Recessions Flashcards
Globalement une récession et sa PEC chirurgicale
N’est pas une maladie stricto-sensu, s’il n’y a pas de poche, que la récession n’est pas active… pas de problème.
On fait une chirurgie que s’il y a des problèmes esthétiques ou de sensibilité.
Il faut vérifier l’absence de migration apicale passive de la gencive des dents adjacentes pour ne pas parler de récession sur la dent concernée, mais d’éruption passive physiologique (EC ou gingivectomie)
La récession est calculée par rapport à la JEC.
Classification de Miller :
- Classe I : n’atteignant pas la LJMG, papille non touchée
- Classe II : atteinte la LJMG, papille non touchée
- Classe III : début de perte de papille
- Classe IV : lyse horizontale
Etiologie des récessions
- Origine traumatique : occlusion +++ (prématurités, interférences, bruxisme, tics de succion, stylo, piercing), brossage
- Origine bactérienne : conséquences de la parodontite, fente de Stillman : marque l’absence d’os sur un parodonte épais. Feston de Mc Call : réaction inflammatoire, forme de bourrelet, souvent dernier stade avant la perte de la gencive attachée.
- Origine virale : rare
- Origine mixte
But du traitement des récessions
- Améliorer le contexte, comprendre l’évolution : mettre en évidence les problèmes et les corriger.
- Traitement étiologique (majeur dans la réussite du traitement) et correctif (correcteur non ?)(chirurgie)
Facteurs prédisposants des récessions
- Fenestration osseuse
- Table osseuse fine
- Peu de tissus kératinisés
- Malposition dentaire
- Traction freins et brides
- Peu de vestibule
Facteurs déclenchants des récessions
- Brossage traumatique
- Lésions cervicales non carieuses (combler par composite jusqu’à la gencive)
- Inflammation
- Prothèse mal adaptée, crochet, PPA compressive
- Violation de l’espace biologique
- Déplacement ODF
- Traumatisme occlusal
- Habitude nocives
- Incision de décharge mal située
Si absence des traitements étiologiques et suppressions des facteurs déclenchants, il faut s’attendre à une aggravation des lésions.
Indications du traitement des récessions
- Exigences esthétiques
- Hypersensibilité dentinaire
Compo pour donner le bombé associé ou non a lambeau (restau / chir)
Facteurs pronostiques dans le traitement des récessions, prévisibilité du résultat ; Pour répondre aux impératifs esthétiques le praticien doit être capable de prévoir le résultat esthétique final : - Recouvrement radiculaire complet ?
- Intégration satisfaisante des tissus greffés
- Prendre en considération tous les facteurs pouvant influencer le résultat de la technique de recouvrement.
Traitement des récessions gingivales, les différentes techniques :
- Lambeau pédiculé (LP)
- Greffe gingivale libre, greffe épithélio-conjonctive
- Les LP associés à un greffon de conjonctif, LPC + LJC
- RTG (régénération tissulaire guidée)
