Lambeau positionné latéralement Flashcards
Principe du LPL
Principe : utiliser la gencive attachée située latéralement à la récession pour recouvrir celle-ci par translation du lambeau.
Objectifs du LPL
Recouvrir une récession Apporter du tissu kératinisé en regard d’une dent naturelle ou d’un implant
Indications du LPL
Récessions simples classe I ou II MIller Présence d’un volume suffisant de tissu kératinisé du site donneur adjacent, soit une hauteur d’au moins 3mm et une épaisseur d’au moins 1,2mm
Avantages du LPL
Pourcentage de recouvrement entre 60 et 70% Augmentation du volume de tissu kératinisé Lambeau pédiculé donc vascularisé et limite risque nécrose Un seul site opératoire Bon résultat esthétique
Inconvénients du LPL
Technique délicate à mettre en œuvre Risque de récession au niveau du site donneur Présence d’une zone de cicatrisation de seconde intention = douleurs post-opératoires Peu adapté aux récessions multiples Risque de récidive en présence de freins ou brides Nécessité d’un volume important de tissu kératinisé adjacent
Technique du LPL
- Evaluer préalablement le schéma de glissement à la sonde parodontale 2. Anesthésier 3. Surfacer doucement la racine 4. Réaliser les incisions à la lame 15 au niveau de la récession = préparation du site receveur : déseptihtélialiser sur 1,5mm à 2mm au niveau de la récession pour ne pas que l’épithelium repose sur l’epithelium 5. Incision intra-sulculaire qui se poursuit en biseau interne de façon angulée au-dela de la LJMG et délimite ainsi la berge proximale du lambeau 6. Incision à biseau externe débutant à la base de la papille controlatérale et rejoignant la pointe apicale de la dernière incision pour créer une zone curentée de 2 à 3mm de large. Le triangle ainsi formée à la base de la récession est désépithélialisé. 7. Réaliser les incisions du lambeau : 8. Incision horizontale festonnée dans la gencive partant de la base de la papille de la dent présentant la récession et ménageant au moins 2mm de gencive attachée autour des dents adjacentes. Cette incision délimite un lambeau une fois et demie plus large que la récession à recouvrir 9. Incision de décharge qui est réaliséée jusqu’à la LJMG et qui se poursuit par une incision oblique dans la muqueuse alvéolaire convergente à la récession 10. Elever le lambeau en commençant par un décollement en épaisseur totale débutant en proximal de la récession et s’étendant sur la moitié du lambeau 11. Inciser le périoste du lambeau et disséquer en épaisseur partielle en distal et en apical du défaut 12. Déplacement du lambeau de façon passive sur la zone à recouvrir 13. Suturer le lambeau en débutant par l’angle mésial, puis les papilles puis la décharge mésiale et enfin distale
Dessiner le schéma du LPL
