 22

En rotation externe:
Le processus frontal se frontalise et se latéralise.
Les tubérosités maxillaires s’écartent et élargissent le fer à cheval de l’arc avéolaire
L’arc alvéolaire s’écarte dans sa partie postérieure
L’arcade dentaire s’incline en suivant une ligne oblique en bas et en dehors
La ligne médio-incisive se ressere et recule
La suture intermaxillaire descend, surtout sa partie postérieure, et recule.
La voute palatine s’élargit, s’aplatit surtout dans sa partie postérieure
La suture maxillozygomatique va en haut et en avant, surtout à son extrémité externe

En rotation interne, c’est l’inverse.

Question 23

N.B.

Answer 23

L’alternance entre les rotations externe et interne crée un phénomène d’essorage au niveau du sinus maxillaire, ce qui facilite son drainage.

Question 24

Nommer les différents mécanismes de production des dysfonctions.

Answer 24

DYSFONCTIONS PRIMAIRES OU DE DÉVELOPPEMENT
Dysfonction intraosseuse entre le pré et le postmaxillaire.
Si le palais demeure haute, on retrouvera un déficit qualitatif de la croissance en hauteur du massif facial et un septum nasal fléchi provoquant une interférence sur le fonctionnement du mécanisme crânien de cette région et, lorsque ce fonctionnement est gravement altéré, des perturbations de tout le quadrant antérieur, voire même du mécanisme crânien en entier.

DYSFONCTIONS SECONDAIRES À LA POSITION DU SPHÉNOIDE
Puisqu’il fait partie de la sphère antérieure, le mouvement du maxillaire dépend directement ou indirectement de la position du mouvement du sphénoide. Ce dernier joue donc un rôle fondamental dans l’expression des dysfonctions du massif facial.

DYSFONCTIONS PAR TRAUMATISME
Bien que les traumatismes directs soient fréquents au niveau de la face, le massif facial peut opposer une grande résistance sans engendrer de fracture puisque les os et les sutures qui le composent sont très flexibles. Ces forces seront toutefois absorbées localement ou transmises aux autres partie du crâne, créant ainsi des restrcitions à distance.
Chirurgie dentaire (surtout extractions dentaires difficiles). Pour une dent supérieure, le levier est généralement inférieur. La force d’extraction peut latéralisé la grosse tubérosité du maxillaire et influencer le palatin, le ptérygoide (ganglion sphénopalatin), et même la suture sphénopétreuse.
Suite aux traitement crânien, il est possible que les appareils orthodontiques et les prothèses dentaires nécessitent un ajustement.

Question 25

Dans l’histoire du patient, qu’est-ce qui pourrait nous amener à aller évaluer le maxillaire?

Answer 25

Traumastisme faciaux
Troubles oculaires
Troubles de la sphère ORL
Succion prolongée du pouce ou de la suce
Antécédents de chirurgies dentaires et orthodontiques.

Question 26

Que pouvons-nous observer chez un client avec un maxillaire en dysfonction?

Answer 26

Asymétrie de la face:

• pli nasolabial = plus profond quand le maxillaire est en RE
• Épaisseur des lèvres = Plus large du côté de la RE
• Berges du philtrum = La berge d’horizontalise du côté de la RE

Incisive rentrée ou sortie (évaluer la suture incisive)
Occlusion
Forme générale du palais : semble bas, large et plat du côté de la RE.

À la palpation de position:
Un changement dans la qualité des tissus
En RE = le processus frontal sera dans le plan coronal et en RI sera plus sagittal.

Question 27

N.B.

Answer 27

Toujours corroborer les informations recueillies à l’observation et à la palpation avec celles obtenues aux tests de mouvement. Il ne faut pas chercher une asymétrie de position mais bien une perturbation du mouvement physiologique.

Question 28

Décrire le massif facial en RA

Answer 28

Suite à l’application d’une force externe, le massif facial est en dysfonction par rapport au sphénoide (décalé en latérale (glissement), en rotation ou en compressions par rapport au sphénoide)

Continue à faire son mouvement de flexion/extension, mais si persiste dans le temps, l’ampleur du mouvement diminue.

À la longue, peut entraîner:

• Ralentissement important de la SSO et tout le mouvement crânien
• Peut causer des troubles locaux (congestion nasale, sinusite, infections répétées de la sphère ORL, troubles oculaires (plus rare)

Le ralentissement de la SSO peut occasionner des symptômes généraux (fatigue, déprime, troubels hormonaux)

Constitue une priorité de traitement. Il faut rétablir la relation entre le massif facial et le sphénoide avant de s’attarder aux dysfonctions spécifiques des pièces osseuses qui le constituent.

Question 29

Décrire la situation du zygoma.

Answer 29

Os pair, quadrilatère.
A 3 faces, 4 bords et 3 processus
Forme la partie la partie la plus proéminente de la joue.
Entre le maxillaire et le temporal (relie les sphères antérieure et postérieure)
Os clé: relie le viscérocrâne au neurocrâne et sert de relais myofascial.

Question 30

Quels muscles s’insèrent sur l’os temporal?

Answer 30

Face antérieure = masséter et zygomatique
Bord temporal = aponévrose du muscle temporal
Bord massétérin = Muscle masséter

Question 31

Nommer les processus de l’os zygoma.

Answer 31

FRONTAL
Le muscle droit latéral de l’oeil s’insère à l’intérieur du processus frontal

TEMPORAL
Oblique en bas et en arrière

MAXILLAIRE
À la partie inférieure et médiane du zygoma

Question 32

N.B.

Answer 32

La synostose de la suture frontozygomatique débute vers 8 ans mais n’est pas encore complète à 85 ans. Il faut donc vérifier la sututre frontozygomatique lorsque le contrôle oculaire est perturbé. (strabisme)

La normalisation des os de la cavité orbitaire (en particularité du zygoma) est essentielle pour assurer une fonction satisfaisante des muscles oculaires. Ainsi, il faut impérativement évaluer les zygomas lors de troubles fonctionnels visuels.

Question 33

Nommer les rapports du zygoma avec les os environnants (4).

Answer 33

MAXILLAIRE: Suture maxillozygomatique (dentelée, fortement imbriquée)
Processus maxillaire du zygoma avec le processes zygomatique du maxillaire

FRONTAL : Suture frontosygomatique (dentelée, flexible)
Processys frontal du zygoma avec le sommet du pilier externe du frontal

TEMPORAL: Suture temporozygomatique (À biseau, oblique en bas et en arrière)
Processus temporal du zygoma avec le processus zygomatique du temporal. Le biseau est généralement sur le processus zygomatique du temporal, mais son orientatione est inconstante.

SPHÉNOIDE: Suture sphénozygomatique (dentelée)
Bord postérieur du processus frontal du zygoma avec la partie inférieure de la grande aile du sphénoide (crête zygomatique)

Question 34

Décrire l’ossification de l’os zygoma.

Answer 34

Origine membraneuse
Se forme à partir d’un seul centre ostéogénique
Débute au 5e mois intra-utérin.

Question 35

Décrire le mouvement physiologique du zygoma.

Answer 35

Mouvements de RE et RI.
Phase de flexion: le zygoma pivote en RE autour de son axe de mouvement qui suit le processus zygomatique du temporal,

Axe = traverse le corps du zygoma, de dedans en dehors et reste à peu près à l’horizontal.

Mouvements du zygoma = synchrones avec le sphénoide par l’intermédiaire de son articulation avec la grande aile, mais aussi avec le maxillaire et le temporal. Fait donc partie de la sphère antérieure et postérieure.

En RE, le zygoma tourne en avant et en dehors:
Bord orbitaire est éversé
Le diamètre oblique de l’oeil augmente
Le processus frontal va en avant et en dehors, poussé par le pilier externe du frontal.
Processus temporal va en bas et en dehors et légèrement en avant, poussé par le temporal qui va en rotation antérieure (composante de la rotation externe)
Le processus orbitaire par en avant et légèrement en bas sous l’action de la grande aile.
Processus maxillaire est soulevé, par le sphénoide, dans le plancher de l’orbite.

Question 36

Nommer les différents mécanismes de production des dysfonctions du zygoma.

Answer 36

Dysfonctions primaires ou de développement = Rares

Dysfonctions secondaires à la position du sphénoide:
Peut aussi être influencé par tous les os avec lesquelles il s’articule.
Subit des influences à distance via les aponévroses antérieures du corps qui s’insèrent sur lui.

Dysfonctions par traumatismes:
Trauma directs (coup de poing, coup de coude, balle au visage, etc)

Question 37

Dans l’histoire du patient, qu’est-ce qui pourrait nous amener à aller évaluer le zygoma?

Answer 37

Traumatismes directs, chirurgies dentaires, problèmes de l’ATM.

Question 38

Que pouvons-nous observer chez un client avec un zygoma en dysfonction?

Answer 38

Asymétrie de la face:
Le pli nasolabial paraît plus profond lorsque le zygoma est en RE.
Asymétrie des cavités orbitaires
Asymétrie des pommettes des joues:
En RE, la pommette est moins proéminente
En RI, la pommette est plus saillante.

À la palpation de position:
Qualité des tissus: modification du grain de la peau ou de la texture tissulaire dans la région du zygoma.

Bord orbitaire et bord massétérin:
en RE, le bord orbitaire est inversé et le bord inférieure est effacé (pommette moins proéminente)

Processus temporal:
En RE, le bord supérieur est éversé et le bord inférieur est effacé
En RI, le inférieur est effacé et le bord inférieur est éversé.

Suture temporozygomatique:
Sensation de non continuité entre le processus zygomatique du temporal et le processus temporal du zygoma peut signaler un SBR puisque le temporal et le zygoma se dépacent en sens inverse.
Une arête à ce niveau peut être la conséquence d’un traumatisme.

Question 39

Décrire la situation des palatins.

Answer 39

Participe à la constitution:
des fosses nasales
cavité buccale
plancher de la cavité orbitaire.

Comble l’espace entre la tubérosité du maxillaire et la face antérieure du processus ptérygoide du sphénoide (fosse ptérygopalatine ou ptérygomaxillaire)

Question 40

Pourquoi le palatin joue un rôle important dans la physiologie articulaire du quadrant antérieur?

Answer 40

Il assure le lien mécanique entre le sphénoide et le maxillaire.

Question 41

Quelle est l’orientation de la lame perpendiculaire du palatin?

Answer 41

Oblique en bas, en avant et en dehors.

Question 42

Nommer les 2 crêtes horizontales présentes à la face médiane du palatin et avec quoi elle s’articule.

Answer 42

Crête turbinale supérieure (ou crête ethmoidale): sous la ligne d’insertion du processus sphénoidal et orbitaire. S’articule avec le cornet moyen

Crête turbinale inférieure (ou crête conchale): au tiers inférieur. S’articule avec le cornet inférieur.

Question 43

Nommer les processus du palatin.

Answer 43

ORBITAIRE: Partie antérieure du bord supérieur de la lame perpendiculaire du palatin.
A 5 facettes dont 3 articulaires:
Postérieure sphénoidale: S’articule avec le bord antéro-inférieur du corps du sphénoide

Médiale ethmoidiale: S’articule avec la partie postérieure de la postéro-inférieure du labyrinthe ethmoidal de l’ethmoide.

Inférieure maxillaire: S’articule avec le trigone palatin qui se trouve sur la face médiale du corps du maxillaire

Supérieure orbitaire:

Postérolatérale ptérygomaxillaire

SPHÉNOIDAL

PYRAMIDAL

Question 44

Quels sont les rapports avec les os environnants du palatin (6)?

Answer 44

SPHÉNOIDE: Sutures sphénopalatines (harmonique)
Face supérieure du processus sphénoidal du palatin avec la face inférolatérale du corps du sphénoide

Face postérieure du processus orbitaire du palatin avec la face inférolatérale du corps du sphénoide.

Processus pyramidal du palatin avec le processus ptérygoide du sphénoide

Bord postérieur de la lame perpendiculaire du palatin avec le processus ptérygoide du sphénoide

MAXILLAIRE: Suture palatine transverse (biseau externe)
Bord antérieur de la lame horizontale du palatin avec le bord postérieur du processus palatin du maxillaire

Suture palatomaxillaires :
Face externe de la lame perpendiculaire du palatin avec la face médiane de la grosse tubérosité du maxillaire (suture irrégulière)

Face antérieure du processus orbitaire du palatin avec le bord interne de la face orbitaire du maxillaire (harmonique)

Processus maxillaire du palatin ave la base de l’hiatus maxillaire (harmonique)

ETHMOIDE: Sutures palaethmoidales (harmoniques)

Face interne du processus orbitaire du palatin avec le bord postéro-inférieur du labyrinthe ethmoidal de l’ethmoide

Crête turbinale supérieure du palatin avec l’extrémité postérieure du cornet moyen.

VOMER: Suture palatovomérienne (schindylèse)
Sillon formé par les crêtes nasales des deux palatins avec la partie postérieure du bord inférieur du vomer.

CORNET INFÉRIEUR: suture harmonique
Crête turbinale inférieure du palatin avec le bord postérieur du cornet inférieur

PALATIN OPPOSÉ: Suture interpalatine (dentelée)
Bord médial de la lame horizontale du palatin avec le bord médial de la lame horizontale du palatin opposé

Question 45

Décrire l’ossification des palatins.

Answer 45

Origine membraneuse
Se forme à partir d’un seul centre ostéogénique.
Lames horizontale et perpendiculaire = même longueur à la naissance mais à l’âge adulte, la lame perpendiculaire est 2x plus grande que la lame horizontale. C’est la croissance en hauteur de la face qui modifie cette proportion.

Question 46

Décrire le mouvement physiologique des palatins

Answer 46

Mouvements de RE et RI.
Font parties de la sphère antérieure, subissent principalement l’influence du sphénoide.

En RE:
Processus orbitaire et sphénoidal: poussés par le corps du sphénoide vers le bas
Suture interpalatine s’abaisse et s’écarte sous la poussée du vomer
Le processus pyramidal se dirige globalement vers le dehors et le haut.
Le processus du palatin permet d’adapter la différence de mouvement entre le processus ptérygoide du sphénoide et la grosse tubérosité du maxillaire. En effet, en flexion, le processus ptérygoidien va en dehors, en haut et en arrière alors que la grosse tubérosité va en dehors, en haut et en avant. Ainsi, le palatin amortit la différence de mouvements entre le sphénoide et le maxillaire. Il en résulte un abaissement et un élargissement de la partie postérieure du palais.

En RI , c’est l’inverse.

Question 47

N.B.

Answer 47

La liberté de mouvement du palatin est cruciale pour la physiologie articulaire crânienne et, de façon plus spécifique, pour la fonction du ganglion sphénopalatin Traiter le palatin pour les désordres de trophicité des muqueuses de la sphère ORL.

Question 48

Dans l’histoire du patient, quels éléments indiqueraient d’aller évaluer les palatins?

Answer 48

Troubles de la trophicité, de la muqueuse de la sphère ORL: Rhinite, sinusite, rhume des foins, allergies saisonnières, asthme…

N.B. Le ganglion sphénopalatin est responsable de la trophicité des muqueuses nasales, des sinus aériens, des muqueuses pharyngiennes et du plafond de la cavité buccale.

Question 49

Que pouvons nous observer chez un client avec des palatins en dysfonction?

Answer 49

Forme générale du palais: Un palais ogival (haut et étroit) peut signaler la présence d’une dysfonction du palatin et/ou d’autres composantes du massif facial, surtout lorsqu’il s’inscrit dans un crâne qui n’est pas en extension.

Par la palpation:
Différence de hauteur au niveau de la suture palatine transverse
Différence de hauteur entre les faces palatine des lames horizontales.

N.B. un mauvais positionnement du palatin est souvent secondaire à une dysfonction du maxillaire ou du sphénoide.

Question 50

Quels sont les rapports des os environnants avec le vomer (4 os + cartilage septal)

Answer 50

SPHENOIDE: Suture sphénovomérienne (schindylèse)
Bord supérieur du vomer avec le rostre du sphénoide

PALATIN: Suture palatovomérienne (schindylèse)
Quart postérieur du bord inférieur du vomer avec la crête nasale des palatins.

MAXILLAIRE: Suture maxilovomérienne (schindylèse)
3/4 antérieur du bord inférieur du vomer avec la crête nasale des maxillaires

ETHMOIDE: Suture ethmoidovomérienne (harmonique)
Partie supérieure du bord antérieur du vomer avec la portion inféropostérieure de la lame verticale de l’ethmoide

CARTILAGE SEPTAL: (harmonique)
Partie infér1ieure du bord antérieur du vomer avec le cartilage de la cloison nasale

Question 51

Quelle est l’ossification du vomer?

Answer 51

Origine membraneuse
Se forme à partir de 2 centres ostéogéniques.
Se fusionne à la la perpendiculaire de l’ethmoide entre 20 et 30 ans.

Question 52

Décrire le mouvement physiologique du vomer.

Answer 52

Il suit l’ethmoide.
Fait partie de la ligne centrale, fait des mouvements de flexion/extension.
Pendant la flexion, il est poussé par le corps du sphénoide (axe transverse (perpendiculaire à la lame)) Il descend globalement dans sa partie postérieure et appuie sur les crêtes nasales des maxillaires et des palatins., aplatissant et élargissant le palais.