Lambeau déplacé apicalement

Question 1

Principe LDA

Answer 1

Principe : déplacer l’ensemble d’un lambeau comportant un certain volume de gencive kératinisée en direction apicale. Le passage en épaisseur partielle permet d’obtenir une laxité suffisante pour permettre son déplacement et son déplacement par des points périostés. Il se réalise en éapisseur partielle uniquementet porte le nom de lambeau d’épaisseur partielle repositionné apicalement LEPRA.

Question 2

Objectifs du LDA

Answer 2

Conserver ou augmenter la hauteur de gencive attachée après repositionnement apical d’un lambeau. Conservation du volume de gencive attachée lors de la chirurgie d’assainissement. Technique de moins en moins utilisée car la greffe épithélio-cojonctive semble mieux adaptée pour augmenter la hauteur de gencive attachée préprothétique.

Question 3

Indications du LDA

Answer 3

Technique qui n’est plus utilisée actuellement uniquement pour : • Aménagement tissulaire prothétique en implantologie • Allongement coronaire • Dégagement ODF dent incluse • Traitement chirurgical péri-implantite

Question 4

Avantages du LDA

Answer 4

Lambeau pédiculé donc bonne vascularisation Un seul site opératoire Aspect esthétique de la gencive conservée Suites peu douloureuses

Question 5

Inconvénients du LDA

Answer 5

Cicatrisation de seconde intention Non réalisable en absence totale de gencive attachée Technique délicate : nécessite une bonne gestion des dissections et sutures au périoste

Question 6

Technique du LDA

Answer 6

1. Anesthésier et mesurer l’importance du déplacement à réaliser 2. Réaliser une incision à biseau interne en suivant le feston gingival de la zone à traiter. Cette incision est réalisée dans la gencive attachée coronaire et un bandeau de gencive attachée doit être présent dans le lambeau 3. Si le lambeau est de faible étendue, réaliser 2 incisions de décharge allant au-dela de la LJMG 4. Débuter la dissection en épaisseur partielle par un des angles du lambeau 5. Poursuivre cette dissection apicalement de façon à totalement libérer le lambeau et obtenir une laxité suffisante de celui-ci 6. Positionner le lambeau apicalement de façon passive dans la position voulue 7. Réaliser des points périostés dans la gencive attachée du lambeau de façon à l’immobiliser

Question 7

Technique du LDA lors du dégagement d’une canine incluse

Answer 7

Technique lors d’un dégagement de canine incluse : 1. Incision de décharge parallèles pour permettre un meilleur repositionnement 2. Remonter le lambeau en apical et garder la gencive kératinisée autour des dents adjacentes 3. Sutures : points périostés pour meilleur ancrage 4. Braquet sur la face vestibulaire de la canine

Question 8

Dessiner le schéma du lambeau déplacé apicalement

Answer 8