Lambeau coronaire associé à une greffe de TC

Question 1

Principe du LPC + GTC

Answer 1

Principe : • Déplacer coroanirement un lambeau réalisé en épaisseur partielle en introduisant un greffon de TC coronairement situé entre celui-ci et le conjonctif recouvrant la surface osseuse • Fixer par des sutures le greffon de façon stable sur le site et suturer le lambeau en position coronaire. Le greffon et le lambeau doivent recouvrir les récessions.

Question 2

Objectifs du LPC + GTC

Answer 2

Recourvir une ou plusieurs récessions radiculaires Epaissir un tissu gingival en regard d’un pillier prothétique naturel

Question 3

Indications du LPC + GTC

Answer 3

Récessions de classe I de Miller

Question 4

Avantages du LPC + GTC

Answer 4

Bon résultats esthétique Cicatrisation de première intention Peu de douleurs post-opératoires

Question 5

Inconvénients du LPC + GTC

Answer 5

Limité à la classe I de mIller car nécessite un bandeau de tissu kératinisé en apical de la récession

Question 6

Préparation du site receveur dans LPC + GTC

Answer 6

1. Evaluer l’importance du déplacement coronaire à réaliser 2. Anesthésier le site à traiter par l’infiltration para-apicale 3. Tracer à la alme 15 le dessin des futures papilles espacées du sommet des papilles initiales de la même hauteur que la récession à recouvrir 4. Tracer les incisions de décharge jusqu’à la LJMG 5. Débuter la dissection en épaisseur partielle à partir d’un des angles du lambeau. Poursuivre cette dissection au-dela de la LJMG en prenant soin de ne pas perforer le lambeau 6. Eliminer apicalement à la lame de 15 toutes les fibres de traction limitant le déplacement du lambeau 7. S’assurer de l’obtention d’une laxité suffisante et si besoin réaliser 2 incisions obliques prolongeant les incisions de décharge dans la muqueuse alvéolaire 8. Surfacer soigneusement les racines exposées 9. Désépithélialiser les papilles intiales 10. Mesurer précisement le site à greffer afin de déterminer la taille du greffon à prélever 11. Mettre en palce une compresse imbibée de sérum physiologique sur le site receveur le temps de réaliser le prélévement de tissu conjonctif

Question 7

MEP du greffon dans LPC + GTC

Answer 7

1. Placer le greffon sur le site de façon à ce que la partie la plus épaisse recouvre l’intégralité des récessions. Verifier sa parfait adaptation 2. Suturer le greffon par ses berges mésiales et distales au périoste sous-jacent de façon à l’immobiliser sur le site receveur. Un fil résorbable est alors utilisé car il ne pourra pas être déposé 3. Vérifier le repositionnement passif du lambeau de façon à recouvrir parfaitement l’apport de tissu conjonctif 4. Réaliser des points de sutures suspendus aux points de contact au niveau de chaque papille 5. Suturer les décharges par des points en O