Lambeau double papille

Question 1

Principe du LDP

Answer 1

Principe : utiliser la gencive attachée située de part et d’autre de la récession pour la recouvrir. Un déplacement latéral convergeant des deux parties permet ce recouvrement. Alternative au lambeau déplacé latéralement.

Question 2

Objectifs du LDP

Answer 2

Recouvrement de récession de classe 1 et 2 de Miller

Question 3

Indications du LDP

Answer 3

Récessions classe I voire II étroite Présence d’un volume suffisant de tissu kératinisé au niveau des sites bordant la récession Deux papilles saines de part et d’autre du défaut

Question 4

Avantages du LDP

Answer 4

Lambeau pédiculé donc vascularisé Un seul site opératoire Bon résultat esthétique Limite le risque de récession au niveau des dents adjacentes Pas de risque d’exposition osseuse grâce à la dissection en épaisseur partielle Moins de tissus utilisés que le lambeau déplacé latéralement

Question 5

Inconvénients du LDP

Answer 5

Recouvrement incertain Récession unitaire seulement Nécessite un volume de gencive kératinisée suffisant bordant la récession Présence de zones de cicatrisation de seconde intention Technique délicate à mettre en œuvre : lambeau très fin donc risque de nécrose Sutures au niveau du bombé ou au centre de la dent : inesthétique et cicatrisation bof

Question 6

Technique du LDP

Answer 6

1. Mesurer la récession et prévisualiser le lambeau 2. Anesthésier 3. Surfacer doucement le cément exposé et désépithélialiser en regard de la zone de récession 4. Inciser en intrasulculaire puis de façon arciforme à la base des papilles 5. Réaliser les incisions de décharge légèrement convergentes jusqu’à la LJMG Incisions de part et d’autre de la récession 3-4mm autour, en plein épaisseur en proximal de la récession et partielle 1,5mm du bord du lambeau 6. Poursuivre par des incisions obliques dans la muqueuse alvéolaire 7. Inciser en coin à l’apex de la récession et en allant au-dela de la LJMG 8. Désépithélialiser le triangle crée à l’apex de la récession 9. Disséquer en épaisseur partielle le lambeau jusque dans la muqueuse alvéolaire. Eliminer les tensions résiduelles 10. Positionner de façon passive les 2 parties du lambeau en recouvrant la récession 11. Suturer par des points en O les 2 parties du lambeau en débutant par le point coronaire 12. Suturer le lambeau au site receveur au niveau des papilles et si besoin stabiliser celui-ci par des points périostés

Question 7

Dessiner le schéma du LDP

Answer 7