Reanimação Neonatal

Question 1

Qual é a epidemiologia da reanimação neonatal?

Answer 1

20% óbitos neonatal - -> por asfixia neonatal
1 em 10 RN necessita de ajuda para iniciar a respiração
1 em 2 RN necessita de IOT e massagem cardíaca

Question 2

O auge é o golden minute?

Answer 2

Quanto maior a demora para iniciar a reanimação mais difícil se torna e maior se for a o risco de lesão cerebral

Question 3

Quais riscos uma cesarea de 37-39 semanas apresenta?

Answer 3

Maior risco de asfixia, maior chance de precisar de ventilação

Question 4

Quem deve compor a equipe em um caso de VPP?

Answer 4

Um profissional de saúde capaz de realizar os primeiros passos da ventilação em máscara facial deve estar presente em todo parto! Com a única responsabilidade de atender o RN.

Question 5

Qual a precaução padrão na VPP?

Answer 5

Higiene das mãos + avental + máscara + gorro + luvas mais óculos

Question 6

Quando clampear o cordão em um RN > 34 semanas?

Answer 6

Respirou? Chorou? Movimentação ativa?
Se 2 sinais presentes - clampear 1-3 min após nascido
Qualquer sinal ausente/DPP/PP/nó cordão? - - >lamlear imediatamente - - > reanimar + previnir contra perda de calor

Question 7

Como conduzir o momento do nascimento em um RN saudável?

Answer 7

Temp ambiente (23 - 26°C)
Secar corpo/cabeça 
Contato pele-mãe
Avaliar vitalidade (contínuo) 
Estimular mamada (1ª hora de vida)

Question 8

Como proceder com um RN 34-36 sem >= 42 semanas ou resp irregular/apneia ou hipotonia?

Answer 8

Passos iniciais de reanimação em 30” em sequência + prover calor + posicionar a cabeça + aspirar boca/nariz (sonda traqueal nº 8/10, pressão negativa Max 100 mmHg) + reposicionar cabeça

Question 9

Qual a importância da monitorização da FC?

Answer 9

• Principal sinal para decidir indicação de manobras de reanimação
• as modificações refletem respostas às manobras de reanimação
• ausculta do precordio 6 seg X 10 seg bpm (FC > 100 bpm = adequado)

Question 10

Como avaliar a VPP?

Answer 10

Se FC < 100 bpm e respiração irregular ou ausente - - > inicia a VPP - - > monitorar com eletrofo do monitor cardíaco/ braço/ face anterior da coxa + oximetro pulso radial direito (1º sensor no bb depois conecta o cabo do oximetro)

Question 11

O que observar durante a VPP?

Answer 11

• adaptação máscara-facial
• permeabilidade de VA
• expansibilidade pulmonar

Question 12

O preparo para a assistência, como deve ser?

Answer 12

Condições associadas à necessidade de reanimação ao nascer

• Fatores Antenatais
• Fatores relacionados ao parto

Checar material necessário para reanimação - Berço aquecido

Temperatura
Normotermia - 36,5-37,5 °C
Temperatura da sala de parto entre 23-26°C

Question 13

Clampeamento do cordão umbilical - Clampeamento no

RN ≥34 semanas

Answer 13

RN com boa vitalidade
1-3 minutos
RN com alteração da vitalidade

Question 14

Clampeamento do cordão umbilical - Clampeamento no RN < 34 semanas

Answer 14

Respirando ou chorando e ativo

30-60 segundos

Question 15

Assistência ao RN a termo com boa vitalidade ao nascer - Perguntas iniciais

Answer 15

Está respirando ou chorando?
RN é termo (idade gestacional 37-41 semanas)?
Tônus muscular em flexão?

Question 16

Assistência ao RN a termo com boa vitalidade ao nascer - Respostas

Answer 16

Não para alguma das perguntas

Sim para as três perguntas?

Question 17

Assistência ao RN a termo com boa vitalidade ao nascer - Respostas - Sim para as três perguntas?

Answer 17

Amamentação na primeira hora pós-parto
Avaliar a vitalidade de maneira continuada
RN junto à mãe

Question 18

Assistência ao RN a termo com boa vitalidade ao nascer - Respostas - Não para alguma das perguntas

Answer 18

Passos iniciais da estabilização/ reanimação no RN ≥ 34 semanas –> Mesa de reanimação neonatal

• Prover calor
• Posicionar cabeça
• Aspirar vias aéreas se necessário - Tudo isso 30 segundos!
• Secar
• Avaliar a sua vitalidade de maneira continuada

Question 19

Assistência ao RN a termo com boa vitalidade ao nascer - Respostas - Não para alguma das perguntas - E o RN menor que 34 semanas?

Answer 19

Não secar
Envolver o RN em saco plástico transparente
Touca dupla para reduzir a perda de calor

Question 20

Avaliação do RN ≥34 semanas durante a estabilização/reanimação

Answer 20

Se FC for <100 bpm ou o RN não apresentar movimentos respiratórios regulares
Ventilação com pressão positiva (VPP)
Massagem cardíaca
Avaliação simultânea da FC e da respiração
Minuto de Ouro

Question 21

Avaliação simultânea da FC e da respiração

Answer 21

Padrão respiratório —> Respiração inadequada
- Ausência de movimentos respiratórios
- Irregular
- Gasping
Frequência cardíaca - Determinante das manobras de reanimação

Question 22

Ventilação com pressão positiva (VPP)

Answer 22

Oxigênio suplementar

Question 23

Massagem cardíaca - Indicações

Answer 23

Sem reversão após VPP efetiva FC < 60 bpm

Question 24

Massagem cardíaca - Compressão cardíaca

Answer 24

Dois polegares ou dois dedos

Massagem cardíaca e ventilação 3:1

Question 25

Massagem cardíaca - Medicações

Answer 25

Adrenalina
Expansor de volume - Soro fisiológico 10ml/Kg
Vias de administração - Cateter venoso umbilical

Question 26

E o mecônio?

Answer 26

RN banhado em mecônio que responde “sim” às três perguntas?

Terá o mesmo destino daqueles sem presença de mecônio

Question 27

Outros cuidados na sala de parto

Answer 27

Colírio de nitrato de prata - Profilaxia conjuntivite gonocócica
Vitamina K - Profilaxia de doença hemorrágica do recém-nascido