Cas clinique Flashcards
Homme de 67 ans Qui consulte verser Douleurs en haut à droite. Diagnostic et traitement.
Diagnostic = parodontite chronique généralisée modérée à sévère
Traitement =
- PEC de la parodontite
- PEC de la douleur
- PEC globale
- Thérapeutique initiale: Nettoyer
- Inter is compressif
- bourrage alimentaire
- Poche en M 7
- Enlever au niveau de Épaisseur l’inter verser passants de Pouvoir les brossettes inter-dentaires
- Supprimer les Facteurs de risques
- Prématurités et Interférences occlusion
- Education hygiène
- AVERTIR sur le brossage traumatique
Femme de 47 ans qui consulte pour des dents mobiles et raison esthétique. Facteur de risque stress
Hygiène plutôt correcte
Education hygiène
Dépôts au niveau des espaces inter dentaires : passage des brossettes++
Brosser entre les dents
Consultation un peu tardive, autres choses à faire
Diagnotic : Parodontite chronique généralisée modérée localement sévère
Traitement :
1- Thérapeutique initiale
Hygiène
Détartrage
Charting / status
Etude de l’occlusion++ (prématurités / interférences)
Supprimer les FdR
2- TTT orthodontique proposé
Beaucoup de problèmes proviennent de malocclusions dentaires
Conservation des dents
Meilleur pronostic à long terme
Esthétique
⇒Mais la patiente a refusé l’ortho
3- Thérapeutique dent par dent
Régler les problèmes dents par dents
Pronostic des dents et voir ce qu’il y a à faire
46 : RTG en recréant de l’os car demande esthétique
Pas forcément dévitalisation immédiate
Si test de vitalité négatif : on fait test sur dents adjacentes
Si elles ne répondent pas : on ne touche pas
Si elles répondent, à voire …
16 : pas d’urgence sur la dent même si il a des choses à faire. Corriger l’occlusion et remplacer par un implant rapidement
13 : faire test de vitalité, regarder évolution de la lésion apicale dans le temps
46 : tartre ou surfaçage trop agressif qui abime la racine
RTG de chaque coté (46 et 36)
- Mise à nu et nettoyage tissu de granulation
- Acide EDTA
- Matériau
- Suture
RTG ont bien marché
On a été trop long dans le temps avant de débuter les régénérations
Femme de 47 ans avec demande esthétique
CAT ?
- Parodonte épais mais récessions importantes
- 2 IC → position vestibulée
- Origine du problème a été réglé
- Occlusion
- Position de la dent (13) légèrement vestibulée (moins d’épaisseur de gencive)
- Brossage traumatique au niveau des canines
1- TTT ortho ? Refusé
2- Thérapeutique dent par dent
SECTEUR 1
13 : plus de gencive attachée / Quel technique thérapeutique ?
Greffe epithelio conjonctive sur 13 et LDL sur 12 sauf qu’on aura cicatrisation de 2ème intention et on ne règle pas le problème de la 11
Zuchelli problème : au niveau de la 13, car on n’a plus de gencive kératinisée
Différents choix :
- Greffe pour retrouver GK mais on veut l’éviter
- Si LDL que d’un coté, on doit tout prendre en 12 car on a rien derrière 13
- Double hémi-papille → mais on a rien en D de 13 , risque de dénuder 14
- On peut essayer de prendre plus large au niveau de 15/16 car on a plus de hauteur à ce niveau
11 : on a un Peu de gencive kératinisée
SECTEUR 2 : 21 refaire couronne et faire chirurgie
Femmes de 35 ans vient consulter :
- adressée par son praticien
- infection 22
- inquiétude dentaire
Diagnostic : abcès endo-parodontal. Il reste de l’os en médial de 22
Traitement :
Pronostic très mauvais : 99% de chance d’avulser
On estime que la dent est perdue, qu’est ce qu’on va faire derrière ?
Avulsion, greffe osseuse, implant
Si on enleve dent dans ce contexte, on a plus rien car os –
Thérapeutique initiale pour améliorer le contexte et réduire l’inflammation
Mise en place de la contention provisoire
Lambeau d’exploration et d’assainissement
Radios : os reformé en D et poche assainie
La patiente est satisfaite de ce qu’on a fait donc on enleve pas la dent même si pronostic encore –
